NộI Dung
Hen suyễn nặng là một dạng phụ rất cụ thể của bệnh hen suyễn xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi. Giống như tất cả các loại bệnh hen suyễn, nó được xác định bằng cách thắt chặt và viêm đường thở. Nhưng hen suyễn nặng - đôi khi được gọi là hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng - liên quan đến các triệu chứng hen suyễn cực độ thường không kiểm soát được mặc dù đã sử dụng các loại thuốc cụ thể. Điều này có thể bao gồm khó thở liên tục cũng như cần phải sử dụng ống hít cứu hộ nhiều lần trong ngày.Hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng không chỉ là thỉnh thoảng có các đợt triệu chứng nghiêm trọng hoặc không kiểm soát được. Tình trạng này có thể nguy hiểm, vì vậy điều quan trọng là phải hiểu các dấu hiệu và nguyên nhân, cũng như các phương pháp điều trị có sẵn.
Bệnh hen suyễn nặng chính thức được gọi là bệnh hen suyễn.
Các triệu chứng hen suyễn nghiêm trọng
Các triệu chứng của bệnh hen suyễn "thông thường" bao gồm thở khò khè, ho, tức ngực và khó thở. Tất cả những điều này đều xảy ra với bệnh hen suyễn nặng như chúng ta, nhưng những người có loại bệnh phụ cụ thể này cũng gặp phải:
- Khó thở kéo dài cả ngày
- Thức dậy thường xuyên vào ban đêm với các triệu chứng
- Cần sử dụng ống hít cứu hộ nhiều lần trong ngày
- Các vấn đề về hô hấp làm hạn chế khả năng tham gia các hoạt động bình thường hoặc thậm chí là hoạt động
Những điều này xảy ra mặc dù sử dụng thuốc. Trong một số trường hợp rất hiếm, các triệu chứng hen suyễn nghiêm trọng có thể gây tử vong.
Đối phó với ảnh hưởng của những triệu chứng này là khó khăn. Nếu bạn bị hen suyễn nặng, bạn có nhiều khả năng không thể giữ được công việc và cũng có nhiều khả năng phải nằm viện. Chi phí điều trị cao và mất việc làm có thể gây ra căng thẳng về nguồn tài chính. Chán nản và cảm giác thất vọng cũng rất phổ biến.
Các triệu chứng hen suyễn của bạn đang nói với bạn là gìNguyên nhân
Bệnh hen suyễn có nhiều yếu tố khởi phát, nhưng những người bị hen suyễn nặng có thể nhạy cảm hơn với chúng. Các chất gây dị ứng trong môi trường, chẳng hạn như phấn hoa, bụi, lông động vật, nấm mốc, chất gây ô nhiễm, nước hoa và vi khuẩn, là những thủ phạm phổ biến nhất. Trong một số trường hợp, hoạt động thể chất có thể gây ra cơn hen suyễn (hen suyễn do tập thể dục).
Các vấn đề sức khỏe khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn nặng hoặc làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn mà bạn đã mắc phải. Bạn có thể có nhiều nguy cơ mắc bệnh hen suyễn nặng hơn nếu:
- Bạn có các vấn đề sức khỏe khác ngoài bệnh hen suyễn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và béo phì.
- Bạn có các triệu chứng tâm lý, chẳng hạn như lo lắng, có thể góp phần gây ra các vấn đề về hô hấp.
- Bạn là một người hút thuốc.
- Bạn không tuân thủ điều trị hen suyễn của mình.
Ước tính có khoảng 5% đến 10% tổng số người mắc bệnh hen suyễn đáp ứng các tiêu chuẩn của bệnh hen suyễn nặng.
Những người bị hen suyễn có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng hơn theo tuổi tác. Một nghiên cứu cho thấy rằng, khi họ già đi, những người bị hen suyễn nặng nghiêng về phụ nữ, bị hạn chế luồng khí nhiều hơn, có khả năng bị béo phì và có số lượng bạch cầu ái toan trong máu (một loại bạch cầu) cao hơn.
Chẩn đoán
Bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn nặng nếu các triệu chứng của bạn không được kiểm soát bằng các loại thuốc điều trị hen suyễn được kê đơn chung.
Chức năng phổi cũng đóng một vai trò trong việc chẩn đoán tình trạng này. Bệnh nhân bị hen suyễn nặng thường chứng tỏ chức năng phổi của họ giảm đáng kể khi được kiểm tra bằng phương pháp đo phế dung hoặc xét nghiệm chức năng phổi (PFT).
Các bài kiểm tra hơi thở này thường tập trung vào thể tích thở ra cưỡng bức (FEV) của bạn hoặc lượng không khí bạn có thể thở ra vào máy đo phế dung trong một giây.
Bạn mắc loại bệnh suyễn nào?Sự đối xử
Bệnh hen suyễn nặng được điều trị tốt nhất bởi bác sĩ chuyên về tình trạng này. Nhiều loại bác sĩ có thể cần thiết để điều trị tất cả các khía cạnh của căn bệnh phức tạp này. Nhóm của bạn có thể bao gồm bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ tai, mũi, họng) và bác sĩ miễn dịch / dị ứng.
