NộI Dung
Suy tuyến cận giáp là một tình trạng hiếm gặp, đặc trưng bởi chức năng suy giảm hoặc không có hormone tuyến cận giáp (PTH). PTH hoạt động với thận và xương của bạn để duy trì sự cân bằng của canxi và phốt pho trong cơ thể bạn. Sự thiếu hụt PTH có thể dẫn đến lượng canxi thấp (hạ calci huyết) và lượng phốt pho cao, dẫn đến nhiều vấn đề thường gặp nhất liên quan đến cơ, dây thần kinh, xương và da.PTH được sản xuất bởi các tuyến cận giáp - bốn tuyến nội tiết nhỏ nằm bên cạnh tuyến giáp. Suy tuyến cận giáp có thể xảy ra nếu các tuyến cận giáp không hoạt động tối ưu, nếu chúng bị thiếu hoặc nếu thận hoặc xương không đáp ứng với PTH như bình thường.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của suy tuyến cận giáp thường liên quan đến mức canxi thấp. Trong những tình huống nghiêm trọng, nồng độ phốt pho cao cũng có thể gây ra một số tác động.
Các tác dụng phổ biến của suy tuyến cận giáp bao gồm:
- Tóc khô hoặc dễ gãy, rụng
- Móng tay giòn, gờ trên móng tay
- Da khô, thô hoặc dày
- Mệt mỏi
- Phiền muộn
- Sự lo ngại
- Nhức đầu
- Ngứa ran ở ngón tay / ngón chân / môi (dị cảm)
- Cơ co giật
- Chuột rút hoặc đau cơ
- Suy giảm sự hình thành của răng
- Sỏi thận
Các ảnh hưởng nghiêm trọng của suy tuyến cận giáp, ít phổ biến hơn, bao gồm:
- Đục thủy tinh thể
- Canxi lắng đọng trong các cơ quan của cơ thể, đặc biệt là thận
- Nhịp tim bất thường (Loạn nhịp tim)
- Yếu cơ hô hấp và khó thở
- Co giật
- Co thắt thanh quản (đóng đường thở trên)
- Suy tim
Các tác động ít phổ biến hơn của suy tuyến cận giáp đặc biệt do nồng độ phốt pho cao bao gồm:
- Táo bón
- Buồn nôn
- Bệnh tiêu chảy
- Ngứa
- mắt đỏ
- Tăng nguy cơ ung thư
Ảnh hưởng quan trọng nhất của tăng phốt phát trong máu (mức phốt pho cao) thực sự là canxi thấp, là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa canxi, phốt pho, xương, thận và PTH.
Nguyên nhân
Suy tuyến cận giáp có một số nguyên nhân, bản chất giúp phân loại bệnh.
Suy tuyến cận giáp nguyên phát là bệnh của các tuyến cận giáp, trong khi suy cận giáp thứ phát là kết quả của tổn thương các tuyến.
Đôi khi không có nguyên nhân xác định được và tình trạng này có thể được phân loại là suy tuyến cận giáp vô căn.
Nguyên nhân của suy tuyến cận giáp nguyên phát bao gồm:
- Sinh ra với các tuyến cận giáp bị trục trặc, dị dạng hoặc mất tích (suy tuyến cận giáp bẩm sinh)
- Được sinh ra bởi một người mẹ có hàm lượng PTH dư thừa hoặc lượng canxi cao trong khi mang thai, có thể khiến em bé bị suy tuyến cận giáp tạm thời hoặc lâu dài
- Các tình trạng di truyền có thể dẫn đến sự phát triển không đầy đủ và chức năng của các tuyến cận giáp, chẳng hạn như hội chứng DiGeorge và suy tuyến cận giáp do gia đình cô lập
- Các kháng thể tấn công mô tuyến cận giáp, ngăn chặn các tuyến sản xuất PTH (như trường hợp suy tuyến cận giáp tự miễn)
Nguyên nhân của suy tuyến cận giáp thứ phát:
- Chấn thương đầu hoặc cổ làm suy giảm chức năng tuyến
- Tổn thương do phẫu thuật đối với tuyến cận giáp hoặc nguồn cung cấp máu của chúng, chẳng hạn như có thể xảy ra sau khi phẫu thuật tuyến giáp vì ung thư tuyến giáp, bướu cổ, nốt hoặc cường giáp. (Suy tuyến cận giáp sau phẫu thuật có thể khỏi theo thời gian.)
