NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Mục đích kiểm tra
Bác sĩ có thể lựa chọn EMG khi bạn có các dấu hiệu và triệu chứng như yếu, ngứa ran, tê, đau cơ, chuột rút hoặc các cảm giác bất thường khác.
Một điện cực kim nhỏ được đưa qua da vào cơ để đo hoạt động điện trong các sợi cơ (phản ứng với kích thích thần kinh). Xét nghiệm này có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn và thậm chí có thể giúp xác định xem vấn đề đã xuất hiện trong bao lâu.
A nghiên cứu dẫn truyền thần kinh đo tốc độ tín hiệu điện di chuyển qua dây thần kinh của bạn để xác định mức độ sâu rộng của vấn đề. Tín hiệu điện được gửi dọc theo sợi trục, hay sợi thần kinh, của dây thần kinh được gọi là điện thế hoạt động. Trong các nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh, những điện thế hoạt động này được tạo ra một cách nhân tạo bằng kích thích điện để đánh giá phản ứng của sợi trục như thế nào.
Mặc dù EMG có thể được thực hiện có hoặc không có NCS, nhưng hai thử nghiệm thường được thực hiện cùng nhau. Thông tin mà mỗi kết quả mang lại là bổ sung và khi được xem xét thành một tập hợp, sẽ vẽ nên một bức tranh toàn diện hơn so với một bài kiểm tra đơn lẻ (ngoại trừ trong các tình huống cụ thể).
EMG có thể phát hiện xem yếu cơ hoặc tê có phải do rối loạn hệ thần kinh hoặc chấn thương dây thần kinh gắn liền với cơ hay không và hai xét nghiệm kết hợp với nhau có thể phân biệt xem bạn có bị rối loạn cơ hoặc rối loạn thần kinh hay không. Một số ví dụ phổ biến bao gồm :
- Rối loạn cơ tiến triển như loạn dưỡng cơ và viêm đa cơ
- Rối loạn ảnh hưởng đến các kết nối cơ và thần kinh (thần kinh cơ), chẳng hạn như bệnh nhược cơ, hội chứng Lambert-Eaton và hội chứng Guillain-Barré
- Bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS), một bệnh ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh trong não và tủy sống
- Rối loạn thần kinh ngoại biên do tổn thương hệ thần kinh ngoại vi, các dây thần kinh bên ngoài não và tủy sống, như bệnh thần kinh ngoại biên và hội chứng ống cổ tay
- Rối loạn rễ thần kinh như đau thần kinh tọa, bệnh lý rễ (dây thần kinh bị chèn ép) và thoát vị đĩa đệm
Chúng cũng có thể được sử dụng để theo dõi các điều kiện cụ thể như:
- Hội chứng ống cổ tay
- Đau thân kinh toạ
- Bệnh thần kinh đái tháo đường
- Hội chứng Lambert-Eaton
- Bệnh nhược cơ
- Bệnh Charcot-Marie-Tooth
- Đĩa Herniated
- Bell's palsy
- Loạn dưỡng cơ bắp
- Hội chứng Guillain-Barré
Rủi ro và Chống chỉ định
Cả EMG và NCS đều có rủi ro thấp. Với EMG, có một chút nguy cơ bị nhiễm trùng hoặc chảy máu nơi các điện cực được cắm vào. Hãy cho bác sĩ thần kinh thực hiện thủ thuật biết trước nếu bạn đang dùng thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) hoặc nếu bạn bị bệnh máu khó đông, rối loạn ức chế đông máu.
Nếu các cơ trong ngực của bạn đang được kiểm tra với EMG, có một nguy cơ nhỏ là không khí có thể xâm nhập vào khoảng trống giữa thành ngực và phổi của bạn và gây ra tràn khí màng phổi (xẹp phổi).
Nếu bạn có NCS, hãy nhớ thông báo trước cho bác sĩ thần kinh nếu bạn có máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim, vì bạn sẽ bị sốc điện nhỏ. Các biện pháp phòng ngừa có thể cần được thực hiện trong trường hợp này.
