NộI Dung
Pessary là một thiết bị mềm, linh hoạt được đưa vào âm đạo để hỗ trợ các cấu trúc vùng chậu như bàng quang, tử cung và trực tràng và ngăn cản sự nhô ra của chúng vào âm đạo. Chúng được tạo ra với nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau và có thể là một cách hiệu quả, không xâm lấn để điều trị sa cơ quan vùng chậu.Các hình thức khác nhau của pessary đã được sử dụng từ thời cổ đại, bao gồm cả tài liệu tham khảo của Hippocrates trong đó một nửa quả lựu được sử dụng để hỗ trợ tử cung bị sa. Vào thế kỷ 16, pessary thường được làm bằng cách nhúng một quả bóng dây vào sáp. Chỉ khi cao su lưu hóa được phát hiện vào thế kỷ 19, các pessary dẻo mới được sản xuất trên quy mô sản xuất.
Hầu hết các ống dẫn ngày nay được làm bằng silicone cấp y tế và bền, không gây dị ứng và tương đối dễ dàng để lắp vào và tháo ra.
Một pessary cũng mô tả thuốc đặt âm đạo được sử dụng để cung cấp thuốc qua các mô âm đạo xốp.
Điều trị chứng mất kiểm soát đường tiểuCác loại và Sử dụng
Khi đề cập đến pessess, hầu hết mọi người sẽ hiểu đó là thiết bị được sử dụng để hỗ trợ sàn chậu và điều trị các tình trạng như tiểu không kiểm soát.
Và, mặc dù đúng là pessary được sử dụng chủ yếu cho những mục đích này, thuật ngữ này cũng có thể được áp dụng cho một số loại thuốc được cung cấp qua đường âm đạo. Ngay cả mũ che cổ tử cung, được sử dụng để tránh thai, về mặt kỹ thuật cũng có thể được coi là một loại pessary.
Các phương pháp trị liệu
Sa xảy ra khi một phần cơ thể trượt ra khỏi vị trí bình thường và nhô ra một cấu trúc liền kề. Sa cơ quan vùng chậu được sử dụng để mô tả sự nhô ra của các cơ quan vùng chậu - phổ biến nhất là bàng quang - qua cửa âm đạo.
Pessary là một cách không phẫu thuật để điều trị sa cơ quan vùng chậu. Do phẫu thuật điều trị sa cơ quan vùng chậu có liên quan đến tỷ lệ tái phát cao, các bác sĩ chuyên khoa là một giải pháp thay thế được hoan nghênh cho hầu hết phụ nữ.
Thiết kế của pessary có thể thay đổi tùy theo tình trạng đang được điều trị, phổ biến nhất bao gồm:
- Sa tử cung xảy ra khi tử cung bị sa ra ngoài và phình ra thành âm đạo.
- Cystocelehay còn gọi là sa trước, xảy ra khi bàng quang tụt xuống khỏi vị trí bình thường, tạo ra một khối phồng trong âm đạo.
- Rectocele xảy ra khi các mô giữa trực tràng và âm đạo suy yếu, tạo điều kiện cho trực tràng phình ra so với mặt sau của âm đạo.
- Enterocele xảy ra khi thành trên của âm đạo yếu đi và cho phép ruột non phình ra không gian âm đạo.
Sa nội tạng vùng chậu và tiểu không kiểm soát có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, với khoảng 40% phụ nữ bị sa cho biết bị căng thẳng không kiểm soát (đi tiểu không chủ ý khi ho, hắt hơi hoặc khiêng nặng).
Để giúp giảm bớt những tình trạng này và các tình trạng khác, các ống dẫn có hình dạng riêng biệt để hỗ trợ cấu trúc bị sa xuống cụ thể. Trong số đó:
- Đổ chuông là những dụng cụ hỗ trợ phổ biến nhất, một số rỗng như chiếc bánh rán và một số khác có màng đục lỗ ở trung tâm để tạo điều kiện đi tiểu.