- Điều trị bức xạ cho các bệnh ung thư đầu / cổ, có thể làm tổn thương các tuyến cận giáp
- Sự xâm lấn của ung thư tuyến giáp hoặc ung thư di căn từ nơi khác trong cơ thể
- Hemochromatosis và thalassemia, có thể dẫn đến tích tụ sắt khắp cơ thể, bao gồm cả các tuyến cận giáp, dẫn đến rối loạn chức năng
- Bệnh Wilson, một tình trạng di truyền có thể gây ra lượng đồng dư thừa
- Lượng magiê cực kỳ thấp, cần thiết cho PTH được tuyến cận giáp tiết ra
Nói chung, bạn có thể tạo đủ PTH nếu bạn chỉ có một hoặc một phần của tuyến cận giáp. Tuy nhiên, tổn thương toàn bộ vùng có thể gây ra các triệu chứng.
Chẩn đoán
Việc đánh giá các triệu chứng của suy tuyến cận giáp thường bắt đầu bằng một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo nồng độ chất điện giải trong máu, bao gồm canxi và phốt pho. Sự kết hợp giữa mức canxi thấp và mức phốt pho cao thường kích hoạt thêm xét nghiệm mức PTH để xác minh suy tuyến cận giáp.
Dải tham chiếu
- Mức canxi: Phạm vi bình thường 8,5 đến 10,5 mg / dL
- Mức phốt pho: Phạm vi bình thường 2,5 đến 4,5 mg / dL
- Mức PTH: Phạm vi bình thường 10 đến 65 ng / L
Nếu bạn đã phẫu thuật tuyến giáp, xạ trị hoặc chấn thương cổ, khả năng phát triển bệnh suy tuyến cận giáp có thể đã được dự đoán trước như một biến chứng có thể xảy ra của tình trạng của bạn. Tuy nhiên, ở trẻ em hoặc người lớn không có tiền sử tổn thương cổ, các xét nghiệm có thể được thực hiện để đánh giá nguyên nhân của suy tuyến cận giáp.
Các xét nghiệm đánh giá suy cận giáp bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Các mức điện giải bổ sung có thể chưa được kiểm tra, bao gồm magiê, sắt và đồng, có thể được đánh giá để tìm nguyên nhân gây suy tuyến cận giáp cũng như các bất thường về điện giải liên quan.
- Xét nghiệm nước tiểu: Nồng độ chất điện giải trong nước tiểu được đo khi bạn có nồng độ bất thường trong máu. Điều này giúp bác sĩ của bạn xác định liệu bạn có đang mất canxi và phốt pho trong nước tiểu hay bạn có đang ở mức thấp nói chung hay không.
- Kiểm tra hình ảnh: Chụp cắt lớp vi tính vùng cổ (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể xác định khối u hoặc các bất thường cấu trúc khác gần các tuyến cận giáp.
- Các xét nghiệm di truyền và trao đổi chất: Bác sĩ có thể tìm kiếm nguyên nhân của suy tuyến cận giáp như hội chứng Kearns-Sayre hoặc hội chứng MELAS dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng khác của bạn, vì những rối loạn này có liên quan đến các vấn đề khác ngoài suy tuyến cận giáp.
Ảnh hưởng của suy tuyến cận giáp cũng cần được đánh giá và theo dõi để xác định đúng liệu trình điều trị.
