NộI Dung
Tommy John có thể được biết đến nhiều hơn bởi những người hâm mộ bóng chày trẻ tuổi không phải vì những thành tích của anh ấy trên gò của một vận động viên ném bóng, mà vì quy trình phẫu thuật mang tên anh ấy. Nỗi sợ hãi của các vận động viên ném bóng chày và các vận động viên ném khác là chấn thương dây chằng phụ của khuỷu tay. Dây chằng phụ của khuỷu tay nằm ở bên trong (giữa) của khớp và giúp tạo sự ổn định cho khớp khuỷu tay. Khi ném, lực căng đáng kể được đặt lên dây chằng bảo vệ ulnar, và chấn thương có thể xảy ra đối với dây chằng.Trong những năm gần đây, chấn thương dây chằng chéo trước và cần phẫu thuật Tommy John ngày càng trở nên phổ biến. Các bác sĩ lo ngại rằng tỷ lệ chấn thương ngày càng tăng, có thể là do các vận động viên ném bóng chày ném quá nhiều, quá thường xuyên. Trong khi nhiều huấn luyện viên nhận thức được tầm quan trọng của việc giới hạn số lần ném, thật khó để biết bao nhiêu là quá nhiều. Hơn nữa, bóng chày mùa hè đã phát triển thành một hoạt động kéo dài cả năm đối với nhiều vận động viên trẻ tuổi, khiến khuỷu tay phải chịu căng thẳng lặp đi lặp lại.
Các triệu chứng của chấn thương UCL
Triệu chứng phổ biến nhất của chấn thương dây chằng bên ngoài là đau trực tiếp trên dây chằng ở mặt trong của khuỷu tay. Tuy nhiên, không phải mọi cơn đau khuỷu tay ở vận động viên ném lao đều là chấn thương UCL, và điều quan trọng là phải được bác sĩ có chuyên môn về ném chấn thương kiểm tra cẩn thận để xác định nguyên nhân gây đau khuỷu tay. Các triệu chứng phổ biến nhất của chấn thương thế chấp loét bao gồm:
- Đau, thường gặp nhất trong giai đoạn ném 'muộn' (khi bóng lên và sau đầu)
- Cảm giác 'bốp' khi cơn đau bắt đầu
- Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và các ngón tay
- Giảm tốc độ cao độ
Như đã nêu, có những nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng. Cụ thể, viêm gân cơ ở mặt trong của khuỷu tay (cơ gấp cổ tay) là vấn đề phổ biến nhất gây ra các triệu chứng tương tự. Thông thường, viêm gân bắt đầu dần dần hơn chấn thương UCL, nhưng chúng thường bị nhầm lẫn. Các vấn đề về dây thần kinh loét cũng có thể gây ra đau và các triệu chứng thần kinh ở cùng một khu vực.
Ngăn ngừa chấn thương UCL
Phẫu thuật Tommy John có thể yêu cầu hơn một năm phục hồi và không đảm bảo để trở lại mức độ ném cũ, vì vậy tầm quan trọng của việc phòng ngừa chấn thương UCL là điều tối quan trọng. Ủy ban Cố vấn Y tế / An toàn Bóng chày Hoa Kỳ đã đưa ra khuyến nghị cụ thể về việc các vận động viên ở độ tuổi khác nhau nên hạn chế ném bao nhiêu cú ném trong suốt một trận đấu và một tuần, và họ nên nghỉ ngơi bao nhiêu sau khi ném. Tất cả các huấn luyện viên ở mọi cấp độ tuổi nên quen thuộc với những giới hạn này.
Bất kỳ dấu hiệu ban đầu nào của chứng khó chịu ở khuỷu tay cần được điều trị khẩn cấp. Những tay ném bị đau khuỷu tay nên bị loại khỏi cuộc thi ngay lập tức và được người được đào tạo về các nguyên nhân phổ biến gây đau khuỷu tay đánh giá. Tiến trình ném phải luôn được thực hiện trước khi quay trở lại ném bóng, ngay cả khi nguyên nhân được cho là không liên quan đến chấn thương đối với UCL.
Điều trị Thương tật UCL
Hầu hết các vận động viên bị chấn thương cấp tính do UCL sẽ thử điều trị không phẫu thuật trước. Cần cho khuỷu tay bị đau nghỉ ngơi ngay lập tức, sau đó tiến hành đánh giá vật lý trị liệu theo dõi chặt chẽ. Vật lý trị liệu nên bao gồm việc đánh giá cẩn thận cơ học ném để xác định phương pháp làm giảm căng thẳng đặt lên dây chằng bị thương.
Điều trị phẫu thuật để thực hiện thủ thuật Tommy John được thực hiện bằng cách tái tạo lại dây chằng mới, không sửa chữa dây chằng bị tổn thương (tương tự như tái tạo ACL). UCL mới được làm từ một gân ở cẳng tay gọi là gân palmaris longus. Hầu hết, nhưng không phải tất cả, chúng ta đều có gân palmaris longus, nhưng chúng ta không cần nó. Nếu bạn không có gân palmaris longus, có những loại gân khác có thể được sử dụng để tạo dây chằng mới.
Khi đã lấy được mảnh ghép, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo những lỗ khoan nhỏ ở trên và dưới khớp khuỷu tay nơi UCL gắn vào xương. Phần ghép gân sẽ được kéo qua các lỗ, và được quấn theo kiểu hình số 8 và được khâu lại vào chính nó để tạo ra dây chằng mới.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Tommy John mất gần một năm. Hầu hết các vận động viên không bắt đầu bất kỳ cú ném nào cho đến ít nhất 4 tháng sau khi phẫu thuật, và tiến triển rất chậm. Một số vận động viên trở lại khỏe mạnh sau 9 tháng, mặc dù nhiều vận động viên mất hơn một năm để hồi phục hoàn toàn.