Trước kỳ kiểm tra
Khi bác sĩ của bạn yêu cầu EMG và NCS, họ sẽ nói chuyện với bạn về những xét nghiệm này đang tìm kiếm và điều gì sẽ xảy ra. Đây là thời điểm tốt để đặt câu hỏi và thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn đang sử dụng, cho dù chúng được kê đơn, không kê đơn hay chỉ đơn giản là vitamin hoặc thảo dược.
Bạn cũng nên tắm trước khi làm xét nghiệm để loại bỏ dầu thừa trên da để các điện cực bề mặt có thể bám dính tốt. Tốt nhất là không sử dụng bất kỳ loại kem dưỡng da, kem chống nắng, nước hoa, dầu hoặc kem nào trên khu vực bạn sẽ kiểm tra sau khi bạn đã tắm trước khi kiểm tra; tránh những điều này trong vài ngày trước thời hạn thậm chí còn tốt hơn.
Thời gian
EMG có thể mất từ 30 đến 60 phút. NCS có thể mất từ 15 phút đến hơn một giờ, tùy thuộc vào số lượng dây thần kinh mà bác sĩ của bạn muốn kiểm tra. Trong trường hợp có khả năng bạn có cả hai bài kiểm tra, hãy lên kế hoạch cho toàn bộ nội dung trong khoảng từ một đến ba giờ.
Vị trí
Các xét nghiệm này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú tại văn phòng, phòng thí nghiệm hoặc phòng khám, hoặc bạn có thể thực hiện khi đang ở bệnh viện. Chúng được tiến hành trong một phòng thi có bàn hoặc giường để bạn nằm, hoặc ghế ngả để bạn ngồi để bạn thư giãn. Máy EMG sẽ ở gần.
Những gì để mặc
Việc bạn có thể mặc quần áo hay không sẽ phụ thuộc vào phần cơ thể bạn đang được kiểm tra. Mặc quần áo rộng rãi có thể gạt sang một bên rất hữu ích và nếu được yêu cầu cởi quần áo, bạn sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Đồ ăn thức uống
Đối với hầu hết mọi người, không cần phải nhịn ăn trước một trong hai xét nghiệm này. Bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu đây không phải là trường hợp của bạn.
Hỏi bác sĩ xem bạn có cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào trước khi xét nghiệm hay không, đặc biệt nếu bạn đang dùng Mestinon (pyridostigmine).
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Chi phí của các xét nghiệm này khác nhau giữa các tiểu bang và nhà cung cấp dịch vụ. Giá cũng phụ thuộc vào số lượng khu vực bạn đang thử nghiệm. Các xét nghiệm này có thể tốn vài trăm đô la cho đến vài nghìn đô la.
Nếu bạn có bảo hiểm y tế, hợp đồng bảo hiểm của bạn sẽ bao gồm những xét nghiệm này, nhưng bạn có thể cần ủy quyền trước trước khi thực hiện chúng và bạn có thể phải trả một khoản đồng thanh toán và / hoặc đồng bảo hiểm. Gọi cho công ty bảo hiểm của bạn để biết thêm chi tiết hoặc nhờ ai đó tại văn phòng bác sĩ của bạn tìm hiểu cho bạn.
Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, hãy cân nhắc gọi điện xung quanh khu vực của bạn để biết giá vì chúng có thể thay đổi rất nhiều tùy theo từng nơi. Hỏi về các khoản chiết khấu có thể có dựa trên thu nhập hoặc trả trước.
Mang theo cai gi
Mang theo thẻ bảo hiểm của bạn trong trường hợp nhóm bác sĩ thần kinh cần thông tin của bạn. Bạn cũng có thể muốn mang theo thứ gì đó để làm, trong trường hợp bạn phải chờ đợi để làm bài kiểm tra.
Trong quá trình kiểm tra
Một nhà thần kinh học, một bác sĩ chuyên về các tình trạng ảnh hưởng đến hệ thần kinh, có thể sẽ thực hiện hầu hết hoặc tất cả các xét nghiệm của bạn. Có thể có một kỹ thuật viên để giúp gắn các điện cực bề mặt.
Kiểm tra trước
Bạn có thể sẽ cần phải điền vào mẫu chấp thuận trước khi bạn làm bài kiểm tra này.
