NộI Dung
- Nồng độ
- Chuyên gia về thủ tục
- Chuyên ngành phụ
- đào tạo và chứng nhận
- Lời khuyên về cuộc hẹn
- Một lời từ rất tốt
Tính đến năm 2018, số lượng bác sĩ tiết niệu “tích cực thực hành” ở Hoa Kỳ là 12.660, tăng 1,1% so với 12.517 bác sĩ năm 2017. Đào tạo mở rộng để trở thành bác sĩ tiết niệu, bao gồm bốn năm học đại học, bốn năm của trường y, và năm đến sáu năm trong một chương trình nội trú tiết niệu.
Mặc dù tiết niệu được phân loại là một chuyên khoa ngoại khoa, nhưng cần phải có kiến thức vững chắc về nội khoa, nhi khoa, phụ khoa và các chuyên khoa khác để điều trị nhiều loại rối loạn sinh dục.
Nồng độ
Các bác sĩ tiết niệu được mọi người nhìn nhận theo những cách khác nhau. Một số coi họ là "chuyên gia sức khỏe nam giới" được đào tạo để điều trị vô sinh, rối loạn cương dương, các vấn đề về tuyến tiền liệt, hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến các cơ quan nam giới. Những người khác nghĩ về họ như một người mà bạn gặp nếu bạn có vấn đề về tiết niệu mà bác sĩ chăm sóc chính của bạn không thể điều trị. Cả hai đều đúng.
Thực hành tiết niệu tập trung vào hai hệ thống được liên kết cuối cùng bởi niệu đạo (ống dẫn nước tiểu hoặc tinh dịch ra khỏi cơ thể). Chính lộ trình sinh lý này quyết định phần lớn việc luyện tập.
Tiết niệu thường có thể trùng lặp với các chuyên khoa y tế khác, bao gồm phụ khoa, thần kinh (rối loạn hệ thần kinh), nội tiết (rối loạn nội tiết tố), thận (rối loạn thận) và ung thư (ung thư).
Các bác sĩ tiết niệu không chỉ điều trị cho nam giới và phụ nữ mà còn cả trẻ em.
Điều kiện được xử lý
Bác sĩ tiết niệu có thể chẩn đoán và điều trị nhiều loại bệnh lý khác nhau ở cả nam và nữ. Một số là tình trạng dai dẳng hoặc nghiêm trọng. Những người khác không rõ và có các triệu chứng đặc trưng như khó tiểu (tiểu buốt), tiểu máu (tiểu ra máu), hoặc tiểu gấp (muốn đi tiểu thường xuyên).
Một số tình trạng tiết niệu phổ biến hơn bao gồm:
- Viêm bàng quang cấp tính (nhiễm trùng bàng quang)
- Sỏi bàng quang (còn được gọi là tích vesical)
- Viêm bàng quang kẽ (còn được gọi là hội chứng đau bàng quang)
- Sỏi thận (hay còn gọi là tích thận)
- Viêm bể thận (nhiễm trùng thận)
- Ung thư biểu mô tế bào thận (ung thư thận)
- Bệnh lây truyền qua đường tình dục (như chlamydia hoặc bệnh lậu)
- Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp (ung thư bàng quang)
- Viêm niệu đạo (viêm niệu đạo)
- Tiểu không tự chủ (bao gồm đái dầm và bàng quang hoạt động quá mức)
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (thường được gọi là UTIs)
Các tình trạng tiết niệu ảnh hưởng đến phụ nữ bao gồm:
- Cystoceles (bàng quang bị sa hoặc sa)
- Hợp nhất Labial (một khiếm khuyết bẩm sinh trong đó môi trong của âm đạo hợp lại, đôi khi ảnh hưởng đến việc đi tiểu)
- Són tiểu sau sinh (tiểu không kiểm soát sau khi mang thai)
Các tình trạng tiết niệu ảnh hưởng đến nam giới bao gồm:
- Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (phì đại tuyến tiền liệt)
- Rối loạn cương dương
- Viêm mào tinh hoàn (viêm ống dẫn tinh trùng từ tinh hoàn)
- Epispadias (một dị tật bẩm sinh trong đó niệu đạo mở ra ở đầu dương vật thay vì ở cuối)
- Hypospadias (một dị tật bẩm sinh trong đó niệu đạo mở ra ở mặt dưới của dương vật)
- Vô sinh nam
- Bệnh Peyronie (sự hình thành các mô sẹo làm cho dương vật bị cong bất thường)
- Ung thư tuyến tiền liệt
- Viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt)
- Xuất tinh ngược dòng (trong đó tinh dịch được chuyển hướng đến bàng quang khi xuất tinh)
- Ung thư tinh hoàn
- Xoắn tinh hoàn (xoắn thừng tinh cắt đứt nguồn cung cấp máu đến tinh hoàn)
- Ureteroceles (một dị tật bẩm sinh ngăn cản dòng chảy bình thường của nước tiểu từ thận đến bàng quang)
- Varicoceles (sự mở rộng của các tĩnh mạch trong bìu)
Chuyên gia về thủ tục
Một bác sĩ tiết niệu được đào tạo để sử dụng nhiều công cụ và kỹ thuật khác nhau để chẩn đoán và điều trị các vấn đề về hệ sinh dục. Nếu bạn được giới thiệu đến một bác sĩ tiết niệu, bạn có thể sẽ trải qua một cuộc kiểm tra sức khỏe và các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân hoặc đặc điểm của bệnh.
