NộI Dung
- Các triệu chứng phổ biến và không phổ biến của HIV giai đoạn đầu
- Vậy điều này cho chúng ta biết điều gì?
Bất chấp những nỗ lực của chính phủ nhằm tăng cường xét nghiệm HIV ở tất cả người Mỹ từ 15 đến 65 tuổi, nhiều người vẫn chờ đợi để được xét nghiệm cho đến khi các dấu hiệu nhiễm trùng sớm xuất hiện. Thực tế là những ca nhiễm mới nhất sẽ hoàn toàn không có triệu chứng chỉ làm trầm trọng thêm vấn đề và có thể giải thích tại sao 15% trong số 1,1 triệu người Mỹ sống chung với HIV vẫn chưa được chẩn đoán.
Để làm phức tạp vấn đề hơn nữa, đối với những người có các triệu chứng, nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 30% sẽ xuất hiện với các tình trạng thường không liên quan đến HIV. Do đó, có khả năng là các ca nhiễm mới bị bỏ sót hoặc chẩn đoán sai - và không chỉ bởi cá nhân bị nhiễm mà còn bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Các triệu chứng không điển hình của nhiễm HIV giai đoạn đầu có thể bao gồm các bệnh về đường tiêu hóa và hệ thần kinh trung ương, cũng như mắt, phổi, thận, gan và bộ phận sinh dục.
Các triệu chứng phổ biến và không phổ biến của HIV giai đoạn đầu
Ở bất kỳ nơi nào từ 23% đến 92% người mới bị nhiễm sẽ có các dấu hiệu của hội chứng retrovirus cấp tính (hoặc ARS). ARS chỉ đơn giản là phản ứng của cơ thể đối với HIV khi nó xây dựng một hệ thống phòng thủ chống lại kẻ xâm lược virus, với tình trạng viêm sau đó gây ra các triệu chứng tương tự như bệnh cúm.
Sốt, mệt mỏi, đau đầu, đau họng, sưng hạch bạch huyết và đau cơ / khớp không phải là những đặc điểm hiếm gặp của ARS. Những người khác có thể phát ban (thường được gọi là "phát ban HIV"), có thể biểu hiện bằng các mảng gồ ghề, thường là ở nửa trên của cơ thể. Những người khác có thể bị buồn nôn, nôn mửa hoặc đau dạ dày trong thời gian ngắn.
Trong khi đây được coi là những dấu hiệu phổ biến nhất của ARS, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy một số người có thể gặp các tình trạng nghiêm trọng hơn, thậm chí đe dọa đến tính mạng.
Năm 2015, các nhà khoa học với Nghiên cứu Phòng ngừa HIV sơ cấp Zurich ở Thụy Sĩ nhằm xác định phạm vi và tần suất của các triệu chứng có thể xảy ra trong giai đoạn nhiễm HIV cấp tính. Theo nghiên cứu, họ không chỉ có thể xác định 18 bệnh hoặc tình trạng khác nhau, nhiều hơn so với những gì đã được thiết lập trước đó - họ báo cáo rằng một số lượng đáng kể đã bị bỏ sót trong chẩn đoán ban đầu.
Chỉ những bệnh nhân được xác định trong giai đoạn nhiễm trùng sớm được bao gồm, được định nghĩa là:
- Nhiễm HIV cấp tính, có nghĩa là một người đã có các triệu chứng cùng với xét nghiệm HIV âm tính hoặc không xác định hoặc không có triệu chứng nhưng đã có kết quả xét nghiệm dương tính với HIV trong vòng 90 ngày kể từ khi biết phơi nhiễm.
- Nhiễm HIV gần đây, nghĩa là một người có các triệu chứng cùng với xét nghiệm HIV dương tính, hoặc không có triệu chứng nhưng đã có kết quả xét nghiệm dương tính với HIV trong vòng 90-180 ngày kể từ khi biết phơi nhiễm.
Kết quả thật đáng ngạc nhiên. Trong số 290 bệnh nhân đáp ứng các tiêu chuẩn tuyển dụng, 25% có các triệu chứng không liên quan điển hình với ARS. Trong số những người có triệu chứng, tỷ lệ mắc bệnh thậm chí còn lớn hơn, với 28,5% bệnh nhân cấp tính và 40% bệnh nhân gần đây mắc các bệnh không điển hình liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV.
