NộI Dung
- Tổng quat
- Nguyên nhân gây ngất Vasovagal
- Triệu chứng Ngất Vasovagal
- Các yếu tố rủi ro
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
Tổng quat
Ngất Vasovagal (còn gọi là ngất do thần kinh tim) là tình trạng mất ý thức tạm thời do phản xạ thần kinh tạo ra sự giãn nở đột ngột của các mạch máu ở chân hoặc nhịp tim rất chậm (nhịp tim chậm) hoặc cả hai.
Ngất Vasovagal chiếm hơn một nửa tổng số các cơn ngất. Trong khi các bác sĩ thường gọi nó là một "cơn ngất đơn giản", cơ chế của ngất vận mạch thực sự không đơn giản như vậy. Và việc hiểu sai cách thức hoạt động của ngất vận mạch có thể dẫn đến các vấn đề trong việc chẩn đoán chính xác hoặc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.
Nguyên nhân gây ngất Vasovagal
Ngất vasovagal xảy ra khi một thứ gì đó kích hoạt phản xạ vasovagal, khiến các mạch máu đột ngột giãn ra. Sự giãn nở của các mạch máu gây ra một tỷ lệ đáng kể thể tích máu đọng lại ở chân.
Sự gộp chung này thường đi kèm với nhịp tim chậm lại. Kết quả là huyết áp sẽ giảm đột ngột. Nếu áp suất giảm đủ để cướp oxy của não, ngất xỉu sẽ xảy ra.
Ở hầu hết những người bị ngất do rối loạn vận mạch, sự giãn nở của các mạch máu dường như là yếu tố chính gây mất ý thức. Tuy nhiên, ở một số người, nhịp tim chậm lại đóng một vai trò quan trọng.
Các tác nhân phổ biến của ngất do rối loạn vận mạch bao gồm:
- Đau đột ngột, dữ dội
- Lấy máu của bạn
- Tiếp xúc với một cảnh tượng hoặc sự kiện đau thương
- Đi tiểu hoặc đại tiện cực kỳ khó khăn
- Một cơn ho dữ dội
- Tăng thông khí
- Đứng bất động trong thời gian dài
- Cố gắng quá sức trong thời tiết nóng bức
- Sử dụng quá nhiều rượu hoặc chất kích thích
Nếu một cơn ngất xảy ra sau bất kỳ sự kiện nào trong số này, thì hầu như chắc chắn nguyên nhân gây ra ngất do ngất mạch.
Triệu chứng Ngất Vasovagal
Mặc dù tình trạng mất ý thức với ngất do rối loạn vận mạch có thể khá đột ngột, nhưng đặc trưng hơn là nó xảy ra trước các triệu chứng cảnh báo vài giây hoặc vài phút. Những triệu chứng này đôi khi được gọi là “tiền chứng” của ngất. Những thứ xảy ra sau khi bạn được hồi sinh được gọi là "postdromal".
Các triệu chứng hoang đàng
Các triệu chứng nguy hiểm của ngất thường bao gồm:
- Lâng lâng
- Rung hoặc ù tai
- Rối loạn thị giác, chẳng hạn như tầm nhìn lung linh hoặc tầm nhìn đường hầm
- Đổ mồ hôi đột ngột.
- Buồn nôn đột ngột
Các triệu chứng hoang dã này được theo sau bởi cảm giác "xám xịt", sau đó cuối cùng là mất ý thức. Thời gian từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng hoang tưởng đến khi thực sự hết có thể là vài phút, hoặc chỉ một hoặc hai giây.
Nếu bạn cảm thấy như sắp ngất xỉu, bạn có thể ngừng tập bằng cách nằm xuống với hai chân nâng cao hoặc ngồi trên ghế với đầu giữa hai đầu gối. Chờ cho đến khi bạn cảm thấy tốt hơn trước khi cố gắng đứng.