Kiểm tra thể chất
Khám sức khỏe là trung tâm để chẩn đoán. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, nó có thể bao gồm việc kiểm tra bụng, trực tràng, bẹn hoặc bộ phận sinh dục. Phụ nữ có các triệu chứng tiết niệu thường sẽ được khám phụ khoa, trong khi nam giới có thể được khám trực tràng kỹ thuật số để đánh giá tuyến tiền liệt theo cách thủ công.
Sờ (chạm vào các mô bề mặt) có thể cho thấy thoát vị bẹn hoặc xoắn tinh hoàn, trong khi gõ (gõ nhẹ vào mô) có thể giúp xác nhận bí tiểu.
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu thường được sử dụng để chẩn đoán các rối loạn sinh dục. Hầu hết các xét nghiệm không thể chẩn đoán trực tiếp bệnh mà được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán. Bao gồm các:
- Thử nghiệm alpha-fetoprotein (được sử dụng để chẩn đoán ung thư tinh hoàn cùng với xét nghiệm LDH và HCG)
- Xét nghiệm canxi máu (dùng để tầm soát bệnh thận)
- Creatinine và xét nghiệm nitơ urê máu (BUN) (dùng để đo chức năng thận)
- Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt(dùng để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt)
- Sàng lọc STD (dùng để phát hiện các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục)
- Kiểm tra testosterone (sử dụng để phát hiện mức testosterone thấp)
Phân tích niệu quản
Phân tích nước tiểu rất quan trọng để chẩn đoán các rối loạn tiết niệu. Việc phân tích nước tiểu sẽ bao gồm việc kiểm tra tổng thể về màu sắc, hình dạng và mùi của mẫu cũng như phân tích hóa học và hiển vi.
Phân tích hóa học sẽ đo lường các yếu tố như protein và glucose, mức độ cao của chúng có thể gợi ý bệnh thận hoặc tiểu đường. Nitrit tăng hoặc sự hiện diện của các tế bào bạch cầu có thể gợi ý nhiễm trùng do vi khuẩn. Sự hiện diện của máu trong nước tiểu có thể được phát hiện bằng mắt hoặc bằng xét nghiệm que thăm nước tiểu. Nếu máu được phát hiện, điều này sẽ yêu cầu một công việc cụ thể bao gồm nghiên cứu thêm về nước tiểu, nội soi bàng quang và hình ảnh.
Phân tích bằng kính hiển vi có thể hữu ích trong việc phát hiện các tế bào biểu mô (các tế bào bề mặt thường rụng khi bị ung thư thận). Các tinh thể nước tiểu cũng có thể được phát hiện và được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của sỏi thận. Cấy nước tiểu cũng có thể được thực hiện để xác nhận nhiễm trùng do vi khuẩn nếu không xét nghiệm máu sẽ không phát hiện ra.
