NộI Dung
- Hiểu về cái chết của não
- Chẩn đoán chết não
- Thiết lập tính không thể đảo ngược và nguyên nhân của hôn mê
- Thiết lập sự vắng mặt của các phản xạ thân não
- Thiết lập sự vắng mặt của chức năng hô hấp
- Các bài kiểm tra bổ sung
Chết não thì khác. Như thuật ngữ này gợi ý, chết não chỉ ra rằng không có hoạt động nào của não và do đó, không có hy vọng phục hồi. Về mặt y học, chết não là chẩn đoán xác định của cái chết.
Hiểu về cái chết của não
Không giống như các dạng mất ý thức khác, chết não liên quan đến việc mất hoàn toàn chức năng thân não. Điều này có nghĩa là hệ thống kích hoạt dạng lưới - mạng lưới lan tỏa của dây thần kinh kết nối tủy sống và não - đã bị hư hỏng không thể phục hồi. Nó cũng chỉ ra rằng các bộ phận của não điều hòa hô hấp và hoạt động của tim đã bị phá hủy không thể phục hồi.
Chết não có thể là một khái niệm mà một số người khó nắm bắt. Bởi vì bản năng chúng ta liên tưởng cái chết với một trái tim ngừng đập, chúng ta thường bỏ qua sự thật rằng não bộ sẽ truyền các xung động "điều hành" trái tim.
Trong khi thiết bị hỗ trợ sự sống có thể được sử dụng để duy trì hô hấp và tuần hoàn, không có thiết bị nào như vậy có thể giữ cho não hoạt động. Cuối cùng, nếu não chết, phần còn lại của cơ thể chắc chắn sẽ theo sau.
Chẩn đoán chết não
Có một số điều kiện phải được đáp ứng để được công bố chết não. Mặc dù luật pháp của tiểu bang hoặc địa phương có thể yêu cầu các hành động bổ sung, nhưng cấu trúc của chẩn đoán được chấp nhận trên toàn cầu là có tính xác thực. Nói tóm lại, để tuyên bố ai đó đã chết não:
- Tình trạng hôn mê phải không thể hồi phục với một nguyên nhân đã biết hoặc gần đúng.
- Người đó phải không có phản xạ thân não.
- Người không có chức năng hô hấp.
Phải thỏa mãn cả ba điều kiện thì mới được khai tử não.
Thiết lập tính không thể đảo ngược và nguyên nhân của hôn mê
Trước khi bác sĩ có thể xác định liệu tình trạng hôn mê là không thể đảo ngược, họ phải tìm xem có cách nào để đảo ngược nó hay không. Để làm như vậy, đội ngũ y tế trước tiên phải xác định chính xác nguyên nhân (hoặc rất có thể là nguyên nhân) của tình trạng hôn mê.
Hơn nữa, nhóm nghiên cứu phải loại trừ bất kỳ tình trạng nào có khả năng gây chết não, chẳng hạn như hạ thân nhiệt, ngộ độc thuốc hoặc ngộ độc, bất thường chuyển hóa hoặc các tác nhân thần kinh cơ có thể gây tê liệt "giống như chết". Tất cả những điều này, ở các mức độ khác nhau, có khả năng đảo ngược.
Việc xác định tình trạng hôn mê không thể phục hồi đòi hỏi bác sĩ phải đợi một khoảng thời gian thích hợp dựa trên nguyên nhân đã biết hoặc gần đúng. Việc xác định phải đáp ứng cả tiêu chuẩn y tế và pháp lý. Từ quan điểm này, thuật ngữ "gần đúng" chỉ ra rằng nguyên nhân phải được xác lập và hỗ trợ đầy đủ nếu nó chưa được biết đến.
Thiết lập sự vắng mặt của các phản xạ thân não
Phản xạ thân não là phản ứng tự động không khác gì các bài kiểm tra giật đầu gối được đưa ra tại văn phòng bác sĩ. Chúng là những hành động phản xạ cho biết các chức năng thần kinh của một người bình thường, bất thường hay không.
Một người được coi là chết não nếu người đó không đáp ứng được tất cả các kích thích phản xạ sau đây:
- Thiếu phản xạ đồng tử có nghĩa là đồng tử của người đó không phản ứng theo bất kỳ cách nào khi có ánh sáng chiếu vào. Nếu người đó còn sống, đồng tử sẽ nhỏ lại.
- Thiếu phản xạ giác mạc có nghĩa là người đó không chớp mắt và có bất kỳ phản ứng nào khi bác sĩ chạm vào mắt bằng tăm bông hoặc một giọt nước.
- Thiếu phản xạ chảy nước mắt (còn được gọi là phản xạ "mắt búp bê") có nghĩa là mắt của người đó sẽ không dán chặt vào khuôn mặt của giám khảo khi đầu của người đó bị di chuyển từ bên này sang bên kia.
- Thiếu phản xạ bịt miệng có nghĩa là người đó sẽ không nôn, ho, hoặc không phản ứng khi phần sau cổ họng bị chạm vào tăm bông hoặc dụng cụ hút.
- Thiếu phản ứng với thử nghiệm nhiệt lượng lạnh có nghĩa là người đó sẽ không phản ứng khi nước đá bị bắn vào tai. Nếu người đó còn sống, các kích thích sẽ khiến mắt người đó di chuyển theo hướng ngược lại vì nó "đánh lừa" tai trong một cách hiệu quả rằng người đó đang quay.
Thiết lập sự vắng mặt của chức năng hô hấp
Bước cuối cùng để xác định chết não là kiểm tra chứng ngưng thở. Ngưng thở là một thuật ngữ y tế để chỉ việc tạm ngừng thở và được sử dụng trong trường hợp này để xác định liệu tạm ngừng có vĩnh viễn hay không.
Để thực hiện xét nghiệm ngưng thở, bác sĩ sẽ thực hiện các bước sau:
- Người được thở máy sẽ được kết nối với máy đo oxy xung. Đây là thiết bị dùng để đo độ bão hòa oxy trong máu.
- Sau đó, máy thở sẽ được ngắt và một ống sẽ được đưa vào khí quản của người đó để cung cấp 100% oxy đến phổi. Điều này đảm bảo người đó không bao giờ bị thiếu oxy nếu họ có phản ứng.
- Các xét nghiệm máu sẽ ngay lập tức được thực hiện để đo lượng khí trong máu ban đầu.
- Sau đó bác sĩ sẽ đợi từ 8 đến 10 phút để xem bệnh nhân có phản hồi gì không.
- Sau 8 đến 10 phút, khí máu sẽ được kiểm tra lại.
Nếu không có chuyển động hô hấp và PaCO2 (áp suất của carbon dioxide trong động mạch) tăng lên trên 60 - nghĩa là không có sự trao đổi oxy và carbon dioxide trong phổi - người đó sẽ được tuyên bố là chết não. Các bác sĩ cho biết:
Mặt khác, nếu quan sát thấy một cử động hô hấp, thì người đó không thể bị coi là chết não. Các cuộc điều tra sâu hơn sau đó sẽ được thực hiện để xác định những gì, nếu có, có thể được thực hiện để đảo ngược tình trạng này.
Các bài kiểm tra bổ sung
Nếu khám lâm sàng đầy đủ (bao gồm kiểm tra phản xạ thân não và ngưng thở) và tuyên bố chết não thì không cần xét nghiệm thêm. Như đã nói, vì tính chất nghiêm trọng của việc chẩn đoán, hầu hết các bệnh viện ngày nay yêu cầu một cuộc kiểm tra xác nhận được thực hiện bởi một bác sĩ có chuyên môn khác sau một khoảng thời gian quy định.
Trong một số trường hợp, các xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện nếu chấn thương mặt, tổn thương tủy sống hoặc các yếu tố khác khiến không thể hoàn thành đánh giá tiêu chuẩn. Các xét nghiệm bổ sung này có thể cung cấp thêm cho các thành viên trong gia đình sự đảm bảo rằng chẩn đoán chính xác đã được thực hiện.
- Chia sẻ
- Lật