Trong số đó, 23% có biểu hiện của tình trạng AIDS, nghĩa là dấu hiệu nhiễm trùng đầu tiên của họ là một căn bệnh thường thấy ở giai đoạn sau. Những trường hợp này bao gồm các trường hợp nhiễm nấm Candida thực quản (tưa miệng, virus cytomegalovirus (CMV) ở ruột hoặc gan, herpes zoster (bệnh zona) và thậm chí là một trường hợp hội chứng suy mòn do HIV, một tình trạng hầu như chỉ liên quan đến nhiễm trùng nặng).
Các triệu chứng tiêu hóa không liên quan đến HIV tiếp theo trong danh sách, chiếm 14% các trường hợp không điển hình. Gần một nửa số trường hợp bị viêm amidan, trong khi các biểu hiện nghiêm trọng hơn bao gồm chảy máu dạ dày nghiêm trọng, viêm túi mật, suy thận và nhiễm trùng liên quan đến herpes (không chỉ bị chẩn đoán nhầm là viêm ruột thừa mà sau đó dẫn đến việc cắt bỏ một phần ruột kết của bệnh nhân).
Các triệu chứng của hệ thần kinh trung ương (CNS) chiếm thêm 12% các trường hợp không điển hình. Trong số này, các trường hợp nhập viện được ghi nhận ở những bệnh nhân bị viêm não nặng (viêm não) và viêm màng não. Liệt mặt thoáng qua cũng thường xuyên được ghi nhận, cũng như các trường hợp của các đợt tâm thần cấp tính.
Có lẽ đáng quan tâm hơn, gần một nửa số trường hợp này nhận được chẩn đoán ngoài HIV trước khi cuối cùng được kiểm tra vi rút.
Vậy điều này cho chúng ta biết điều gì?
Trong quá khứ, chúng ta có thể đã giả định một cách hợp lý rằng một người mắc một căn bệnh nghiêm trọng liên quan đến HIV đã bị nhiễm từ nhiều năm trước và bây giờ mới trở thành triệu chứng.
Bây giờ chúng tôi hiểu rằng, ở một số bệnh nhân, bệnh nghiêm trọng có thể đi kèm ngay cả những giai đoạn nhiễm trùng sớm nhất.
Đáng ngạc nhiên hơn nữa, giờ đây chúng ta biết rằng những tình trạng này có xu hướng xảy ra ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch khỏe mạnh hơn. Theo nghiên cứu, những người có phản ứng miễn dịch mạnh hơn (tức là số lượng CD4 trên 500 tế bào / mL) có nhiều khả năng trải qua đợt cấp tính nghiêm trọng hơn những người có hệ thống bị ức chế vừa phải.
Mặc dù cơ chế của những rối loạn này không hoàn toàn rõ ràng, nhưng chúng ta biết rằng một số yếu tố có thể làm tăng khả năng xảy ra của chúng, bao gồm tải lượng vi rút cực cao trong giai đoạn đầu bị nhiễm (trung bình 4-5 triệu bản sao / mL) và loại vi rút mà người đó bị nhiễm. với (đặc biệt là phân nhóm HIV không phải B).
Chúng tôi cũng đang có được cái nhìn sâu sắc hơn về tốc độ và mức độ xâm nhập của HIV trong ruột và não cũng như các yếu tố có thể khiến một người bị nhiễm trùng đường tiêu hóa và hệ thần kinh trung ương nghiêm trọng.
Nghiên cứu ủng hộ mạnh mẽ việc xét nghiệm HIV ở tất cả người Mỹ từ 15 đến 65 tuổi như một phần của cuộc khám bác sĩ định kỳ.
Mặc dù các nhà nghiên cứu Thụy Sĩ kết luận rằng tỷ lệ mắc các triệu chứng cấp tính không điển hình trong thế giới thực có thể chỉ là khoảng 15%, nhưng điều này vẫn tạo ra một trong số tám chẩn đoán có khả năng bị bỏ sót. Và với tỷ lệ lây nhiễm HIV tăng lên ở nhiều nhóm dân số có nguy cơ (bao gồm cả nam giới quan hệ tình dục đồng giới và người Mỹ gốc Phi), đó là 1/8 mà chúng ta không thể bỏ lỡ.
Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ HIV
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