- Khối lập phương có dạng hình khối với các mặt lõm. Chúng được sử dụng cho các trường hợp sa nhẹ hơn, cấp độ 3 và thường chỉ được mặc vào ban ngày.
- Gehrung pessaries có hình dạng giống như yên ngựa và đôi khi được sử dụng để điều trị trực tràng hoặc u nang.
- Shaatz pessaries được sử dụng cho các trường hợp sa nghiêm trọng hơn, cấp độ một hoặc cấp độ thứ hai và có hình dạng giống như một giếng đặc với một lỗ chính giữa lớn và các lỗ xung quanh nhỏ hơn.
- Gelhorn pessaries được sử dụng để điều trị chứng sa cấp độ đầu tiên có phần đế tròn, vững chắc và phần thân giống như ngón tay để giữ cho phần đầu không bị xoắn.
- Bơm hơi pessaries có sẵn để điều trị sa cấp độ ba và cho phép tùy chỉnh phù hợp khi bạn thổi phồng thiết bị giống như quả bóng bằng máy bơm lòng bàn tay.
- Lever pessaries là những chiếc nhẫn có hình dạng đặc biệt, một số trong số chúng được uốn cong và gấp lại thành các hình dạng khác nhau. Trong khi ít được sử dụng hơn, chúng đôi khi được chỉ định để điều trị tử cung ngả sau ("tử cung nghiêng")
Một pessary không thể "chữa khỏi" sa cơ quan vùng chậu. Đây là một kỹ thuật không xâm lấn được sử dụng để tránh hoặc trì hoãn phẫu thuật âm đạo hoặc khi bị sa trong thời kỳ mang thai.
Chứng mất kiểm soát sau sinh là gì?
Dược phẩm
Thuốc đặc trị là thuốc dạng rắn, dùng một liều duy nhất được đưa vào âm đạo để điều trị nhiễm trùng cục bộ hoặc các bệnh lý khác.
Các ống chứa dược phẩm thường có hình nón và được làm bằng một chất giống như sáp có thể hòa tan ở nhiệt độ cơ thể, cho phép thuốc hấp thu dần dần vào các mô âm đạo xốp. Chúng không giống như thuốc đạn trực tràng cung cấp thuốc qua trực tràng.
Một trong những ứng dụng phổ biến nhất của dược phẩm là điều trị nhiễm trùng nấm âm đạo nặng. Một loại thuốc như vậy sẽ chứa một liều duy nhất thuốc chống nấm (như clotrimazole) và được đưa vào trước khi đi ngủ để dễ dàng định lượng qua đêm.
Ngoài ra còn có thuốc giảm đau dùng để gây chuyển dạ ở những phụ nữ mang thai kéo dài hoặc vỡ ối sớm. Cây chùm ngây có chứa hormone prostaglandin giúp làm mềm cổ tử cung và gây ra các cơn co thắt.
Cách điều trị nhiễm trùng menPhân tích bí ẩn
Tắc nghẽn là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự tắc nghẽn hoặc bít kín của một cấu trúc cơ thể. Hệ thống vòi trứng hoạt động bằng cách ngăn chặn sự xâm nhập qua cổ tử cung và bằng cách đó, ngăn cản sự thụ thai.
Nắp cổ tử cung, còn được gọi là FemCap, là một thiết bị silicone có hình dạng giống như mũ thủy thủ được sử dụng song song với chất diệt tinh trùng để tránh thai.
Đây là một trong những hình thức tránh thai kém hiệu quả nhất, và việc sử dụng nó đã giảm đáng kể do tính ưu việt của các biện pháp tránh thai nội tiết tố và dụng cụ âm đạo như màng ngăn.
Các loại biện pháp tránh thai rào cảnĐịnh cỡ và chuẩn bị
Mỗi âm đạo đều khác nhau và đòi hỏi một ống âm đạo được trang bị phù hợp để hoạt động tốt. Bệ tiểu không những phải thoải mái mà còn không được cản trở khả năng đi tiểu của bạn. Nó sẽ không rơi ra ngoài nếu bạn cúi xuống hoặc căng thẳng.
