NộI Dung
- VM là gì?
- VMs được chẩn đoán như thế nào?
- VM được điều trị như thế nào?
- Chuẩn bị điều trị
- Điều trị bổ sung cho máy ảo
VM là gì?
Tĩnh mạch là một phần của hệ thống tuần hoàn có chức năng di chuyển máu trong cơ thể. Các tĩnh mạch mang máu từ cơ thể trở về tim. Tim bơm máu qua phổi để nó có thể lấy oxy. Cơ thể sử dụng oxy để tạo ra năng lượng. Dị dạng tĩnh mạch (VM) xảy ra khi các tĩnh mạch không hình thành bình thường. VM có thể được cách ly hoàn toàn với các tĩnh mạch bình thường hoặc có thể dẫn lưu vào chúng. VMs không phải là một phần của hệ thống tĩnh mạch bình thường.
VMs là loại dị thường mạch máu phổ biến nhất. Chúng có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trên cơ thể, nhưng phổ biến nhất là ở đầu và cổ.
VM có thể trông giống như một vết bầm tím trên da hoặc một khối u dưới da. VM thường có màu hơi xanh nếu ở trong hoặc gần da.
Trong nhiều trường hợp, khi VM được tìm thấy, nó đã lớn hơn 5 cm (kích thước bằng quả mận). Khi ấn xuống VM thường sẽ co lại, giống như một quả bóng bay mất không khí. Sau khi dừng lại, nó sẽ đầy trở lại, giống như một quả bóng chứa đầy không khí. Đây là kết quả của việc máu bị đẩy ra khỏi dị tật và sau đó được nạp lại từ từ.
Đôi khi có thể sờ thấy những đốm tròn, cứng khi ấn vào máy ảo. Chúng được gọi là phleboliths, là những cục máu đông vôi hóa bên trong dị tật. Chúng thường có kích thước bằng một viên ngọc trai.
Đau, sưng và biến dạng là những triệu chứng phổ biến nhất của VM. Sưng hoặc đau có thể đến và biến mất hoặc có thể xảy ra mọi lúc. Đôi khi điều này có thể là do cục máu đông hình thành bên trong dị tật. VM gần khớp, chẳng hạn như khuỷu tay hoặc đầu gối, có thể khiến khớp đó hoạt động kém. VM gần dây thần kinh có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh đó và có thể gây đau hoặc hoạt động kém.
Nhiều người có VM nhìn thấy có thể cảm thấy xấu hổ hoặc tự ti. Những người chăm sóc và giáo viên cần phải lưu ý để ý các bạn cùng lớp có trẻ bị VM hay không.
Hình minh họa của đứa trẻ bị dị dạng tĩnh mạch trên khuôn mặt của cô ấy.
© Eleanor Bailey
Hình minh họa của người phụ nữ bị dị tật tĩnh mạch trên lưỡi.
© Eleanor Bailey
Hình minh họa dị dạng tĩnh mạch với khoảng trống vĩ mô, nghĩa là với các mảnh vỡ được ngăn cách bởi vách ngăn.
© Eleanor Bailey
VMs được chẩn đoán như thế nào?
VM đôi khi được tìm thấy sâu trong cơ thể, và không thể nhìn thấy dưới da. VM đôi khi được tìm thấy trên một nghiên cứu hình ảnh như chụp X-quang hoặc MRI được thực hiện vì các lý do khác hoặc do các triệu chứng, chẳng hạn như sưng hoặc đau.
Hầu hết các VM đều không di truyền. Đó là, chúng không được truyền từ cha mẹ sang con cái. Không điều gì mà người mẹ làm trong thời kỳ mang thai có thể gây ra hoặc ngăn ngừa những dị tật này.
Một số loại VM rất hiếm có tính di truyền. Điều này có nghĩa là chúng được mang trong mình DNA của gia đình và có thể xảy ra với các thành viên khác trong gia đình.
Hầu hết các VM đều có thể được chẩn đoán bởi một bác sĩ có kỹ năng chăm sóc bệnh nhân với chúng. Bác sĩ này sẽ hỏi về sự tăng trưởng và phát triển của bệnh nhân và khám sức khỏe.
MRI là nghiên cứu hình ảnh tốt nhất để chẩn đoán VM. Nó cung cấp một bản quét chi tiết hoặc hình ảnh bên trong cơ thể để giúp xem kích thước và vị trí của máy ảo. Chụp MRI cũng sẽ cho thấy các cấu trúc quan trọng khác, chẳng hạn như dây thần kinh, cơ, động mạch và tĩnh mạch gần VM và có thể bị ảnh hưởng bởi điều trị.
Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) hoặc chụp tĩnh mạch cộng hưởng từ (MRV) là các loại MRI cụ thể cho thấy các mạch máu và lưu lượng máu. MRA / MRV có thể giúp cho biết liệu có các động mạch kết nối với VM hay không hoặc để xem liệu có các tĩnh mạch đang thoát máu từ VM hay không.
MRI / MRV / MRA không để bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ. Hình ảnh được tạo ra bằng cách sử dụng nam châm mạnh mẽ.
Siêu âm cũng hữu ích để chẩn đoán và theo dõi VM. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các mạch máu và mô dưới da. Siêu âm cũng có thể được sử dụng để phát hiện tốc độ của dòng máu, giúp bác sĩ chẩn đoán VM. Đây là một phương pháp tốt cho trẻ nhỏ vì nó không yêu cầu trẻ phải nằm yên và vì nó không khiến bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ. Ngoài ra, nó có thể được thực hiện khi trẻ còn thức. Tuy nhiên, siêu âm không cung cấp nhiều thông tin về giải phẫu lân cận như MRI.
Đôi khi, bác sĩ có thể chụp CT để xem liệu VM có ảnh hưởng đến xương hay không. Chụp CT cũng giống như MRI, ngoại trừ nó sử dụng tia X thay vì nam châm. Nói chung, CT không phải là cách tốt nhất để chẩn đoán VM.
VM được điều trị như thế nào?
Hầu hết các VM phát triển khi bệnh nhân lớn lên. VM cũng có thể phát triển sau chấn thương hoặc thậm chí phát triển nhanh hơn trong tuổi dậy thì hoặc mang thai. VMs hiếm khi được chữa khỏi và nhiều bệnh nhân sẽ cần được điều trị vào những thời điểm khác nhau trong suốt cuộc đời của họ.
Điều trị thường tập trung vào việc quản lý VM để giảm kích thước và các triệu chứng hoặc giảm hoặc ngăn ngừa các vấn đề có thể gây ra bởi dị tật. Mặc dù VM thường không thể được chữa khỏi hoàn toàn, nhưng có nhiều cách để quản lý tốt chúng.
VM là lành tính, có nghĩa là nó không phải là ung thư. Nếu VM không gây ra vấn đề, chẳng hạn như đau hoặc mất chức năng hoặc biến dạng, thì việc tích cực chờ đợi theo dõi có thể là cách điều trị tốt nhất. Một khi VM bắt đầu gây ra sự cố, quá trình điều trị sẽ bắt đầu.
Nếu VM ở vùng nhạy cảm hoặc nguy hiểm, nó có thể cần được điều trị ngay cả khi nó chưa bắt đầu gây ra vấn đề.
Chúng tôi khuyên bạn nên đánh giá sớm bởi bác sĩ chuyên khoa nếu bạn lo ngại rằng bạn hoặc con bạn có thể bị VM. Điều trị được cá nhân hóa. Các bác sĩ của bạn sẽ hợp tác với bạn để đảm bảo rằng bạn hoặc con bạn đang được điều trị thích hợp vào đúng thời điểm.
Một nhóm bác sĩ chuyên điều trị các dị tật mạch máu (khối u và dị dạng) sẽ làm việc cùng nhau để điều trị VM. Nhóm điều trị có thể bao gồm bác sĩ X quang can thiệp, bác sĩ X quang chẩn đoán, bác sĩ da liễu, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ huyết học và nhà di truyền học.
Bác sĩ X quang can thiệp là bác sĩ có thể đọc các hình ảnh và hình ảnh quét của cơ thể và sử dụng những hình ảnh này để điều trị VM mà không cần cắt da. Bác sĩ X quang can thiệp đóng vai trò trung tâm trong chẩn đoán và điều trị VM.
Một bác sĩ phẫu thuật có thể giúp điều chỉnh sự biến dạng hoặc biến dạng do VM, một khi hầu hết các dị tật đã được điều trị. VM lớn có thể dẫn đến các vấn đề về đông máu.
Bác sĩ huyết học là bác sĩ điều trị các bệnh về máu và sẽ đảm bảo rằng máu đông đúng cách trước, trong và sau bất kỳ thủ thuật nào. Một số VM và các dị dạng mạch máu khác có thể được điều trị bằng thuốc như sirolimus, cần phải kiểm tra máu và theo dõi với bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm sử dụng các loại thuốc này cho bệnh nhân VM.
Bác sĩ da liễu điều trị các bệnh ngoài da. Khi VM liên quan đến da, bác sĩ da liễu có thể giúp điều trị vùng da liên quan bằng liệu pháp laser.
Nhà di truyền học là một bác sĩ nghiên cứu các bệnh được truyền từ cha mẹ sang con cái thông qua gen của họ. Các nhà di truyền học giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn về tình trạng của họ và thảo luận về nguy cơ nào, nếu có, tồn tại đối với việc truyền nguy cơ mắc VM cho con cái trong tương lai.
Liệu pháp xơ hóa để điều trị VM
Liệu pháp xơ hóa là một phương pháp điều trị VM rất hữu ích và được thực hiện bởi một bác sĩ X quang can thiệp. Trong liệu pháp điều trị xơ cứng, siêu âm được sử dụng để nhắm mục tiêu VM và hình ảnh X quang giúp hướng dẫn và theo dõi điều trị.
Da không bị cắt. Trong khi bệnh nhân đang ngủ, kim được sử dụng để đưa một loại thuốc lỏng, được gọi là chất làm mềm, trực tiếp vào các tĩnh mạch bất thường tạo nên VM. Thuốc này làm hỏng và phá hủy các tĩnh mạch bất thường. Hầu hết các chất xơ cứng sẽ làm cho máu bên trong VM đông lại và ngay lập tức sẽ làm hỏng các tĩnh mạch bất thường. Những người khác có tác dụng chậm hơn. Dù bằng cách nào, mục tiêu của liệu pháp xơ hóa là làm cho dị dạng để lại sẹo để máu chảy qua VM ít hoặc không có. Điều này sẽ làm cho VM thu nhỏ.
Một số phương pháp điều trị liệu pháp xơ hóa thường cần thiết. Các lần điều trị thường cách nhau ít nhất sáu tuần. Liệu pháp xơ hóa làm cho VM nhỏ lại, nhưng VM có thể lớn hơn theo thời gian. VM thường được quản lý trong suốt cuộc đời, không được chữa khỏi. Mục tiêu của điều trị là cải thiện các triệu chứng càng nhiều càng tốt.
Chuẩn bị điều trị
Trước khi trị liệu bằng liệu pháp xơ hóa, nhóm điều trị sẽ chuẩn bị cho bạn những gì thường xảy ra sau thủ thuật và cho bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào.
Hầu hết các bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ dưới gây mê toàn thân trong quá trình trị liệu. Một số bệnh nhân sẽ có thể về nhà trong ngày làm thủ thuật, và một số sẽ ở lại bệnh viện qua đêm để hồi phục.
Sau khi điều trị, có thể bị sưng, tấy trên da và bầm tím tại vị trí điều trị.
Loét là biến chứng phổ biến nhất của liệu pháp xơ hóa. Vết loét là vết loét hoặc vết thương. Loét xảy ra trong ít hơn 5 phần trăm trường hợp. Nếu một vết loét phát triển, nhóm điều trị của bạn sẽ điều trị nó.
Điều trị bổ sung cho máy ảo
Đôi khi liệu pháp laser được sử dụng để điều trị VM ảnh hưởng đến da. Đôi khi, phẫu thuật có thể giúp điều chỉnh biến dạng hoặc mất chức năng. Đối với hầu hết các dị thường mạch máu, tốt nhất nên kết hợp nhiều phương pháp điều trị.
Các bác sĩ đang nghiên cứu các phương pháp điều trị mới cho VM. Đối với các bệnh lý ảo giác rộng, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng thuốc như sirolimus. Một loại thuốc gọi là sirolimus (rapamycin) đã có tác dụng đối với một số bệnh nhân. Vì sirolimus có thể ức chế hệ thống miễn dịch, nên cần sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm.
Có thể cần phẫu thuật sau khi điều trị bằng liệu pháp xơ hóa để loại bỏ khối u, da thừa hoặc dị dạng do VM để lại. VMs nhỏ đôi khi có thể được điều trị bằng phẫu thuật đơn thuần. VM thường sẽ quay trở lại sau phẫu thuật vì rất khó loại bỏ VM hoàn toàn. Chỉ những bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm điều trị các dị dạng mạch phức tạp mới nên phẫu thuật cho chúng.
Các liệu pháp khác, chẳng hạn như áp lạnh (liệu pháp đông lạnh) và cắt bỏ bằng tia laser / tần số vô tuyến (liệu pháp sưởi ấm) đôi khi được sử dụng để điều trị VM.
VM liên quan đến da đôi khi được điều trị bằng các loại laser khác nhau, chẳng hạn như laser nhuộm xung, laser Nd: YAG xung dài hoặc các loại khác. Một số phương pháp điều trị bằng laser thường cần thiết để có kết quả tốt nhất đối với các VM trên da này. Các phương pháp điều trị bằng laser này thường cách nhau từ 4 đến 12 tuần.