NộI Dung
- Thông tin bệnh nhân
- Mẫu vật đã nhận
- Chẩn đoán / Diễn giải
- Kiểm tra tổng thể
- Đánh giá bằng kính hiển vi
- Kết quả kiểm tra phân tử
- Cách sử dụng báo cáo bệnh lý
- Một lời từ rất tốt
Nếu có ung thư, báo cáo bệnh lý có thể cung cấp chi tiết về kích thước, hình dạng và sự xuất hiện của các tế bào. Sau đó, thông tin có thể được sử dụng để phân giai đoạn bệnh, định hướng phương pháp điều trị thích hợp và dự đoán kết quả có thể xảy ra (tiên lượng). Báo cáo cũng có thể bao gồm kết quả xét nghiệm di truyền để xác định xem liệu tế bào ung thư có đột biến "có thể điều trị được" đáp ứng với các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn hay không.
Đọc một báo cáo bệnh lý có thể gây nhầm lẫn, nhưng nó sẽ giúp bạn hiểu càng nhiều càng tốt để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt hơn. Báo cáo bệnh lý có thể khác nhau giữa các phòng thí nghiệm nhưng có các bộ phận và bố cục tương tự nhau.
Cách chẩn đoán ung thư phổiThông tin bệnh nhân
Báo cáo bệnh lý mở ra với thông tin cơ bản về bạn cũng như bệnh nhân cũng như tổng quan về các nhà cung cấp và ngày tháng liên quan. Báo cáo thường sẽ liệt kê:
- Tên của bạn
- Ngày sinh
- Tuổi tác
- Tình dục
- Tên của bác sĩ giới thiệu đã yêu cầu xét nghiệm
- Tên của các bác sĩ khác được sao chép trên báo cáo
- Ngày và giờ khi mẫu vật được thu thập
- Ngày và giờ phòng thí nghiệm nhận được mẫu vật
- Địa chỉ phòng thí nghiệm
Báo cáo bệnh lý cũng có một số trường hợp do phòng thí nghiệm cấp. Điều quan trọng cần lưu ý rằng đây là không phải cùng một số tham chiếu được sử dụng bởi công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn.
Mẫu vật đã nhận
Từ mẫu vật đề cập đến bất kỳ mẫu mô hoặc chất lỏng nào được gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá. Trong phần này của báo cáo bệnh lý, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ phác thảo loại mẫu nào được nhận và mẫu được lấy từ bộ phận nào của cơ thể. Nếu nghi ngờ ung thư phổi, các mẫu bệnh phẩm được nộp có thể bao gồm:
- Khối u rắn
- Nốt phổi
- Các hạch bạch huyết
Bệnh phẩm có thể là toàn bộ khối hoặc hạch bạch huyết được lấy trong quá trình phẫu thuật mở. Hoặc, nó có thể chỉ liên quan đến một mẫu mô được lấy trong quá trình sinh thiết bằng kim (trong đó một cây kim lõi rỗng được đưa qua ngực vào khối u) hoặc khám nội soi (trong đó một ống soi sợi được đưa qua miệng vào đường thở) .
Cùng với loại mẫu thu được, bác sĩ bệnh học sẽ trình bày chi tiết vị trí của nó bằng sự kết hợp của các chữ cái và số. Những ví dụ bao gồm:
- "R" cho bên phải
- "L" cho bên trái
- "A" cho phía trước (phía trước)
- "P" cho phía sau (phía sau)
- "ESS" cho toàn bộ mẫu được gửi
Bác sĩ có thể cho bạn biết những chữ cái và con số này có ý nghĩa gì khi bạn xem lại tài liệu.
Điều gì sẽ xảy ra khi sinh thiết phổiChẩn đoán / Diễn giải
Hầu hết các báo cáo về bệnh lý đều cắt theo dấu vết bằng cách nêu chi tiết xem có ung thư hay không. Điều này thường được bao gồm trong tiêu đề "Chẩn đoán" hoặc "Diễn giải". Trong một số trường hợp, chẩn đoán có thể đứng trước "Đã nhận mẫu bệnh phẩm". Trong những trường hợp khác, thông tin chẩn đoán và mẫu bệnh phẩm sẽ được hợp nhất dưới cùng một tiêu đề.
Nếu có ung thư phổi, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ chẩn đoán loại bệnh dựa trên tổng số các phát hiện. Trong số các loại ung thư phổi phổ biến nhất là:
- Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ
- Ung thư biểu mô tuyến
- Ung thư biểu mô tế bào vảy
- Ung thư biểu mô tế bào lớn
- Ung thư biểu mô phổi tế bào nhỏ
Không phải tất cả các bệnh ung thư phổi đều phù hợp với một loại. Một số ung thư biểu mô tế bào nhỏ có các khu vực có ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến hoặc ung thư biểu mô tế bào lớn lẫn lộn. Chúng được phân loại là loại hỗn hợp hoặc ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp. Những phân biệt này có thể giúp dự đoán khối u sẽ phát triển và lây lan nhanh hay chậm.
Một khối u cũng có thể được mô tả là "không được chỉ định khác (NOS)", có nghĩa là bác sĩ giải phẫu bệnh không thể xác định xem khối u có phải là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào lớn hay một số loại ung thư biểu mô khác hiếm hơn không.
Nhà nghiên cứu bệnh học đã đưa ra kết quả sẽ ký tên vào báo cáo, cung cấp cả tên và chữ ký điện tử cũng như ngày tháng.
Kiểm tra tổng thể
Khám tổng quát, còn được gọi là kiểm tra vĩ mô, mô tả những gì bác sĩ giải phẫu bệnh nhìn thấy bằng mắt thường. Đối với bệnh ung thư phổi, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ cung cấp thông tin sơ bộ về:
- Kích thước khối u: Các số đo bao gồm kích thước lớn nhất và kích thước chung tính bằng cm (cm).
- Biên khối u: Đây là phép đo mô xung quanh khối u sau khi phẫu thuật cắt bỏ.
- Mở rộng khối u: Thông tin này cho biết liệu khối u dường như đã phát triển vào các mô xung quanh hay chưa.
- Sự tham gia của hạch bạch huyết: Điều này cung cấp thông tin về việc liệu các hạch bạch huyết được lấy ra trong quá trình phẫu thuật có bất kỳ bất thường nào về kích thước, hình dạng hoặc kết cấu hay không.
Vị trí của khối u có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc phân biệt các loại ung thư phổi. Ví dụ, ung thư phát triển trong đường thở có nhiều khả năng là ung thư biểu mô tế bào vảy, trong khi những ung thư phát triển ở rìa ngoài của phổi có nhiều khả năng là ung thư biểu mô tuyến.
Thông tin được cung cấp trong phần "Khám tổng quát" không mang tính chất chẩn đoán mà chỉ ra những bất thường giúp hỗ trợ chẩn đoán và xác định đặc điểm của bệnh.
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư phổiĐánh giá bằng kính hiển vi
Sau khi kiểm tra tổng thể, các nhà giải phẫu bệnh sẽ đánh giá các mẫu mô dưới kính hiển vi là một thực hành được gọi là mô học. Điều này đòi hỏi bác sĩ giải phẫu bệnh phải cắt các "khối mô" có kích thước như tem thư từ mẫu vật, sau đó có thể được đông lạnh, cắt lát mỏng như giấy và gắn trên lam kính.
Có một số thông tin quan trọng có thể rút ra từ đánh giá kính hiển vi:
- Loại khối u: Xét nghiệm kính hiển vi có thể phân biệt các loại ung thư phổi dựa trên kích thước, cấu trúc và tổ chức của tế bào và liệu một số loại protein có được tiết lộ khi mẫu được nhuộm hay không. Chúng bao gồm các dấu ấn sinh học protein được gọi là TTF-1, p63 và chromogranin.
- Cấp độ khối u: Còn được gọi là phân loại mô học, đánh giá được sử dụng để mô tả các tế bào mẫu vật giống tế bào bình thường đến mức nào. Các tế bào trông bình thường hơn được mô tả là "biệt hóa tốt, trong khi các tế bào trông không bình thường được mô tả là" không biệt hóa ". Nói chung, các khối u được phân loại là cấp 1, 2, 3 hoặc 4, tùy thuộc vào mức độ bất thường .
- Biên khối u: Còn được gọi là biên phẫu thuật, đánh giá chi tiết xem các mô xung quanh khối u là "âm tính" hay "sạch" (nghĩa là không có tế bào ung thư) hay là "dương tính" hoặc "có liên quan" (nghĩa là có tế bào ung thư).
- Sự tham gia của hạch bạch huyết: Chi tiết này cho biết liệu các tế bào ung thư từ khối u đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó hay chưa. Đánh giá bằng kính hiển vi có thể chi tiết xem hạch bạch huyết là "dương tính" hay "âm tính" với ung thư và liệu ung thư là "khu trú" (giới hạn ở nơi nó bắt đầu) hay "khu vực" (ảnh hưởng đến các cơ quan hoặc mô lân cận).
Kết quả kiểm tra phân tử
Nếu ung thư phổi được chẩn đoán tích cực, các nhà nghiên cứu bệnh học sẽ chủ động thực hiện xét nghiệm phân tử, còn được gọi là hồ sơ di truyền, để xác định xem bạn có bị đột biến gen "có thể điều trị được" hay không. Những đột biến này có các thụ thể cụ thể trên bề mặt tế bào ung thư mà các loại thuốc nhắm mục tiêu có thể nhận ra và tấn công. Bởi vì cuộc tấn công tập trung, nó để lại các tế bào bình thường không bị ảnh hưởng và gây ra ít tác dụng phụ hơn.
Các đột biến có thể điều trị được ở những người ung thư phổi bao gồm:
- Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) đột biến, đáp ứng với thuốc nhắm mục tiêu Tarceva (erlotinib)
- Tyrosine kinase thụ thể u lympho tương đồng (ALK) đột biến, phản ứng với thuốc nhắm mục tiêu Xalkori (crizotinib)
- Gen sinh ung thư C-ros 1 (ROS) đột biến cũng phản ứng tốt với Xalkori
Trên báo cáo bệnh lý, kết quả xét nghiệm phân tử sẽ được liệt kê là "dương tính" hoặc "âm tính" đối với mỗi đột biến gen có thể điều trị được. Nó cũng có thể bao gồm xét nghiệm di truyền cụ thể được sử dụng để chẩn đoán.
Cách sử dụng báo cáo bệnh lý
Báo cáo bệnh lý rất quan trọng đối với giai đoạn ung thư phổi. Trong một số trường hợp, báo cáo có thể cung cấp một số hoặc tất cả thông tin cần thiết để phân giai đoạn bệnh. Vào những thời điểm khác, sẽ cần các xét nghiệm bổ sung, bao gồm chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và quét xương, để xác định xem bệnh ác tính đã lan rộng hay chưa.
Hai loại ung thư phổi chính được phân chia theo giai đoạn khác nhau:
- Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ như ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn được phân loại dựa trên kích thước khối u, sự liên quan đến hạch bạch huyết và liệu đã xảy ra di căn hay chưa. Căn bệnh này được phân thành năm giai đoạn, trong đó giai đoạn 0 là ít nghiêm trọng nhất và giai đoạn IV là nghiêm trọng nhất.
- Ung thư phổi tế bào nhỏ chỉ có hai giai đoạn giới hạn và giai đoạn rộng với ung thư giai đoạn rộng có kết quả kém hơn nhiều.
Dựa trên loại, giai đoạn và mức độ của bệnh, cũng như kết quả xét nghiệm phân tử, bác sĩ có thể chỉ định phương pháp điều trị thích hợp, cho dù mục đích là chữa bệnh hay giảm nhẹ (nhằm kéo dài thời gian sống sót và giảm các triệu chứng).
Sự sống sót của bệnh ung thư phổi theo giai đoạn và loạiMột lời từ rất tốt
Mặc dù các báo cáo bệnh lý học có thể cung cấp thông tin có giá trị về ung thư phổi dựa trên các tiêu chí và thuật toán tiêu chuẩn hóa, nhưng chúng vẫn mở để giải thích. Nếu có kết quả không rõ ràng hoặc giới hạn (hoặc đơn giản là bạn không chắc chắn về những phát hiện), thì việc lấy ý kiến thứ hai từ một nhà bệnh học có chuyên môn là hợp lý.
Nếu bạn quyết định làm như vậy, hãy liên hệ với phòng thí nghiệm bệnh lý nơi bạn sẽ tìm kiếm ý kiến thứ hai và hỏi những tài liệu họ sẽ cần. Điều này có thể bao gồm các mẫu mô ban đầu và bất kỳ trang trình bày nào được thực hiện sau sinh thiết hoặc phẫu thuật của bạn.
Tại Hoa Kỳ, luật liên bang yêu cầu các phòng thí nghiệm giải phẫu bệnh phải lưu giữ các slide tế bào học trong ít nhất năm năm và mẫu mô được nhúng trên khối parafin trong ít nhất hai năm.