Phòng trị liệu được trang bị trong văn phòng bác sĩ. Để có được kích thước chính xác, trước tiên bác sĩ sẽ tiến hành khám vùng chậu và thử nhiều kích cỡ khác nhau cho đến khi tìm được kích thước phù hợp. Kích thước lớn nhất bạn có thể mặc thoải mái thường là lựa chọn tốt nhất.
Nếu một ống âm đạo được lắp đúng cách, ngón tay của bác sĩ sẽ dễ dàng đi qua giữa ống âm đạo và thành âm đạo.
Nếu ống thuốc được sử dụng để điều trị chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng, bạn có thể được yêu cầu ho khi ống thuốc được đưa vào và tháo ra. Pessary được lắp đúng cách sẽ không bị rơi ra ngoài.
Có những yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự phù hợp thích hợp, bao gồm:
- Phẫu thuật vùng chậu trước đây
- Béo phì
- Biến dạng âm đạo
- Đã sinh nhiều lần
- Chiều dài âm đạo dưới 2,75 inch (7 cm)
- Cửa âm đạo rộng hơn bình thường (gọi là âm đạo)
Chi phí của một ca bệnh thường được bảo hiểm y tế chi trả, ít nhất là một phần, nếu được chỉ định về mặt y tế. Hầu hết các lớp vỏ silicone kéo dài khoảng 5 năm nếu được sử dụng và chăm sóc thích hợp.
Làm thế nào để chèn một Pessary
Hầu hết các pessary có thể được gỡ bỏ và lắp lại tại nhà. Trong một số trường hợp, bác sĩ hoặc y tá có thể chèn một ống vào và lấy ra, rửa sạch và lắp lại sau mỗi ba đến sáu tháng.
Một pessary thường yêu cầu chất bôi trơn thích hợp để giúp dễ dàng trong thiết bị.Phụ nữ sau mãn kinh có thể được khuyên sử dụng kem estrogen giúp giảm khô và tăng độ dày của thành âm đạo.
Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách lắp pessary một cách chính xác, nhưng quy trình này thường tuân theo các nguyên tắc tương tự:
- Đổ chuông được gấp đôi trước khi đưa vào. Sau đó mép gấp được bôi trơn và đưa vào lỗ âm đạo. Khi đã được định vị, vòng sẽ được mở ra và bị đẩy vào chỗ lõm lớn phía sau cổ tử cung (gọi là lỗ sau). Sau đó, chiếc nhẫn được vặn một chút để đảm bảo rằng nó vừa khít.
- Khối lập phương được ép chặt trước khi đưa vào. Chúng được đặt ở phần sâu nhất của âm đạo và được giải phóng. Hút kết quả giữ thiết bị tại chỗ. Không giống như một số thiết bị khác, ống dẫn khối phải được loại bỏ hàng đêm để tránh kích ứng âm đạo.
- Gehrung pessaries cũng được gấp lại để vòm cong phẳng. Các gót của bánh sau đó được bôi trơn và đưa vào. Khi mở ra, vòm sau sẽ nằm trên bờ trước của cổ tử cung, trong khi vòm trước sẽ nằm trên sụn giữa hai xương mu (gọi là xương mu giao cảm).
- Shaaatz pessaries cứng và cần được chèn thẳng đứng. Sau đó chúng được xoắn lại thành một vị trí nằm ngang trong âm đạo.
- Gelhorn pessaries được gấp lại sao cho một bên của đế tiếp xúc với thân. Sau đó, pessary được đưa vào phần cuối của âm đạo trước. Sau khi mở ra, thân sau đó sẽ nằm thoải mái bên trong âm đạo, giữ cố định thiết bị.
- Bơm hơi pessaries được đưa vào xì hơi với cuống bơm treo ra ngoài âm đạo. Sau đó, một máy bơm có kích thước bằng lòng bàn tay được kết nối với thân cây và nén từ ba đến năm lần để bơm căng. Sau khi được lấp đầy, một ổ bi sẽ giữ cho không khí không bị rò rỉ ra ngoài. Sau đó, thân cây có thể được treo ra ngoài âm đạo hoặc nhét vào bên trong âm đạo. Cũng giống như bình tích áp, bình bơm hơi phải được tháo ra và làm sạch mỗi ngày.
- Lever pessaries được gấp đôi để đầu cong gặp đầu dẹt. Sau khi bôi trơn, đầu dương vật được đưa vào âm đạo và định vị sao cho thanh cong nằm sau xương chậu và đầu ngang nằm phía sau xương mu giao cảm.
Nếu bạn gặp khó khăn khi lắp cần khi đứng lên hoặc ngồi xuống, hãy thử nằm ngửa với đầu gối cong.
Loại bỏ một điểm thường liên quan đến việc đảo ngược các bước đơn giản. Với hầu hết các thiết bị khác, bạn có thể luồn ngón tay trỏ của mình xuống dưới viền để nâng nhẹ thiết bị lên. Bơm hơi cần có khóa xả hơi hoặc van xả.
Chăm sóc và An toàn
Trước khi đặt, luôn luôn rửa tay và đầu bằng xà phòng và nước ấm. Bạn cũng nên rửa tay trước khi tháo thiết bị và rửa kỹ, xả kỹ và để khô trong không khí.
Một số bể chứa có thể để trong vài tuần nhưng không bao giờ lâu hơn ba tháng. Một số khác phải được loại bỏ và làm sạch hàng đêm.
Các phân đôi khi có thể rơi ra ngoài khi đi cầu, đặc biệt là nếu bạn đang rặn. Nếu có, hãy lấy nó ra khỏi nhà vệ sinh và ngâm nó trong cồn tẩy rửa trong 20 phút và nước sạch trong 20 phút trước khi rửa bằng xà phòng và nước ấm.
Nếu bạn có ý định tự mình chèn và cắt bỏ ống âm đạo, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ hai tuần sau lần khám đầu tiên và ba tháng một lần sau đó để đảm bảo không có vết loét hoặc dấu hiệu xói mòn âm đạo.
Nếu có dấu hiệu bị thương, bạn sẽ cần ngừng sử dụng thiết bị cho đến khi lành hẳn. Trong một số trường hợp, bạn có thể được trang bị một pessary nhỏ hơn.
Tác dụng phụ có thể xảy ra
Mặc dù hiệu quả, nhưng không phải là không có tác dụng phụ và rủi ro của chúng. Nếu được sử dụng hợp lý, rủi ro tương đối thấp nhưng có thể bao gồm:
- Kích ứng âm đạo
- Đau đớn
- Chảy máu âm đạo
- Táo bón
Pessary cũng có thể cản trở quan hệ tình dục và thậm chí có thể gây ra tình trạng tiểu không tự chủ do căng thẳng, đặc biệt nếu thiết bị không được lắp vừa vặn.
Các biến chứng
Đáng quan tâm hơn, các mô âm đạo bị tổn thương rất dễ bị nhiễm trùng, bao gồm cả viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) và nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs). Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Tiết dịch có mùi hôi, tanh
- Ngứa và đau âm đạo
- Đi tiểu khó
- Nóng rát khi đi tiểu
- Nước tiểu đục hoặc có máu
- Đi tiểu thường xuyên hoặc dữ dội
- Áp lực hoặc đau ở lưng hoặc bụng dưới
- Sốt và ớn lạnh
Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng xảy ra khi vỏ bình được để quá lâu, được giữ lâu hơn năm năm hoặc không được vệ sinh đúng cách giữa các lần sử dụng. Nguy cơ cũng tăng lên nếu bạn bỏ qua các dấu hiệu kích ứng âm đạo hoặc không đến gặp bác sĩ để theo dõi định kỳ.
Khi nào nên gọi bác sĩ
Nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào của nhiễm trùng âm đạo, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Điều tương tự cũng áp dụng nếu pessary rơi ra và bạn không thể thay thế nó.
3 bệnh nhiễm trùng âm đạo phổ biến nhất- Chia sẻ
- Lật