NộI Dung
Dây thần kinh là cấu trúc cho phép thông tin đi từ não đến vùng ngoại vi của cơ thể, và dây thần kinh cũng có thể gửi thông điệp trở lại não. Các dây thần kinh mang thông tin quan trọng về các cảm giác mà bạn cảm nhận được cũng như các chuyển động mà não muốn cơ thể thực hiện.Khi chức năng thần kinh bị suy giảm, mọi người có thể gặp các triệu chứng đau, yếu và cảm giác bất thường.
Dây thần kinh ulnar là một trong số những dây thần kinh chính cung cấp cho các chi trên (cánh tay). Dây thần kinh ulnar được hình thành do sự kết hợp của một số sợi thần kinh chính trong một khu vực xung quanh xương bả vai được gọi là đám rối cánh tay. Khi thoát ra khỏi đám rối cánh tay, dây thần kinh ulnar đi xuống cánh tay, cung cấp thông tin cho một số cơ của cẳng tay và bàn tay và cung cấp thông tin cảm giác cho các vùng cụ thể của bàn tay.
Các triệu chứng
Ngứa ran và tê
Tê và ngứa ran (thường được gọi là dị cảm) là những dấu hiệu cho thấy tín hiệu thần kinh đang bị gián đoạn. Thường thì điều này là do áp lực hoặc viêm xung quanh dây thần kinh. Vị trí của dị cảm không phải lúc nào cũng là vị trí của vấn đề gây rối loạn chức năng của dây thần kinh.
Ví dụ, trong trường hợp hội chứng đường hầm cubital, vị trí phổ biến nhất để gây dị cảm là ở bàn tay, cụ thể là ngón đeo nhẫn và ngón tay nhỏ. Tuy nhiên, vị trí gây áp lực lên dây thần kinh là gần khớp khuỷu tay.
Đau đớn
Đau có thể là triệu chứng của nhiều bệnh lý và khó phân biệt cơn đau đến từ chức năng thần kinh bất thường. Thường thì cơn đau liên quan đến tình trạng thần kinh cũng liên quan đến dị cảm, như đã mô tả ở trên. Ngoài ra, cơn đau liên quan đến chức năng thần kinh bất thường thường là cảm giác nóng bỏng lan tỏa dọc theo đường đi của dây thần kinh. Những người bị đau dây thần kinh thường mô tả các loại đau như bắn hoặc sốc điện.
Yếu đuối
Khi chức năng thần kinh bị suy giảm, não gặp khó khăn trong giao tiếp để kích hoạt các cơ cụ thể. Đây có thể là điểm yếu của các cơ đó. Trong bối cảnh cấp tính, điều này có thể gặp khó khăn với các hoạt động cụ thể hoặc các bài tập sức mạnh. Những người bị chấn thương dây thần kinh loét có thể gặp khó khăn trong việc kẹp hoặc cầm nắm đồ vật. Trong giai đoạn mãn tính, những người bị chèn ép dây thần kinh lâu năm có thể bị mất cơ, được gọi là teo cơ.
Đây thường là một vấn đề không thể cứu vãn được và được nhận thấy bằng cách lưu ý những vùng cơ thể mất đi khối lượng cơ bình thường. Điều này có thể thấy ở những người bị chấn thương dây thần kinh loét do làm hao mòn các mô mềm của bàn tay. Nắm hai tay cạnh nhau có thể làm cho dấu hiệu lãng phí rõ ràng hơn.
Không phải mọi cá nhân bị chấn thương thần kinh hoặc tình trạng suy giảm chức năng thần kinh bình thường sẽ gặp phải tất cả các triệu chứng này. Thông thường, mọi người thường bị làm phiền bởi một trong những triệu chứng này, nhưng thậm chí có thể không nhận thấy những triệu chứng khác. Những người khác sẽ có nhiều dấu hiệu của rối loạn chức năng thần kinh.
Kiểm tra cẩn thận sẽ giúp xác định các dấu hiệu của rối loạn chức năng thần kinh, ngay cả khi những dấu hiệu đó không phải là một triệu chứng thường xuyên.