Đặc điểm cơn ngất
Bản thân ngất cũng có một số tính năng đặc trưng:
- Ngất Vasovagal hầu như luôn xảy ra khi nạn nhân đứng hoặc ngồi thẳng (khi máu tụ ở chân có thể xảy ra), và hầu như không bao giờ xảy ra khi đang nằm.
- Những người bị ngất do rối loạn vận mạch thường tỉnh lại sau vài giây, khi họ đã ngã (hoặc nếu may mắn được giúp đỡ) xuống đất. Điều này là do khi ở trên mặt đất, trọng lực không còn khiến máu đọng lại ở chân và huyết áp được cải thiện gần như ngay lập tức.
- Mặt khác, nếu nạn nhân được giữ thẳng đứng bởi một người đứng ngoài tốt bụng, tình trạng bất tỉnh có thể trở nên rất kéo dài. Đây là một tình huống nguy hiểm tiềm ẩn vì nếu nạn nhân còn đứng thẳng và bất tỉnh, não của họ không được tưới máu đầy đủ.
Nếu bạn thấy ai đó ngất xỉu, hãy đặt người đó nằm ngửa và nâng cao hai chân cao hơn tim khoảng 12 inch. Nới lỏng mọi thắt lưng, cổ áo hoặc quần áo bó sát. Tìm sự trợ giúp nếu tình trạng ngất xỉu kéo dài hơn vài giây.
Các triệu chứng sauromal
Sau một đợt ngất do rối loạn vận mạch, nhiều người sẽ cảm thấy khủng khiếp trong vài giờ hoặc thậm chí trong vài ngày tới, thậm chí lâu hơn. Trong thời kỳ “hậu hưng phấn” này, họ thường cảm thấy cực kỳ mệt mỏi, buồn nôn, chóng mặt và chán ăn.
Điều đặc biệt quan trọng cần lưu ý là, cho đến khi các triệu chứng kéo dài (và rất khó chịu) này biến mất, mọi người đặc biệt dễ bị ngất lần nữa - vì vậy họ cần đặc biệt cảnh giác với các triệu chứng cảnh báo có thể cho thấy một cơn ngất sắp xảy ra.
Ngất tái phát
Những người đã có một hoặc hai đợt ngất thường xuyên có thể nhận ra các triệu chứng cảnh báo, vì vậy họ sẽ biết khi nào một biến cố khác sắp xảy ra. Quan trọng hơn, nếu họ nhận ra các triệu chứng cảnh báo, họ có thể ngăn chặn tình trạng mất điện chỉ bằng cách nằm xuống và kê cao chân.
Mặt khác, cố gắng "chống lại" cơn ngất sắp xảy ra bằng cách ép bản thân giữ tư thế thẳng và sẵn sàng không để ngất xỉu hầu như không có tác dụng.
Người lớn tuổi bị ngất do rối loạn vận mạch có nhiều khả năng có các triệu chứng "không điển hình". Ngất của họ có thể xảy ra mà không có bất kỳ yếu tố kích hoạt nào có thể xác định được và không có bất kỳ triệu chứng cảnh báo nào. Việc chẩn đoán chính xác trong những trường hợp này có thể là một thách thức thực sự đối với bác sĩ.
Nhìn chung, ngất do rối loạn vận mạch không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng có thể bị thương do ngã. Và nếu các đợt tập diễn ra thường xuyên, tình trạng này chắc chắn có thể gây khó khăn cho cuộc sống bình thường.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Một cơn ngất xỉu thường không nghiêm trọng. Tuy nhiên, bạn nên đi khám nếu đang mang thai, bị các cơn tái phát hoặc bị mờ mắt, đau ngực, lú lẫn, khó nói, khó thở hoặc nhịp tim không đều trước khi ngất xỉu.
Các yếu tố rủi ro
Phản xạ gây ngất do rối loạn vận mạch có thể xảy ra ở một mức độ nào đó ở tất cả mọi người, vì vậy hầu như ai cũng có thể có cơn ngất mạch máu nếu một sự kiện kích hoạt đủ mạnh xảy ra. Thật vậy, có khả năng hầu hết mọi người sẽ bị ngất xỉu vào một lúc nào đó trong cuộc đời của họ.