- Kiểm tra mật độ xương và chụp X-quang có thể xác định xem nồng độ canxi thấp có ảnh hưởng đến xương hay không.
- Điện tâm đồ (ECG) có thể phát hiện nhịp tim bất thường.
Sự đối xử
Điều trị suy tuyến cận giáp bao gồm bổ sung canxi và vitamin D dưới dạng uống. Vitamin D giúp cơ thể hấp thụ canxi và loại bỏ lượng phốt pho dư thừa, vì vậy nó hoạt động tương tự như PTH và có thể giúp bù đắp lượng hormone bị thiếu hụt.
Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là một cách quan trọng để nâng cao mức vitamin D của bạn, ngay cả khi bạn đang bổ sung vitamin D. Lượng khuyến nghị là 10 đến 15 phút dưới ánh nắng trực tiếp ít nhất hai lần một tuần. Không phơi nắng quá lâu vì điều này có thể làm tăng nguy cơ ung thư da.
Bổ sung canxi được thực hiện dưới dạng canxi cacbonat hoặc canxi citrat, với mỗi liều không quá 500 mg, tối đa là 2000 mg mỗi ngày. Vitamin D được dùng dưới dạng Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D), có dạng viên nén 0,25 hoặc 0,5 mcg hoặc dưới dạng dung dịch uống.
Các liều thuốc này được điều chỉnh dựa trên mức canxi và phốt pho của bạn, và thường phải được dùng nhiều lần mỗi ngày để ngăn ngừa sự dao động quá mức trong máu của bạn. Khi dùng các chất bổ sung này, mức canxi và phốt pho của bạn sẽ được theo dõi định kỳ để đảm bảo chúng ở mức bình thường.
Nếu mức canxi của bạn trở nên thấp nghiêm trọng, bạn có thể cần phải tiêm canxi qua đường tĩnh mạch (IV) để nhanh chóng đưa nó vào máu nhằm ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
Nếu mức độ và các triệu chứng của bạn không thuyên giảm do canxi và vitamin D, bạn có thể được kê đơn PTH tái tổ hợp. Thuốc này thường được cung cấp qua đường tiêm hai lần một ngày hoặc thông qua cơ chế bơm, tương tự như bơm insulin.
Chế độ ăn uống và lối sống
Ăn một chế độ ăn giàu canxi và ít phốt pho là quan trọng nếu bạn bị suy tuyến cận giáp, ngay cả khi bạn đang được điều trị bằng vitamin D hoặc PTH tái tổ hợp.
Thực phẩm giàu canxi bao gồm:
- quả hạnh
- Quả mơ
- Đậu
- dầu gan cá
- Sản phẩm từ sữa
- Rau lá xanh đậm (rau bina / cải xoăn / bông cải xanh)
- Cá (hàu / cá hồi)
- Ngũ cốc ăn sáng tăng cường
- Nước cam tăng cường
- Nấm
- Yến mạch
- Prunes
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh những thực phẩm giàu phốt pho sau:
- Cà phê
- Trứng
- Bữa trưa thịt
- thịt đỏ
- Thực phẩm tinh chế (bánh mì trắng, mì ống)
- Lạp xưởng
- Nước ngọt
- Chất béo chuyển hóa (được tìm thấy trong các loại thực phẩm như bánh nướng làm từ shortening, đồ ăn nhẹ, đồ chiên, bánh creamers và bơ thực vật)
Một lời từ rất tốt
Suy tuyến cận giáp là một tình trạng hiếm gặp thường là một phần của hội chứng đặc trưng bởi nhiều vấn đề toàn thân. Nếu bạn hoặc con bạn bị suy tuyến cận giáp, có một số ảnh hưởng và bạn sẽ phải hết sức lưu ý điều trị để ngăn ngừa biến chứng. Tuy nhiên, với điều trị thích hợp, tình trạng bệnh có thể được kiểm soát tốt.