Nguyên nhân
Tổn thương dây thần kinh loét có thể xảy ra ở nhiều điểm dọc theo đường đi của dây thần kinh. Đôi khi chấn thương xảy ra như một chấn thương cấp tính, trong đó có một chấn thương đột ngột gây tổn thương dây thần kinh. Trong những trường hợp khác, các vấn đề về thần kinh có thể là kết quả của một tình trạng mãn tính kéo dài gây suy giảm dần chức năng thần kinh theo thời gian.
Một số vị trí và cơ chế phổ biến hơn gây chấn thương dây thần kinh loét bao gồm các tình trạng sau.
Hội chứng đường hầm Cubital
Hội chứng đường hầm cubital là tên được sử dụng để mô tả sự chèn ép mãn tính của dây thần kinh ulnar phía sau khuỷu tay. Vị trí thực tế của sự chèn ép của dây thần kinh ulnar ở những người bị hội chứng đường hầm cubital có thể khác nhau và được mô tả là sự chèn ép đến từ một số cấu trúc phía sau khuỷu tay. Ở vị trí này, dây thần kinh loét bao bọc trực tiếp phía sau xương quai xanh dọc theo mặt sau của khớp khuỷu tay.
Các cấu trúc khác nhau, bao gồm dây chằng, mạch máu và gân, được mô tả là nguồn gốc của lực nén trong đường hầm hình khối. Hội chứng đường hầm Cubital được phân loại là một bệnh lý thần kinh chèn ép của chi trên. Tình trạng này là loại bệnh lý thần kinh chèn ép phổ biến thứ hai, sau hội chứng ống cổ tay.
Hội chứng kênh Guyon's (Bại liệt tay lái)
Kênh Guyon, còn được gọi là đường hầm ulnar, là một vị trí bên trong cổ tay có chứa dây thần kinh ulnar. Sự chèn ép của dây thần kinh ulnar ở vị trí này có thể xảy ra do gãy xương nhỏ của cổ tay hoặc hình thành u nang hạch bên trong cổ tay. Tuy nhiên, một trong những lý do phổ biến nhất gây chèn ép dây thần kinh trong ống Guyon được gọi là "chứng liệt tay lái", người đi xe đạp gặp phải khi dây thần kinh bị chèn ép vào xương cổ tay và tay lái của xe đạp, dẫn đến đau và tê. Các bác sĩ cho biết:
Đây là lý do tại sao nhiều người đi xe đạp đeo găng tay có đệm khi nắm chặt tay lái của họ. Nếu găng tay có đệm lót không làm giảm các triệu chứng một cách đầy đủ, thì việc thay đổi cách cầm nắm của bạn hoặc đổi sang một kiểu ghi đông khác thường có thể làm giảm các triệu chứng tê và ngứa ran có xu hướng xảy ra khi dùng lực nén.
Xương hài hước
Xương vui nhộn là cái tên mà người ta dùng để mô tả những chấn thương do va chạm vào dây thần kinh ulnar phía sau khuỷu tay. Ở vị trí này, dây thần kinh loét bao bọc phía sau xương cánh tay (xương cánh tay) ngay dưới da. Có rất ít sự bảo vệ mô mềm xung quanh dây thần kinh ulnar ở vị trí này và do đó, việc va đập phần này của khuỷu tay vào một vật thường gây đau nhói, ngứa ran và tê dọc theo dây thần kinh ulnar. Đây là cảm giác mà mọi người mô tả khi họ nói rằng họ "đánh vào xương hài hước của họ."
Chấn thương do chấn thương
Chấn thương do chấn thương xảy ra do tổn thương thần kinh đột ngột, thường dữ dội. Một số cơ chế phổ biến hơn bao gồm co dây thần kinh (bầm tím, vết rách và chấn thương do chấn động. Co giật dây thần kinh thường xảy ra sau khi ngã hoặc va chạm xe cơ giới.
Vì dây thần kinh loét nằm gần da, chấn thương trực tiếp lên da và các mô mềm bên dưới có thể gây ra chấn thương lan tỏa cho dây thần kinh.
Vết rách có thể do chấn thương từ mảnh kính vỡ, vết dao và các vật sắc nhọn khác. Chấn thương dây thần kinh có thể do vết thương trong đó dây thần kinh có thể không bị tổn thương trực tiếp bởi mảnh đạn nhưng bị thương do chấn động lực của tiếng súng.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán bất kỳ rối loạn thần kinh nào đòi hỏi sự hiểu biết kỹ lưỡng về các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải, khám sức khỏe toàn diện để kiểm tra chức năng của dây thần kinh và hiểu biết đầy đủ về giải phẫu cơ thể người để giúp xác định nguồn gốc của dây thần kinh. Một trong những điều đáng kinh ngạc về các dây thần kinh trong cơ thể chúng ta là, ngoại trừ một số trường hợp hiếm hoi, chúng cung cấp các mô hình cảm giác và sự tham gia của cơ giống nhau đối với tất cả mọi người.
Dây thần kinh ulnar cung cấp cảm giác rất dễ đoán ở cùng một khu vực cho hầu hết tất cả mọi người: ngón tay út và nửa ngón tay đeo nhẫn. Biết được các dạng chức năng thần kinh này có thể giúp một giám khảo có kỹ năng xác định được nguồn gốc của vấn đề.
Dấu hiệu của Tinel
Nhiều kỹ thuật khám được sử dụng để cô lập và kiểm tra chức năng thần kinh. Một xét nghiệm cụ thể được sử dụng để kiểm tra những người bị nghi ngờ có bất thường thần kinh được gọi là dấu hiệu Tinel. Dấu hiệu Tinel được coi là dương tính khi người giám định chạm trực tiếp vào vị trí bất thường của dây thần kinh và điều này tạo ra các triệu chứng dị cảm và khó chịu dọc theo đường đi của dây thần kinh, thay vì tại vị trí cụ thể nơi diễn ra thao tác gõ.
Ví dụ, dấu hiệu Tinel dương tính ở bệnh nhân mắc hội chứng đường hầm cubital, bằng cách chạm trực tiếp vào phía sau khớp khuỷu tay qua dây thần kinh ulnar, tạo lại các triệu chứng dị cảm và đau ở nhẫn và ngón tay nhỏ.
Các thử nghiệm khác
Một số nghiên cứu khác nhau có thể được sử dụng để đánh giá dây thần kinh ulnar, cũng như đánh giá giải phẫu xung quanh có thể gây chèn ép hoặc tổn thương dây thần kinh ulnar. Chụp X-quang thường xuyên có thể hữu ích nếu có lo ngại về dị tật của xương, gai xương hoặc các cấu trúc bất thường khác có thể gây kích ứng dây thần kinh loét.
Các phương thức hình ảnh khác, bao gồm cả chụp MRI và chụp CT, thường ít cần thiết hơn để đánh giá vấn đề về dây thần kinh loét nhưng cũng có thể hữu ích, đặc biệt nếu lo ngại về một nguyên nhân có thể xảy ra như u nang hạch, khối u hoặc khối mô mềm khác có thể gây chèn ép lên dây thần kinh.
Siêu âm độ phân giải cao đang được sử dụng thường xuyên hơn, do không xâm lấn và tương đối nhanh chóng, dễ thực hiện. Tuy nhiên, việc siêu âm phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm của kỹ thuật viên và không phải cơ sở nào cũng có khả năng siêu âm để kiểm tra dây thần kinh. . Các nghiên cứu về điện của dây thần kinh bao gồm đo độ dẫn truyền thần kinh và đo điện cơ, hoặc EMG.
Mặc dù những nghiên cứu này có thể hữu ích trong việc xác định nguồn gốc của tình trạng dây thần kinh, nhưng chúng có thể gây khó chịu, vì chúng liên quan đến việc đặt kim vào da và đo dòng điện dọc theo đường đi của dây thần kinh.
Chấn thương dây thần kinh nổi tiếng là thách thức các vấn đề chẩn đoán để tìm ra. Thông thường, việc xác định vị trí của chấn thương thần kinh có thể rất đơn giản (ví dụ, sau một chấn thương xuyên thấu) hoặc có thể cực kỳ khó khăn. Điều cần thiết là phải làm việc với bác sĩ của bạn và cho phép tiến hành công việc chẩn đoán. Thông thường, việc đánh giá và điều trị các tình trạng liên quan đến thần kinh không phải là một bước đơn giản đến phòng khám của bác sĩ.