Ngất Vasovagal có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến hơn ở thanh thiếu niên và thanh niên hơn là ở người lớn tuổi.
Một số người đặc biệt dễ bị các cơn rối loạn vận mạch và có thể ngất xỉu ngay cả khi các sự kiện khởi phát tương đối nhẹ. Những người này có xu hướng tái phát các cơn ngất, bắt đầu ở tuổi vị thành niên. Họ thường sẽ bị ngất sau một số loại sự kiện kích hoạt khác nhau.
Ở những người hiếm hoi, ngất do rối loạn vận mạch xảy ra thường xuyên và khó điều trị đến mức họ hầu như bị vô hiệu hóa. Những người này thường mắc chứng rối loạn chuyển hóa máu (mất cân bằng hệ thần kinh tự chủ) khiến họ rất dễ bị phản xạ co mạch gây ra tình trạng này. Họ thường có các triệu chứng khác điển hình của rối loạn chức năng cơ thể, chẳng hạn như đầy bụng hoặc chuột rút, tiêu chảy. , táo bón, cực kỳ mệt mỏi và các cơn đau nhức khác nhau.
Chẩn đoán
Các bác sĩ có tay nghề cao trong việc chẩn đoán chính xác ngất do rối loạn vận mạch hiểu rằng tình trạng này hầu như luôn mang tính tình huống. Ngất Vasovagal đặc biệt có khả năng xảy ra sau khi bị bệnh do vi-rút, sau khi tập thể dục, sau khi tắm nước ấm, hoặc vào buổi sáng sớm - nói cách khác, bất cứ lúc nào có khả năng mất nước tương đối.
Với những đặc điểm đặc trưng này và bản chất tình huống của tình trạng này, bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác bằng cách xem xét các triệu chứng, tiền sử bệnh, tiền sử gia đình và chuỗi sự kiện dẫn đến ngất xỉu.
Khám sức khỏe của những người bị ngất mạch máu thường hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, bài kiểm tra rất hữu ích trong việc chẩn đoán các tình trạng tương tự của hạ huyết áp tư thế hoặc hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS), và có thể khá hữu ích trong việc phân loại các khả năng có thể xảy ra.
Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, việc chẩn đoán ngất do rối loạn vận mạch nên có thể thực hiện được bằng cách lấy tiền sử bệnh và khám sức khỏe, xét nghiệm đôi khi hữu ích. Đặc biệt, nghiên cứu bàn nghiêng có thể hữu ích nếu tiền sử bệnh không điển hình cho ngất vận mạch, hoặc nếu khó phân biệt giữa ngất vận mạch và hạ huyết áp thế đứng.
Sự đối xử
Những người có một đợt ngất đơn độc, đơn lẻ của cơn ngất thường không yêu cầu bất kỳ liệu pháp y tế nào.
Nhưng nếu bạn đã bị các đợt tái phát, bạn có khả năng bị nhiều đợt hơn trừ khi được điều trị hiệu quả. Và, như bất kỳ ai bị ngất do rối loạn vận mạch đều biết, những cơn ngất này thường đến vào những thời điểm bất tiện nhất hoặc không thực tế nhất, và có thể làm gián đoạn cuộc sống của bạn. May mắn thay, điều trị thường khá hữu ích.
Có bốn loại điều trị chung cho ngất do rối loạn vận mạch: thuốc, tập thể dục và máy tạo nhịp tim.
Thuốc men
Ở một số người, ngất do rối loạn vận mạch xảy ra với tần suất đáng lo ngại ngay cả khi đã thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa thích hợp. Đối với những người này, điều trị bằng thuốc thường hữu ích.