Tùy thuộc vào việc kiểm tra dây thần kinh và cơ bắp nào, bạn có thể cần thay quần áo thành áo choàng. Bạn cũng cần phải cởi đồ trang sức, kính, kẹp tóc hoặc bất kỳ kim loại nào khác có thể gây cản trở quá trình kiểm tra.
Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh thường được thực hiện trước tiên, vì vậy sau khi bạn ở vị trí trên bàn hoặc ghế và cơ bắp của bạn được thư giãn, bác sĩ thần kinh sẽ tìm (các) dây thần kinh sẽ được kiểm tra. Sau đó, một điện cực kích thích được dán lên da phía trên dây thần kinh quan tâm, trong khi một điện cực ghi âm được dán trên cơ mà dây thần kinh điều khiển.
Việc chuẩn bị cho EMG sẽ diễn ra sau khi NCS hoàn tất.
Trong suốt bài kiểm tra
Sau khi mọi thứ được thiết lập cho nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, một cú sốc điện mức độ thấp được áp dụng qua điện cực kích thích và tốc độ của xung điện được ghi lại bằng điện cực ghi. Cú sốc nhẹ và nhanh chóng, nhưng có thể sẽ khó chịu trong vài giây. Quy trình sau đó được lặp lại cho từng khu vực mà bác sĩ của bạn muốn kiểm tra.
Mỗi xung điện hiển thị trên màn hình dưới dạng sóng mà bác sĩ thần kinh có thể giải thích.
Khi NCS hoàn tất, các điện cực sẽ được gỡ bỏ và mọi chất dán còn sót lại sẽ được làm sạch khỏi da của bạn.
EMG thường được thực hiện ngay sau NCS. Trong trường hợp này, bạn sẽ ở nguyên vị trí của mình trong khi bác sĩ thần kinh tìm (các) cơ mà họ muốn kiểm tra. Khu vực này được làm sạch bằng chất khử trùng và điện cực kim mảnh, nhỏ được đưa vào cơ của bạn. Cảm giác này có thể giống như một cơn đau hoặc châm chích ngắn, rõ rệt, sau đó là cảm giác khó chịu hoặc áp lực nhẹ. Hầu hết mọi người đều vượt qua bài kiểm tra tốt, nhưng nếu bạn thấy nó quá khó chịu hoặc đau đớn, hãy cho bác sĩ thần kinh biết vì điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm của bạn.
Điện cực không phát ra bất kỳ xung điện nào; nó chỉ đơn giản là ghi lại hoạt động cơ bắp của bạn khi nghỉ ngơi và khi bạn di chuyển. Bác sĩ thần kinh sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về những gì cần làm để co (thắt chặt) và nghỉ ngơi cơ vào thời điểm thích hợp, chẳng hạn như uốn cong hoặc nâng cánh tay của bạn.
Sau đó, bác sĩ thần kinh có thể di chuyển điện cực kim đến một cơ khác hoặc một phần khác của cơ và lặp lại quy trình, nhưng điều này xảy ra bao nhiêu lần sẽ phụ thuộc vào các khu vực được kiểm tra.
Hoạt động được đo và dịch dưới dạng sóng trên màn hình và tiếng ồn giống như tĩnh được phát trên loa. Bác sĩ thần kinh thực hiện xét nghiệm sẽ lắng nghe những âm thanh này và quan sát màn hình để phát hiện những bất thường.
Hậu kiểm
Khi quá trình kiểm tra của bạn hoàn tất, điện cực sẽ được lấy ra. Bạn sẽ có thể mặc quần áo, nếu cần và về nhà ngay lập tức. Bác sĩ có thể hướng dẫn cụ thể cho bạn, tùy thuộc vào tình trạng bệnh của bạn.
Sau bài kiểm tra
Sau khi kết thúc xét nghiệm, bạn thường có thể tiếp tục các hoạt động thường ngày của mình như bình thường, trừ khi bác sĩ hướng dẫn bạn cách khác.
Quản lý tác dụng phụ
Các cơ đã được kiểm tra có thể cảm thấy đau nhức trong vài ngày và bạn có thể nhận thấy một số vết bầm tím, ngứa ran hoặc sưng tấy ở khu vực này. Tình trạng này sẽ biến mất trong vài ngày, nhưng bạn có thể chườm đá hoặc chườm lạnh trong 10 ngày 20 phút một lần và uống Tylenol (acetaminophen) hoặc Motrin / Advil (ibuprofen) để giảm đau.