Nghiên cứu hình ảnh
Khi một vấn đề không dễ nhìn thấy, có các kỹ thuật hình ảnh thường được các bác sĩ tiết niệu sử dụng. Chúng bao gồm các công nghệ truyền thống và chuyên biệt, chẳng hạn như:
- Chụp X-quang thận, niệu quản và bàng quang (KUB) (thường là nghiên cứu hình ảnh đầu tiên được thực hiện trong một cuộc đánh giá)
- Chụp X-quang hình tháp tĩnh mạch (IVP) (sử dụng thuốc nhuộm để xác định cấu trúc của đường tiết niệu. Nghiên cứu này hiện thường được thực hiện với chụp cắt lớp vi tính [CT])
- Chụp X-quang bàng quang nang (VCUG) (được thực hiện trong khi bàng quang đầy và làm rỗng bằng chất lỏng phóng xạ đặc biệt)
- Chụp niệu đạo ngược dòng (một loạt tia X sử dụng thuốc nhuộm cản quang để phát hiện các tổn thương, tổn thương hoặc sự thu hẹp của niệu đạo); hoặc là hình tháp ngược (được thực hiện qua nội soi bàng quang với thuốc cản quang được tiêm để phát hiện các vấn đề với niệu đạo hoặc thận)
- Siêu âm (sử dụng sóng âm thanh để phát hiện khối u, u nang, sỏi hoặc chuyển động bất thường của bàng quang hoặc niệu đạo)
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) (một kỹ thuật tia X tính toán tạo ra các "lát cắt" ba chiều của các cơ quan nội tạng)
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) (sử dụng sóng từ trường mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh có độ phân giải cao của mô mềm)
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) (sử dụng chất đánh dấu phóng xạ để phát hiện những thay đổi trong chuyển hóa phù hợp với ung thư)
Các thủ tục khác
Một loại kỹ thuật thăm dò khác là soi bàng quang. Đây là một thủ thuật xâm lấn hơn một chút, yêu cầu gây tê cục bộ để làm tê niệu đạo trước khi đưa một ống soi hẹp vào để xem bàng quang.
Các nghiên cứu về niệu động học được sử dụng để chẩn đoán nhằm đánh giá các vấn đề về tiểu không tự chủ hoặc tiểu liên quan đến tuyến tiền liệt phì đại. Nó liên quan đến việc sử dụng các cảm biến và đồng hồ đo để đo áp suất, tốc độ và lượng nước tiểu được tạo ra trong quá trình đi tiểu.
Phân tích tinh dịch, còn được gọi là bán biểu đồ, được sử dụng để đánh giá số lượng, chất lượng, khả năng di chuyển và hình dạng của tinh trùng trong một mẫu tinh dịch xuất tinh.
Điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật
Các phương pháp điều trị và thủ thuật được sử dụng bởi một bác sĩ tiết niệu cũng khác nhau ở các loại tình trạng được điều trị. Là bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tiết niệu được đào tạo để thực hiện các ca phẫu thuật tinh vi và thường phức tạp. Nhưng họ cũng thường sử dụng thuốc, thiết bị y tế (như ống dẫn tinh và dụng cụ chèn niệu đạo) và các bài tập không xâm lấn sàn chậu để điều trị chứng són tiểu.
Các loại thuốc thường được bác sĩ tiết niệu sử dụng bao gồm:
- Thuốc chẹn alpha (được sử dụng để thư giãn cổ bàng quang và cải thiện lưu lượng nước tiểu ở nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt)
- Liệu pháp loại bỏ androgen (được sử dụng để giảm nội tiết tố nam để chúng không làm tăng sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt)
- Thuốc kháng sinh (được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn)
- Thuốc kháng cholinergic (được sử dụng để làm dịu bàng quang hoạt động quá mức)
- Thuốc hóa trị liệu (dùng để điều trị ung thư)
- Myrbetriq (mirabegdron) (một loại thuốc được sử dụng cho bàng quang hoạt động quá mức để làm giãn cơ bàng quang để bàng quang có thể chứa nhiều nước tiểu hơn)
- Thuốc ức chế phosphodiesterase 5 (PDE5) (dùng để điều trị rối loạn cương dương)
Phẫu thuật mở hoặc nội soi ("lỗ khóa") (có hoặc không có robot) có thể được sử dụng để thực hiện cắt tuyến tiền liệt, loại bỏ khối u hoặc loại bỏ sẹo liên quan đến thu hẹp niệu đạo. Liệu pháp laser thường được sử dụng để phá vỡ sỏi tiết niệu hoặc làm giảm phì đại tuyến tiền liệt.