Các loại thuốc đã được chứng minh là hữu ích bao gồm:
- Midodrine, một loại thuốc co mạch làm giãn mạch máu
- Norpace (disopyramide), một loại thuốc chống loạn nhịp tim
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin
- Theophylline, thường được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn
Mặc dù một hoặc nhiều loại thuốc này thường giúp giảm các cơn ngất, nhưng việc tìm ra sự kết hợp "đúng" giữa các loại thuốc thường là một vấn đề thử và sai. Bác sĩ và bệnh nhân cần có sự kiên nhẫn để tìm ra liệu pháp tốt nhất.
Tập thể dục
Nhiều người bị rối loạn chuyển hóa máu cũng có xu hướng ngất xỉu mạch máu; thực sự, có vẻ như nhiều người bị ngất do rối loạn vận mạch gần đây thực sự có thể mắc chứng rối loạn chuyển hóa máu. Vì một số rối loạn vận động phản ứng thuận lợi với tập thể dục, tập thể dục có thể có lợi ích tương tự đối với những người bị ngất do rối loạn vận mạch.
Nếu bạn bị ngất tái phát, hãy nhớ gặp bác sĩ trước khi bắt tay vào bất kỳ kế hoạch thể dục nào. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, bạn có thể cần phải trải qua kiểm tra căng thẳng và các kỳ kiểm tra khác để xác định mức độ tập thể dục bạn có thể chịu đựng.
Điều thú vị là một số người đã có thể bỏ qua cơn ngất do rối loạn vận mạch bằng cách ngay lập tức tham gia vào các bài tập căng cơ. Các bài tập này dường như làm giảm sự giãn nở của mạch máu và tăng lượng máu được đưa về tim. Những ví dụ bao gồm
- Bắt chéo chân trong khi căng cơ chân, bụng và mông
- Siết cánh tay bằng bàn tay nắm chặt
- Căng cơ chân của bạn
- Bóp một quả bóng cao su
Máy tạo nhịp tim
Vài năm trước, người ta đã rất nhiệt tình sử dụng máy tạo nhịp tim để điều trị ngất do rối loạn nhịp tim vì ngất thường kèm theo giảm nhịp tim đột ngột. Tuy nhiên, sự nhiệt tình đối với liệu pháp điều trị bằng máy tạo nhịp tim đã giảm đi nhanh chóng, tuy nhiên, sau khi ghi nhận cuối cùng rằng nhiều bệnh nhân bị ngất do rối loạn vận mạch được điều trị bằng máy tạo nhịp tim vẫn tiếp tục qua khỏi - họ chỉ làm điều đó mà không làm chậm nhịp tim.
Hóa ra, chính sự tích tụ máu ở chân - chứ không phải nhịp tim chậm - tạo ra chứng ngất ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhịp tim giảm có thể là nguyên nhân chính.
Chỉ nên đặt máy tạo nhịp tim nếu tình trạng ngất nặng hoặc tái phát, các biện pháp bảo tồn không thành công và tim đập chậm đáng kể được chứng minh bằng xét nghiệm bàn nghiêng hoặc theo dõi điện tâm đồ lưu động.
Một lời từ rất tốt
Ngất Vasovagal là một tình trạng rất phổ biến. May mắn thay, nó thường xảy ra trong các đợt hiếm gặp, riêng lẻ hoặc trong một khoảng thời gian giới hạn. Hầu hết những người bị ngất do rối loạn vận mạch đều có cuộc sống hoàn toàn bình thường.
Nếu bạn đã từng bị ngất do rối loạn vận mạch - đặc biệt là nhiều hơn một cơn - bạn nên tìm hiểu càng nhiều càng tốt về tình trạng này, bao gồm những loại yếu tố nào kích thích nó, cách nhận biết các triệu chứng cảnh báo và cách bạn có thể dừng một cơn.
Nếu bạn bị ngất lặp đi lặp lại mặc dù đã thực hiện các bước như vậy, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc liệu có cần điều gì đó hơn là "liệu pháp tránh" đơn thuần hay không.
Ngất như một triệu chứng của bệnh tim