Nếu bạn nhận thấy ngày càng đau, sưng, đau hoặc chảy dịch từ bất kỳ khu vực nào mà kim được đưa vào, hãy cho bác sĩ biết.
Diễn giải kết quả
Việc giải thích EMG và NCS không phải lúc nào cũng đơn giản và không phải lúc nào cũng có thể dẫn đến một chẩn đoán khả thi, nhưng các xét nghiệm có thể làm giảm số lượng khả năng chẩn đoán. Bác sĩ thần kinh sẽ giải thích các xét nghiệm và gửi báo cáo cho bác sĩ của bạn, có thể mất một hoặc hai ngày. Vì những xét nghiệm này không có kết quả âm tính hay dương tính đơn giản, bác sĩ sẽ thảo luận kết quả với bạn tại một cuộc hẹn tái khám mà bạn có thể đã lên lịch trước.
Nếu bạn thấy báo cáo EMG hoặc NCS của mình, đây là một số thuật ngữ bạn có thể gặp phải:
- Biên độ: Tín hiệu điện được biểu diễn dưới dạng sóng và biên độ là chiều cao của nó.
- Vận tốc dẫn (CV): Vận tốc dẫn truyền mô tả tốc độ mà xung điện truyền dọc theo dây thần kinh.
- Thời lượng: Điều này mô tả độ rộng của một sóng điện.
- Khối dẫn: Đây là sự giảm tín hiệu trên một vùng giải phẫu, chẳng hạn như cổ tay. Điều này cho thấy dây thần kinh bị cuốn vào như hội chứng ống cổ tay.
- Phản xạ F: Sóng F là một loại tiếng vọng điện, trong đó xung truyền đến cột sống và sau đó đi xuống dọc theo cùng một sợi. Do đó, nó cho ta cảm giác về sự dẫn truyền dọc theo toàn bộ chiều dài của dây thần kinh vận động.
- H phản xạ: Sóng H là điện tương đương của phản xạ ở chân. Một xung truyền đến tủy sống qua dây thần kinh cảm giác, sau đó trở lại dọc theo dây thần kinh vận động.
Các biện pháp này cung cấp thông tin về cả các thành phần vận động và cảm giác của hệ thần kinh ngoại vi. Họ cũng gợi ý xem liệu sợi trục hoặc vỏ myelin, là lớp bên ngoài của dây thần kinh giúp các xung điện truyền đi nhanh hơn, có bị tổn thương nhiều hơn do bệnh thần kinh hay không.
Myelin giúp điện thế hoạt động di chuyển nhanh hơn, và do đó trong các vấn đề về myelin (bệnh lý tủy), vận tốc dẫn truyền bị giảm. Trong các vấn đề với sợi trục (sợi trục), các sợi còn nguyên vẹn có thể dẫn tín hiệu ở tốc độ bình thường, nhưng có ít sợi hơn, dẫn đến tín hiệu yếu hơn và biên độ giảm.
EMG bình thường: Khi cơ bắp của bạn ở trạng thái nghỉ ngơi, chúng thường không tạo ra hoặc rất ít hoạt động điện. Khi một dây thần kinh kích thích cơ co lại, kết quả là một đợt hoạt động điện ngắn ngủi được gọi là điện thế hoạt động của đơn vị vận động (MUP). Thông thường, bạn càng co cơ nhiều hơn, hoạt động điện xảy ra càng nhiều. Hoạt động này cho thấy tiềm năng hoạt động trơn tru trong EMG bình thường.
Hoạt động khi nghỉ ngơi: Trong các bệnh về dây thần kinh ngoại biên, như hội chứng ống cổ tay và bệnh thần kinh ngoại biên, các cơ đôi khi bắt đầu tự hoạt động tự phát, điều này cho thấy có vấn đề với việc cung cấp dây thần kinh cho cơ đó. Hoạt động điện khi nghỉ ngơi cũng có thể chỉ ra tình trạng viêm hoặc bệnh cơ. Hoạt động này khi ở trạng thái nghỉ có thể được EMG phát hiện dưới dạng rung và sóng sắc dương trên màn hình. Đôi khi sự bất thường gây ra co giật cơ có thể nhìn thấy được gọi là rối loạn cơ.
Hoạt động bất thường trong quá trình co thắt: Các bác sĩ giải thích kết quả EMG cũng có thể đề cập đến thuật ngữ "mô hình tuyển dụng". Khi cơ của bạn co lại, các sợi thần kinh báo hiệu ngày càng nhiều các bit của cơ (được gọi là các đơn vị vận động) tham gia và trợ giúp. Trong các bệnh thần kinh ngoại vi, biên độ của các đơn vị vận động khác nhau là mạnh, nhưng có ít hơn vì dây thần kinh không thể kết nối với nhiều đơn vị. Trong các bệnh cơ, số lượng đơn vị vận động bình thường, nhưng biên độ nhỏ hơn.
Dạng phóng điện từ cơ có xu hướng khác biệt đối với từng vấn đề tiềm ẩn, vì vậy dạng phóng điện từ bài kiểm tra của bạn sẽ giúp bác sĩ thần kinh biết liệu cơ của bạn có phản ứng thích hợp hay không.
Kết quả NCS: Các kết quả bất thường trên NCS hầu như luôn xảy ra do tổn thương dây thần kinh do khối dẫn truyền, bệnh sợi trục (sợi thần kinh bị tổn thương), hoặc sự khử men (tổn thương hoặc mất lớp cách điện bên ngoài của dây thần kinh). Có một số tình trạng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và do đó, kết quả NCS bất thường.
Xét nghiệm của bạn có thể bình thường nếu các dây thần kinh bị ảnh hưởng nhỏ và không có vỏ myelin hoặc nếu bạn bị rối loạn chỉ ảnh hưởng đến não, tủy sống, rễ thần kinh cột sống hoặc cơ. Nói cách khác, mặc dù bạn có thể bị một số tổn thương thần kinh, kết quả NCS của bạn vẫn có thể bình thường.
Theo sát
Bác sĩ của bạn có thể cần phải làm thêm xét nghiệm để xác định chẩn đoán hoặc một xét nghiệm có thể được xác định bằng kết quả của bạn và bắt đầu kế hoạch điều trị. Các bước tiếp theo sẽ khác nhau rất nhiều, tùy thuộc vào nguyên nhân (hoặc nguyên nhân tiềm ẩn) hoặc các triệu chứng của bạn. Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách tiến hành.
Nếu bạn có NCS hoặc EMG để theo dõi tình trạng bạn đã mắc phải, xét nghiệm có thể sẽ cho bác sĩ biết mức độ tổn thương thần kinh hoặc thay đổi hoạt động cơ kể từ lần xét nghiệm cuối cùng của bạn, điều này có thể giúp họ điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn cho phù hợp , nếu cần. Bạn có thể làm các xét nghiệm này định kỳ để kiểm tra sự tiến triển của bệnh.
Những ý kiến khác
Nếu bạn muốn có ý kiến thứ hai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc lấy hồ sơ y tế của bạn và người mà họ đề nghị bạn khám. Nhận được ý kiến thứ hai không có nghĩa là bạn không tin tưởng bác sĩ của mình và nó có thể giúp bạn cảm thấy yên tâm khi nghe chuyên gia y tế khác giải quyết tình huống của bạn.
Một lời từ rất tốt
Hãy nhớ rằng mặc dù EMG và NCS là những công cụ chẩn đoán hữu ích nhưng chúng chỉ là một phần của câu đố. Kết quả của (các) xét nghiệm của bạn có thể không thể xác định chẩn đoán cụ thể, nhưng chúng có thể giúp thu hẹp nó. Hãy cởi mở với bác sĩ của bạn và đặt câu hỏi về kết quả mà họ mong đợi từ những xét nghiệm này và ý nghĩa của chúng đối với bạn, đồng thời nhớ nói lên bất kỳ mối quan tâm nào của bạn. Cùng nhau, bạn có thể điều hướng con đường đáng sợ tiềm ẩn của một chẩn đoán mới được trang bị thông tin và sự trấn an.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn