NộI Dung
- Các vấn đề dây thần kinh ngoại biên thường gặp có thể cần phẫu thuật
- Tổn thương dây thần kinh ngoại vi phức tạp có thể cần phẫu thuật
- Phương pháp tiếp cận đa ngành để phẫu thuật dây thần kinh ngoại biên
Xét bởi:
Allan Belzberg, M.D.
Hội chứng ống cổ tay chỉ là một tình trạng có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh ngoại vi. Giống như dây điện, 43 cặp dây thần kinh ngoại vi kéo dài từ tủy sống và cho phép chuyển động, phối hợp vận động và cảm giác khắp cơ thể.
Đau, ngứa ran, tê và những khó chịu khác của rối loạn thần kinh ngoại biên thường có thể được điều trị thành công bằng vật lý trị liệu và các phương pháp không phẫu thuật khác. Nhưng trong một số trường hợp, phẫu thuật mang lại cơ hội tốt nhất để giảm đau lâu dài. Làm thế nào bạn có thể cho biết sự khác biệt? Bác sĩ giải phẫu thần kinh và chuyên gia thần kinh ngoại vi Allan Belzberg, M.D., giải thích.
Các vấn đề dây thần kinh ngoại biên thường gặp có thể cần phẫu thuật
Belzberg cho biết: “Các chấn thương dây thần kinh ngoại vi phổ biến nhất là do vướng víu. “Các dây thần kinh bị mắc kẹt và bị nén bởi các gân, dây chằng và các cấu trúc hỗ trợ khác bị rút ngắn hoặc dày lên xung quanh.”
Ông cho biết hội chứng ống cổ tay là vấn đề phổ biến nhất của loại này, tiếp theo là:
- Chèn ép dây thần kinh Ulnar (ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở cánh tay)
- Chèn ép dây thần kinh đáy chậu ở đầu gối (bao gồm cả thả chân)
- Đau cơ parasthetica, ảnh hưởng đến dây thần kinh ngoại biên ở đùi
- Hội chứng đường hầm cổ chân, liên quan đến các dây thần kinh đi qua mắt cá chân vào bàn chân
Belzberg nói rằng điều trị không phẫu thuật thường được đặt lên hàng đầu đối với những bệnh lý này. Nhưng nếu tập thể dục, nẹp và thuốc chống viêm không giải quyết được vấn đề, ông giải thích rằng phẫu thuật có thể cần thiết để mở rộng "đường hầm" của dây chằng và gân bao quanh dây thần kinh ngoại vi.
“Đứt dây thần kinh đáp ứng rất tốt với phẫu thuật. Việc hồi phục diễn ra nhanh chóng và mọi người có thể quay trở lại các hoạt động thường ngày của mình ”.
Tổn thương dây thần kinh ngoại vi phức tạp có thể cần phẫu thuật
Ít phổ biến hơn - và phức tạp hơn - là chấn thương dây thần kinh ngoại vi do khối u thần kinh hoặc chấn thương. Chúng thường phải phẫu thuật.
Belzberg cho biết: “Tại Hoa Kỳ, chúng tôi thấy các chấn thương thần kinh ngoại vi do tai nạn xe mô tô, ô tô, xe trượt tuyết và xe chạy trên mọi địa hình tốc độ cao, cũng như té ngã”. "Các dây thần kinh có thể bị kéo căng, bị cắt hoặc bị rách."
Một khu vực có thể bị tổn thương trong một vụ va chạm ở tốc độ cao là đám rối thần kinh cánh tay - các nhánh của dây thần kinh xuất hiện từ tủy sống ở cổ và đi qua vai vào cánh tay và bàn tay. Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, nếu không được điều trị thành công, bệnh nhân có thể bị đau kéo dài và tàn tật.
Belzberg nói, “Các khối u, chẳng hạn như u schwannomas và u sợi thần kinh, có thể hình thành dọc theo dây thần kinh ở bất kỳ đâu trong cơ thể. May mắn thay, hầu hết thời gian các khối u này là lành tính và có thể được theo dõi một cách đơn giản. Chúng cũng có thể liên quan đến rối loạn di truyền. Những lần khác, chúng có thể phát triển và gây ra các vấn đề cho thần kinh hoặc các cấu trúc xung quanh ”.
Mặc dù lĩnh vực chuyên môn cụ thể của Belzberg là các khối u thần kinh liên quan đến cột sống, nhưng ông làm việc với một nhóm bác sĩ phẫu thuật chuyên nghiệp để loại bỏ những khối u này khỏi hầu hết mọi nơi trên cơ thể mà chúng có thể xuất hiện.
Phương pháp tiếp cận đa ngành để phẫu thuật dây thần kinh ngoại biên
Cho dù giải quyết chèn ép, chấn thương do chấn thương hay khối u thần kinh, phẫu thuật dây thần kinh ngoại vi đòi hỏi kỹ năng và chuyên môn cao - cùng với sự hợp tác tỉ mỉ với các chuyên gia khác.
Belzberg lưu ý rằng Trung tâm phẫu thuật thần kinh ngoại biên Johns Hopkins cung cấp cho bệnh nhân một phương pháp tiếp cận đa ngành, kết hợp chuyên môn của phẫu thuật chỉnh hình, tạo hình và tái tạo, y học vật lý và phục hồi chức năng, thần kinh học cũng như phẫu thuật thần kinh.
Các chuyên gia về hình ảnh tiên tiến giúp Belzberg và các đồng nghiệp xác định bản chất chính xác của chấn thương thần kinh để hỗ trợ phẫu thuật hiệu quả.
Belzberg cũng lưu ý rằng nghiên cứu đang diễn ra giúp nhóm của ông phát triển các cách tiếp cận tiên tiến hơn để sửa chữa dây thần kinh ngoại vi. Một phần lớn thời gian và nỗ lực của anh ấy dành cho khoa học cơ bản và dịch thuật, nơi anh ấy cộng tác và chỉ đạo nhiều dự án đang thực hiện.
“Thông qua nghiên cứu, chúng tôi đang học hỏi thêm mỗi ngày về cách giúp các dây thần kinh tái tạo và phát triển trở lại. Các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi đi đi lại lại giữa phòng mổ và các phòng thí nghiệm của chúng tôi, đưa những câu hỏi quan trọng đến băng ghế phòng thí nghiệm và lấy lại kiến thức và kỹ thuật tiên tiến cho bệnh nhân. Điều đó đặt chuyên môn của chúng tôi lên hàng đầu, mang lại lợi ích cho bệnh nhân của chúng tôi ”.