Các phẫu thuật khác, chẳng hạn như thắt lưng dưới miệng, có thể được sử dụng để hỗ trợ bàng quang bị sa. Một số bác sĩ tiết niệu thậm chí còn tham gia vào việc cấy ghép thận.
Các bác sĩ tiết niệu cũng thường thực hiện thắt ống dẫn tinh (một hình thức triệt sản nam) và đôi khi thậm chí có thể đảo ngược thắt ống dẫn tinh bằng vi phẫu (đảo ngược ống dẫn tinh).
Tên thương hiệu Thuốc thường được sử dụng trong tiết niệuChuyên ngành phụ
Về phần mình, Ủy ban Tiết niệu Hoa Kỳ (ABU), cơ quan đặt ra tiêu chuẩn cho chứng chỉ của hội đồng, chỉ công nhận tiết niệu nhi khoa và y học vùng chậu nữ và phẫu thuật tái tạo là các chuyên ngành phụ được công nhận.
đào tạo và chứng nhận
Các bước để trở thành bác sĩ tiết niệu được hội đồng chứng nhận tương tự như các bước đối với các chuyên khoa phẫu thuật khác.
Tất cả các bác sĩ tiết niệu trước tiên phải hoàn thành chương trình đào tạo sau đại học tại một trường y được công nhận. Các yêu cầu đầu vào bao gồm bằng cử nhân và vượt qua Bài kiểm tra Năng lực Y tế (MCAT).
Mặc dù bạn có thể nhập học trường y với bằng phi khoa học (miễn là bạn hoàn thành các khóa học toán, khoa học và nhân văn tiên quyết), hầu hết đều nhập học với bằng cử nhân hóa học, sinh học hoặc khoa học liên quan.
Bạn có thể theo học tại một trường y khoa cung cấp bằng Tiến sĩ Y khoa (MD) hoặc Bác sĩ Y khoa xương khớp (DO). Hai năm đầu tiên chủ yếu bao gồm các nghiên cứu trong lớp học hoặc phòng thí nghiệm. Hai năm thứ hai liên quan đến luân phiên lâm sàng tại các cơ sở y tế để tiếp xúc thực tế với các lĩnh vực y học khác nhau.
Sau khi tốt nghiệp, bạn sẽ nhập học nội trú khoa tiết niệu, hầu hết trong số đó bắt đầu vào tháng Bảy và kéo dài trong năm hoặc sáu năm. Năm đầu tiên dành cho phẫu thuật tổng quát, bốn đến năm năm còn lại dành cho việc chẩn đoán và điều trị các rối loạn tiết niệu, bao gồm cả dị tật bẩm sinh và ung thư tiết niệu. Một số chương trình cư trú bao gồm một năm nghiên cứu chuyên dụng.
Sau khi hoàn thành thời gian cư trú, bạn sẽ cần phải được cấp phép tại tiểu bang mà bạn dự định hành nghề. Bạn sẽ làm như vậy bằng cách vượt qua Kỳ thi cấp phép y tế của Hoa Kỳ (USMLE). Các bác sĩ tiết niệu có bằng DO có thể chọn tham gia Kỳ thi cấp phép y tế toàn diện về nắn xương (COMLEX) thay vì USMLE. Một số tiểu bang cũng yêu cầu bạn vượt qua kỳ thi cấp phép của tiểu bang.
Chứng nhận
Mặc dù không bắt buộc, bạn có thể đạt được chứng chỉ hội đồng bằng cách tham gia kỳ thi hai phần do ABU tổ chức. Kỳ thi kiểm tra chất lượng ban đầu được thực hiện ngay sau khi nhập cư và bao gồm 300 câu hỏi trắc nghiệm.
Các thí sinh vượt qua kỳ thi viết bảng phải dành ít nhất 16 tháng luyện tập trước khi đủ điều kiện để tham dự kỳ thi miệng ba phần cuối cùng, được tổ chức hàng năm tại Dallas, Texas.
Chứng nhận hội đồng quản trị về cơ bản là một con dấu chấp thuận các kỹ năng của bạn với tư cách là một bác sĩ tiết niệu. Nó làm tăng cơ hội việc làm của bạn trong một lĩnh vực cạnh tranh cao và được yêu cầu cho việc làm trong nhiều bệnh viện, cơ sở học thuật và nghiên cứu.
Lời khuyên về cuộc hẹn
Mặc dù một số người sẽ gặp bác sĩ tiết niệu là điểm tiếp xúc đầu tiên của họ về chứng rối loạn sinh dục, nhưng hầu hết đều được bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa giới thiệu.
Không có gì lạ khi cảm thấy không thoải mái khi gặp bác sĩ tiết niệu vì một cuộc thăm khám thường bao gồm việc kiểm tra bộ phận sinh dục và khung chậu. Thông thường, chia sẻ những lo lắng này với bác sĩ tiết niệu khi bạn gặp lần đầu tiên và yêu cầu bạn được hướng dẫn thủ tục. Đối với một số người, "phá băng" là tất cả những gì cần thiết để vượt qua những lo lắng.
Cách tìm một bác sĩ tiết niệu
Nói chung, cách tốt nhất để tìm một bác sĩ tiết niệu là thông qua sự giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc người quen của bạn. Bước tiếp theo sẽ là xác minh thông tin của bác sĩ.
ABU không cung cấp dịch vụ xác minh thông tin xác thực, nhưng bạn thường có thể kiểm tra bằng cấp của bác sĩ thông qua trang web DocInfo do Liên đoàn các Ban Y tế Tiểu bang quản lý.
Tại đó, bạn có thể tìm thấy thông tin chi tiết về trình độ học vấn của bác sĩ, giấy phép, chứng nhận của hội đồng quản trị và bất kỳ hành động pháp lý, dân sự hoặc kỷ luật nào được áp dụng đối với bác sĩ.
Bạn cũng nên dành cơ hội để phỏng vấn bác sĩ tiết niệu, đặc biệt nếu bạn yêu cầu phẫu thuật hoặc các thủ thuật xâm lấn khác. Bạn có thể hỏi, chẳng hạn, bác sĩ có kinh nghiệm như thế nào trong một thủ thuật nhất định hoặc có bao nhiêu bệnh nhân mà họ đã điều trị bằng thủ thuật đó.
Mẹo khác
Khi đến cuộc hẹn, hãy mang theo thẻ bảo hiểm, giấy tờ tùy thân và bất kỳ báo cáo y tế hoặc nghiên cứu hình ảnh nào liên quan đến tình trạng của bạn. Bạn cũng có thể yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ giới thiệu của bạn chuyển tiếp bất kỳ tệp liên quan nào qua điện tử trước cuộc hẹn của bạn.
Nếu bạn có bảo hiểm y tế, hãy kiểm tra kỹ xem văn phòng có chấp nhận hay không. If cũng giúp biết phòng thí nghiệm và các cơ sở khác mà họ sử dụng để kiểm tra xem họ là nhà cung cấp trong mạng hay ngoài mạng.
6 câu hỏi để hỏi bác sĩ tiết niệu của bạnMột lời từ rất tốt
Tiết niệu có thể là một nghề nghiệp bổ ích và có thể cung cấp cho bạn sự cân bằng giữa công việc và cuộc sống tốt hơn so với một số chuyên ngành y tế khác. Điều đó không có nghĩa là nó không phải là không có những căng thẳng của nó.
Nhiều người sợ bác sĩ tiết niệu vì việc thực hành liên quan đến các cuộc kiểm tra thân mật hoặc yêu cầu ống thông tiểu để thực hiện một số xét nghiệm. Các bác sĩ tiết niệu luôn nhận thức được những căng thẳng này và cần một khả năng phục hồi cảm xúc nhất định để đối phó với chúng.
Cũng có thể có các trường hợp khẩn cấp cần giải quyết vào cuối tuần và buổi tối, bao gồm các cuộc gọi khẩn cấp về sỏi thận hoặc các biến chứng sau phẫu thuật. Như đã nói, nhiều bác sĩ tiết niệu làm việc theo giờ hành chính bình thường, thường là các hoạt động cá nhân hoặc nhóm được trả lương cao.
Bởi vì họ rất có nhu cầu, các bác sĩ tiết niệu là một trong những chuyên gia y tế được trả lương cao nhất. Theo Báo cáo Bồi thường cho Bác sĩ Tiết niệu Medscape, các bác sĩ tiết niệu ở tất cả các chuyên khoa đã kiếm được trung bình 373.000 đô la trong năm 2018.