Hen suyễn theo truyền thống được điều trị bằng các loại thuốc sau (đôi khi kết hợp):
- Corticosteroid: Corticosteroid dạng hít (ICS) là phương pháp điều trị đầu tiên để giảm viêm và các triệu chứng. Tuy nhiên, hen suyễn nặng thường yêu cầu các liệu trình corticosteroid đường uống mạnh hơn.
- Chất chủ vận beta-2 (β2): Cả thuốc chủ vận β2 tác dụng ngắn (SABA) và tác dụng kéo dài (LABA) đều có thể được sử dụng để giúp giảm co thắt cơ phế quản. LABA có nhiều khả năng được sử dụng cùng với ICS để kiểm soát các triệu chứng nghiêm trọng hơn.
- Thuốc đối kháng thụ thể leukotriene (LTRA): Những loại thuốc này giúp làm giãn đường thở và giảm viêm đường thở. Các thuốc LTRA được sử dụng phổ biến nhất để điều trị hen suyễn là montelukast và zafirlukast.
Nếu những loại thuốc đó không kiểm soát được các triệu chứng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc sinh học - thuốc có nguồn gốc từ sinh vật sống nhằm vào các quá trình và đường dẫn viêm trong cơ thể gây ra các triệu chứng. Các loại thuốc sau có thể được kê cho bệnh hen suyễn nặng:
- Kháng thể đơn dòng: Những loại thuốc này nhắm vào tình trạng viêm cơ bản của bệnh hen suyễn nặng. Một loại thuốc thường được sử dụng là Xolair (omalizumab), làm chậm phản ứng của đường thở với các chất gây dị ứng hít phải.
- Thuốc ức chế interleukin: Những loại thuốc này nhắm vào các cytokine, một phân tử giúp kích hoạt phản ứng viêm trong cơn hen suyễn. Các loại thuốc được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt bao gồm Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) và Fasenra (benralizumab); Dupixent (Dupilumab), một chất ức chế interleukin khác đã được phê duyệt, tấn công một con đường viêm khác.
Trong một nghiên cứu, những bệnh nhân dùng trùng lặp với corticosteroid có thể giảm đáng kể việc sử dụng steroid; 25% người tham gia không còn cần đến steroid để kiểm soát các triệu chứng. Ngoài ra, tỷ lệ đợt cấp nặng của họ giảm xuống trong khi thể tích thở ép buộc tăng lên.
Nếu bạn bị hen suyễn nặng, điều cần thiết là bạn phải tuân thủ chế độ điều trị bằng cách uống tất cả các loại thuốc đúng giờ và theo chỉ dẫn. Bạn cũng nên làm việc với bác sĩ để xây dựng một kế hoạch điều trị bằng văn bản giúp bạn nhận biết liệu sức khỏe của bạn có đang xấu đi hoặc bạn có cần được chăm sóc y tế ngay lập tức hay không.
Điều trị khác
Các tình trạng như dị ứng, polyp mũi hoặc các vấn đề về xoang cũng có thể góp phần vào các triệu chứng hen suyễn của bạn. Nếu bạn bị hen suyễn nặng, bạn nên được đánh giá và điều trị thích hợp cho những tình trạng này.
Đặc biệt, dị ứng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn và cần được quản lý thích hợp. Liệu pháp miễn dịch (tiêm phòng dị ứng) có thể được khuyến khích.
Các tác nhân như tập thể dục hoặc dị ứng phải được xác định và tránh. Ngoài ra, béo phì có thể làm cho bệnh hen suyễn trở nên tồi tệ hơn, vì vậy, quản lý cân nặng có thể là một phần thích hợp trong kế hoạch điều trị của bạn.
Điều trị không dùng thuốc như vật lý trị liệu có thể có lợi cùng với những điều trên. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn các cách thở khác nhau, cách thay đổi kiểu thở, kỹ thuật thư giãn hoặc giúp bạn sửa đổi thói quen tập thể dục để bạn vẫn có thể tham gia hoạt động thể chất dù có vấn đề về hô hấp.
Những người có sự hỗ trợ đáng kể của cộng đồng và gia đình có xu hướng có kết quả điều trị tốt hơn những người thiếu những nguồn lực quan trọng này. Tìm kiếm liệu pháp và các nhóm hỗ trợ khác, như những nhóm trực tuyến, có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong tâm trạng và khả năng đối phó hàng ngày của bạn.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn gặp các triệu chứng hen suyễn cấp tính và nghiêm trọng kéo dài và không đáp ứng với thuốc, hãy đi cấp cứu ngay lập tức. Các nguồn lực tồn tại để giúp mọi người đối phó với tình trạng này. Tổ chức Hen suyễn và Dị ứng của Hoa Kỳ cung cấp một khóa học trực tuyến miễn phí cho các học viên và bệnh nhân đang sống chung với bệnh hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng.