NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
- Theo sát
Mục đích kiểm tra
Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn, không khiến bạn tiếp xúc với bức xạ ion hóa cũng như sự chèn ép của vú. Khi so sánh với X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm, MRI cung cấp chi tiết hơn nhiều về các mô mềm.
MRI vú thường được sử dụng ở những phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Nó có thể giúp đo kích thước của khối u và kiểm tra các khối u ở vú đối diện. MRI vú cũng có thể được sử dụng để tầm soát ung thư vú hoặc theo dõi sức khỏe của bạn sau khi điều trị ung thư.
Sàng lọc
Chụp MRI vú có thể được sử dụng để sàng lọc những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú.Đối với nhóm phụ nữ này, MRI sẽ được thực hiện cùng với chụp quang tuyến vú như một phần của việc kiểm tra hàng năm. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, "nguy cơ cao" được định nghĩa là:
- Có đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2
- Có họ hàng cấp một với đột biến BRCA1 hoặc BRCA2
- Đã từng xạ trị vùng ngực trong độ tuổi từ 10 đến 30
- Mắc (hoặc có người thân ở mức độ một mắc) hội chứng Li-Fraumeni, hội chứng Cowden hoặc hội chứng Bannayan-Riley-Ruvalcaba, khiến bạn bị ung thư
- Có nguy cơ mắc ung thư vú suốt đời cao hơn 20% (sử dụng công cụ đánh giá rủi ro như Mô hình Gail do các nhà khoa học tại Viện Ung thư Quốc gia thiết kế)
Các rủi ro sức khỏe khác có thể được tính vào, bao gồm tiền sử ung thư hoặc tiền ung thư trước đây, tiền sử gia đình bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, hoặc có bộ ngực đặc biệt dày (có thể gây khó khăn cho việc chụp ảnh X quang tuyến vú).
Chụp MRI vú tầm soát không được khuyến khích cho những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú tiêu chuẩn và không thể tự sử dụng, vì nó có thể bỏ sót những bất thường mà chụp quang tuyến vú không làm được. Hơn nữa, mặc dù có độ nhạy vượt trội, MRI không thể phân biệt giữa sự phát triển lành tính và ung thư và do đó, dễ dẫn đến kết quả dương tính giả.
Những lý do nên bắt đầu tầm soát ung thư vú sớmChẩn đoán
MRI vú là một công cụ quan trọng trong chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư. Nó thường được sử dụng khi phát hiện một bất thường khó đánh giá trên chụp quang tuyến vú. Điều này có thể là do mô vú đặc biệt dày đặc (tình trạng thường gặp ở phụ nữ trẻ hơn, phụ nữ có chỉ số khối cơ thể thấp hoặc những người đang dùng liệu pháp hormone cho thời kỳ mãn kinh).
Trong số các lý do khác, MRI vú có thể được sử dụng:
- Xác định mức độ ung thư sau một chẩn đoán mới
- Phân giai đoạn ung thư dựa trên kích thước, vị trí và số lượng của khối u
- Đánh giá kích thước khối u sau khi hóa trị bổ trợ tân sinh (hóa trị nhằm thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật)
- Đánh giá các vị trí cắt bỏ khối u trong những năm sau khi điều trị ung thư vú
- Kiểm tra túi ngực để tìm rò rỉ hoặc vỡ
MRI vú cũng có hiệu quả trong việc phát hiện ung thư không nghi ngờ ở vú đối diện, điều này sẽ cho phép điều trị sớm cả hai vị trí khối u cùng một lúc.
Rủi ro và Chống chỉ định
Chụp MRI vú được coi là một thủ thuật an toàn với ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, nó thường yêu cầu truyền tĩnh mạch (IV) một chất cản quang, điển hình là một chất có chứa gadolinium kim loại. Nó phản ứng với sóng từ trường để giúp phân biệt mật độ mô.
Mặc dù gadolinium không được coi là độc hại và không khiến bạn tiếp xúc với bức xạ, nhưng vẫn có nguy cơ gây dị ứng. Tuy nhiên, rủi ro được coi là thấp, dao động từ 0,013% đến 0,22%, theo một nghiên cứu năm 2012 trên tạp chí Phóng xạ học.
Gadolinium cũng có thể gây xơ hóa hệ thống thận (NSF), một tình trạng đặc trưng bởi sự dày lên hoặc cứng của da và các bộ phận khác của cơ thể. Tình trạng này phần lớn liên quan đến những người bị bệnh thận giai đoạn cuối, đặc biệt là những người bị suy thận, đang chạy thận nhân tạo hoặc những người đã trải qua ca ghép thận.
Người ta cũng phát hiện ra rằng gadolinium có thể hình thành chất lắng đọng trong não. Mặc dù Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra cảnh báo về tác động này, nhưng họ cũng thừa nhận rằng họ có thể tìm thấy "không có tác động có hại" nào liên quan đến các khoản tiền gửi.
Chụp MRI vú được chống chỉ định sử dụng cho những người bị dị ứng với gadolinium hoặc bất kỳ thành phần nào khác trong chất cản quang.
Mặc dù không chống chỉ định chụp MRI khi mang thai nhưng bạn cần thông báo cho kỹ thuật viên nếu bạn đang mang thai. Theo hướng dẫn năm 2016 (được xác nhận lại vào năm 2019) từ Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), việc sử dụng gadolinium nên được hạn chế trong thời kỳ mang thai do thiếu nghiên cứu về tính an toàn. Tuy nhiên, ACOG không tìm thấy bằng chứng nào về tác hại thai nhi ở những phụ nữ tiếp xúc với gadolinium so với những người không tiếp xúc.
Sự thật về ung thư vú và mang thaiTrước kỳ kiểm tra
Nếu bạn nên chụp MRI vú, hãy tư vấn cho bác sĩ nếu bạn cảm thấy ngột ngạt hoặc lo lắng khi ở trong không gian kín. Không giống như một số máy MRI mới hơn, có hai bên mở, máy MRI vú được bao bọc. Nếu cần, bác sĩ có thể kê đơn thuốc an thần nhẹ như Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) hoặc Ativan (lorazepam) để giúp bạn thư giãn.
Vì MRI sử dụng nam châm mạnh, bạn cần thông báo cho bác sĩ về bất kỳ kim loại nào bạn có thể có trong hoặc trên cơ thể. Mặc dù khớp nhân tạo, màng chắn não và van tim nhân tạo được coi là an toàn, nhưng những loại khác có thể có vấn đề do loại kim loại. Bao gồm các:
- Máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim
- Kẹp phình động mạch não (được sử dụng để ngăn ngừa tái vỡ mạch máu trong não)
- Máy bơm thuốc cấy ghép
- Máy kích thích thần kinh TENS được cấy ghép
- Cấy ghép tai ốc tai
- Cấy que ổn định cột sống
- Công việc nha khoa kim loại
- Hốc mắt kim loại
- Dụng cụ trong tử cung (IUD)
- Bộ lọc hoặc stent tĩnh mạch chủ dưới (IVC)
- Máy mở rộng mô có cổng từ tính sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú
Điều quan trọng là phải lên lịch chụp MRI gần đầu chu kỳ kinh nguyệt nếu bạn đang trong thời kỳ tiền mãn kinh. Điều này là do độ chính xác của MRI có thể bị ảnh hưởng bởi sự dao động của các hormone trong chu kỳ của bạn.
Nếu chu kỳ của bạn đều đặn, thì nửa đầu khi mức progesterone thấp thường là thời điểm tốt nhất để chụp MRI vú. Một số cơ sở sẽ ưu tiên lên lịch chụp MRI giữa các ngày 7 và 14 trong chu kỳ của bạn. Khi lên lịch cuộc hẹn, hãy cho cơ sở biết bạn đang ở đâu trong chu kỳ của mình để có thể tìm được thời gian tối ưu.
Ngoài ra, có rất ít cách chuẩn bị cần thiết cho chụp MRI vú.
Thời gian
Phần quét của MRI sẽ chỉ mất khoảng 30 đến 60 phút để hoàn thành. Tuy nhiên, với việc bổ sung dịch truyền gadolinium và thời gian thay quần áo, bạn nên dành ít nhất hai giờ tại cơ sở.
Vị trí
MRI được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm hình ảnh chuyên khoa; bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết nơi để đi. Quá trình quét thực tế được thực hiện trong một phòng, trong khi kỹ thuật viên MRI sẽ vận hành máy và chụp ảnh từ phòng điều khiển liền kề. Bạn sẽ có thể giao tiếp với kỹ thuật viên qua loa hai chiều.
Những gì để mặc
Trước khi truyền dịch và chụp MRI, bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện. Mặc dù có thể có một cơ sở bị khóa để cất giữ đồ đạc của bạn, nhưng hãy cố gắng để lại mọi vật có giá trị ở nhà.
Bạn cũng nên tránh đeo bất kỳ loại kim loại nào. Trong khi trọng tâm của quá trình quét sẽ là ngực, toàn bộ cơ thể của bạn sẽ đi vào bên trong ống. Do đó, bạn sẽ cần chú ý không mang những thứ sau vào phòng chụp MRI:
- Trang sức
- Xem
- Trợ thính
- Kẹp tóc
- Quần có khóa kéo
- Răng giả
- Khuyên cơ thể
- Điện thoại cầm tay
- Thẻ tín dụng (có thể khử từ)
Nếu có thể, hãy để những vật dụng này ở nhà.
Đồ ăn thức uống
Bạn có thể ăn và uống như bình thường trước khi chụp MRI vú. Bạn cũng có thể dùng thuốc hàng ngày như bình thường.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
MRI có xu hướng đắt tiền. Tùy thuộc vào nơi thử nghiệm được thực hiện, chi phí có thể dao động từ $ 700 đến $ 4.000.
Nếu bạn có bảo hiểm, hãy kiểm tra để đảm bảo rằng cơ sở đó là nhà cung cấp trong mạng lưới. Các nhà cung cấp ngoài mạng gần như luôn có giá cao hơn.
Hãy lưu ý rằng có thể cần phải được công ty bảo hiểm của bạn cho phép trước khi tiến hành chụp MRI vú. Bác sĩ của bạn thường có thể giúp bạn điều này. Nếu bạn không làm như vậy, công ty bảo hiểm của bạn rất có thể từ chối yêu cầu bồi thường.
Nếu bạn đang bỏ tiền túi, hãy mua sắm xung quanh để có giá tốt nhất. Bạn cũng có thể hỏi cơ sở đó xem họ có cung cấp gói thanh toán hàng tháng hoặc chiết khấu khi trả trước hay không.
Các bệnh viện có xu hướng tính phí cao hơn các trung tâm chẩn đoán hình ảnh nhưng thường có thiết bị thế hệ mới hơn, bao gồm các máy chụp MRI vú (AB-MRI) viết tắt nhanh (nhanh). Do chi phí cao, các xét nghiệm AB-MRI hiếm khi được bảo hiểm chi trả.
Các nhà nghiên cứu từ Trường Y NYU cho biết, mặc dù đã có những gợi ý rằng một ngày nào đó hệ thống MRI nhanh sẽ thay thế chụp quang tuyến vú, cho đến khi giá cả giảm xuống và tỷ lệ dương tính giả được cải thiện, điều đó khó có thể xảy ra.
Những điều đáng ngạc nhiên Bảo hiểm y tế sẽ không chi trảMang theo cai gi
Bạn sẽ phải mang theo giấy tờ tùy thân và thẻ bảo hiểm, đặc biệt nếu đây là lần đầu tiên bạn đến cơ sở. Nếu bạn có ý định sử dụng một loại thuốc an thần nhẹ, hãy mang theo người có thể đưa bạn về nhà sau khi chụp MRI.
Trong quá trình kiểm tra
Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ làm việc với một kỹ thuật viên MRI, người sẽ thực hiện quá trình quét và hướng dẫn cho bạn. Cũng có thể có y tá túc trực để hỗ trợ.
Kiểm tra trước
Khi đến, bạn sẽ được cung cấp cả mẫu đơn đồng ý và bảng câu hỏi về bệnh sử. Nếu bạn định dùng một loại thuốc an thần nhẹ, thì đây là lúc nên làm. Thường mất từ 20 đến 40 phút để cảm nhận tác dụng an thần.
Khi các tài liệu đã được hoàn thành, bạn sẽ đến phòng thay đồ để có thể cởi bỏ tất cả quần áo của mình từ thắt lưng trở lên. Áo choàng bệnh viện sẽ được cung cấp. Cởi bất kỳ và tất cả các vật kim loại có thể tháo rời.
Sau đó, bạn sẽ được dẫn đến một phòng khám, nơi kỹ thuật viên hoặc y tá sẽ xem xét bệnh sử của bạn và kiểm tra nhịp tim, nhiệt độ và huyết áp của bạn. Bạn sẽ phải chú ý đến bất kỳ trường hợp dị ứng hoặc thiết bị cấy ghép nào mà bạn có. Nếu bạn dễ bị sợ hãi vì sợ hãi hoặc đã dùng thuốc an thần, hãy cho nhân viên y tế biết vào lúc này.
Một garô sau đó sẽ được đặt trên cánh tay của bạn và một dây truyền IV được chèn vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Sau đó bạn sẽ đến phòng chụp MRI để kiểm tra.
Trong suốt bài kiểm tra
Khi đến nơi, bạn sẽ được ngồi trên bàn chụp MRI, có thể lướt vào và ra khỏi một buồng giống như ống. Một dung dịch muối thông thường với heparin, một chất chống đông máu, sẽ được truyền qua đường tĩnh mạch để ngăn ngừa đông máu. Sau đó sẽ sử dụng tác nhân gadolinium.
Sau đó, bạn sẽ được đặt ở tư thế úp mặt vào ngực của bạn vào chỗ lõm trên bàn, nơi chứa các cuộn dây hình bánh rán đóng vai trò là bộ thu tín hiệu cho quá trình chụp ảnh. Cánh tay của bạn sẽ được đặt trên đầu và khuôn mặt của bạn sẽ nằm trong giá đỡ mặt có đệm của bàn, tương tự như lỗ trên bàn mát xa.
Sau đó, kỹ thuật viên sẽ sử dụng điều khiển từ xa để trượt cơ thể bạn vào ống MRI, giao tiếp với bạn qua loa hai chiều. Thiết bị sẽ phát ra tiếng động lớn và tiếng ồn ào khi nam châm bật và tắt trong khi chụp ảnh. Một số cơ sở có thể cung cấp cho bạn tai nghe để giúp loại bỏ tiếng ồn.
Bạn sẽ cần phải đứng yên trong khi quá trình quét đang được thực hiện, mỗi lần quét mất vài phút để hoàn thành. Nói với kỹ thuật viên nếu bạn cần di chuyển hoặc nghỉ ngơi.
Hậu kiểm
Khi quá trình kiểm tra hoàn tất, bạn sẽ cần đợi cho đến khi kỹ thuật viên xác nhận rằng tất cả các hình ảnh đều rõ ràng và có thể đọc được. Nếu được yêu cầu, bạn có thể được yêu cầu lặp lại một số hình ảnh nhất định. Sau khi những điều đó được chấp thuận và dây chuyền IV được loại bỏ, bạn có thể trở lại phòng thay đồ để thay đồ.
Trừ khi bạn đã uống thuốc an thần, bạn có thể rời đi ngay khi đã mặc quần áo. Một số cơ sở có thể yêu cầu bạn đăng xuất. Nếu bạn đã dùng thuốc an thần, đừng tự lái xe về nhà. Nếu bạn không sắp xếp trước chuyến đi, hãy nhờ nhân viên văn phòng giúp bạn sắp xếp taxi.
Sau bài kiểm tra
Nói chung, không có hậu quả của quy trình chụp MRI vú. Bạn có thể bị đau, tấy đỏ hoặc bầm tím tại chỗ tiêm IV. Đôi khi, bạn có thể gặp phải phản ứng dị ứng với dung dịch gadolinium. Hầu hết các trường hợp đều nhẹ.
Mặc dù phản ứng phản vệ với gadolinium rất hiếm (xảy ra trong 0,0004% trường hợp, theo một nghiên cứu năm 2016 từ Ý), chúng có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị ngay lập tức.
Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn bị phát ban lan rộng hoặc nổi mề đay, khó thở, thở khò khè, sốt cao, nhịp tim không đều, chóng mặt hoặc sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng sau khi chụp MRI tăng cường gadolinium.
Nếu bạn đã được cho uống gadolinium và đang cho con bú, một số bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đợi 24 giờ trước khi cho con bú. Tuy nhiên, ACOG nói rằng không cần phải gián đoạn việc cho con bú sau khi truyền gadolinium.
Diễn giải kết quả
Khi hình ảnh MRI được kỹ thuật viên chấp thuận, chúng sẽ được gửi đến bác sĩ X quang để xem xét và giải thích. Một bản chụp quét cùng với báo cáo của bác sĩ X quang sẽ được gửi cho bác sĩ của bạn, thường trong vòng một đến hai ngày làm việc.
Một báo cáo X quang điển hình sẽ bao gồm danh sách chi tiết các lần quét cùng với phân loại các phát hiện (thường là bình thường, bất thường hoặc có khả năng bất thường). Bác sĩ X quang cũng sẽ giải thích những phát hiện và các chẩn đoán có thể xảy ra. Nếu kết quả không thuyết phục, báo cáo có thể bao gồm các nguyên nhân có thể khác để khám phá (gọi là chẩn đoán phân biệt).
Làm thế nào để nhận biết một khối u lành tính từ một khối ung thưTheo sát
Chụp MRI có thể cung cấp bằng chứng chắc chắn về một tình trạng như ung thư, nhưng thường không thể tự đưa ra chẩn đoán xác định. Đặc biệt, khi chẩn đoán ung thư vú, chỉ có sinh thiết mới có thể làm được điều đó.
Nếu được sử dụng để phân giai đoạn ung thư, đánh giá trước phẫu thuật hoặc đánh giá sau điều trị, MRI có thể cung cấp thông tin có giá trị để giúp chỉ đạo chăm sóc y tế.
Nếu phát hiện bất thường, có khả năng bất thường hoặc không thể kết luận, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để chẩn đoán xác định hoặc khám phá mức độ ác tính. Chúng có thể bao gồm:
- Chụp MRI vú lặp lại
- Các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như X-quang, CT hoặc siêu âm
- Sinh thiết vú, bao gồm chọc hút bằng kim nhỏ, sinh thiết kim lõi hoặc sinh thiết mở (phẫu thuật)
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) để giúp phân giai đoạn ung thư
- Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) để đánh giá lưu thông máu ở vú
Với mục đích sàng lọc, MRI vú có thể được thực hiện hàng năm cùng với chụp quang tuyến vú nếu bạn có nhiều nguy cơ bị ung thư.
Nếu bạn không chắc mình có nguy cơ cao bị ung thư vú hay không, hãy yêu cầu bác sĩ tiến hành đánh giá rủi ro cá nhân hoặc giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe vú.
Làm thế nào để giảm nguy cơ ung thư vúMột lời từ rất tốt
Tuy nhiên có thể an toàn, chụp MRI vú có thể gây lo lắng và đau khổ. Trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ chỉ được đặt hàng nếu có lý do đáng lo ngại. Điều này không cho thấy rằng chụp MRI vú có nghĩa là bạn bị ung thư hoặc có khả năng bị ung thư. Nó chỉ đơn giản là một trong nhiều công cụ được sử dụng khi các bài kiểm tra khác không thể cung cấp đủ thông tin.