Đôi khi, nhiều loại bác sĩ làm việc cùng nhau để xác định nguồn gốc của chấn thương thần kinh và giúp xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho vấn đề đó. Những người có vấn đề về chấn thương thần kinh có thể được bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ thần kinh, bác sĩ vật lý hoặc các chuyên gia khác khám để giúp xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho một tình trạng cụ thể.
Sự đối xử
Cách duy nhất để đạt được hiệu quả điều trị bất kỳ tình trạng dây thần kinh nào là hiểu được vị trí chính xác của nguồn gốc của vấn đề. Điều này nghe có vẻ đơn giản, nhưng thường thì các triệu chứng của vấn đề thần kinh không có ở vị trí tổn thương thần kinh. Cố gắng giải mã vị trí của vấn đề thường mất một thời gian và thử nghiệm, nhưng là điều cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị.
Trong hầu hết các tình huống tổn thương dây thần kinh, bước đầu tiên quan trọng nhất là tìm cách giảm áp lực và căng thẳng lên dây thần kinh bị thương.
Điều này có thể đơn giản như tránh các hoạt động cụ thể gây áp lực lên dây thần kinh. Nó có thể liên quan đến việc sử dụng bất động để hạn chế chuyển động của dây thần kinh, và đôi khi liên quan đến lớp đệm để bảo vệ để giữ cho dây thần kinh bị áp lực.
Nếu một thành phần của sự chèn ép lên dây thần kinh là kết quả của tình trạng viêm, thì các phương thức điều trị để giải quyết tình trạng viêm có thể hữu ích. Đôi khi, các phương pháp điều trị này bao gồm các biện pháp chống viêm tại chỗ (chườm đá), thuốc uống chống viêm (kháng viêm không steroid thuốc), hoặc thuốc steroid (bao gồm thuốc uống hoặc thuốc tiêm cortisone).
Phương pháp điều trị phẫu thuật cho các vấn đề về dây thần kinh loét phụ thuộc vào loại tổn thương của dây thần kinh. Khi có một chấn thương trực tiếp đến các dây thần kinh, chẳng hạn như một vết rách, những vết thương này thường được sửa chữa ngay sau chấn thương. Đôi khi, nếu có một vùng tổn thương rộng trên dây thần kinh, có thể phải thực hiện ghép dây thần kinh để nối lại các phần lành mạnh của dây thần kinh. Khi có sự chèn ép lên dây thần kinh, các giải pháp phẫu thuật không chỉ nhằm mục đích làm giảm áp lực mà còn loại bỏ căng thẳng khỏi dây thần kinh.
Trong một số trường hợp, điều này đơn giản như loại bỏ áp lực lên dây thần kinh bằng một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Hoặc nó có thể liên quan đến việc di chuyển vị trí của dây thần kinh để dây thần kinh ít bị căng hơn. Phương pháp điều trị phổ biến cho những người mắc hội chứng đường hầm cubital là di chuyển dây thần kinh từ phía sau của khuỷu tay ra phía trước của khuỷu tay để dây thần kinh không còn bị căng đáng kể khi khuỷu tay bị cong: phẫu thuật này được gọi là chuyển vị dây thần kinh ulnar. .
Một lời từ rất tốt
Dây thần kinh ulnar là một trong những dây thần kinh chính của chi trên và có tầm quan trọng cực kỳ quan trọng trong việc cung cấp thông tin cho cơ cánh tay và cơ tay từ não của bạn, cũng như trả về thông tin về các cảm giác từ chi. Sự bất thường của chức năng thần kinh loét có thể xảy ra vì nhiều lý do. Xác định nguồn gốc của tổn thương dây thần kinh loét là quan trọng để cho phép điều trị thích hợp.
Thông thường, vị trí của chấn thương dây thần kinh nằm xa vị trí của các triệu chứng mà người có vấn đề về dây thần kinh trung ương gặp phải. Phương pháp điều trị bao gồm từ các bước đơn giản để giảm áp lực lên dây thần kinh đến các giải pháp phẫu thuật xâm lấn hơn.
Tại sao Bắn Cortisone được Sử dụng?