NộI Dung
- Đặc điểm của điểm đấu thầu
- Thách thức của chẩn đoán
- Những thay đổi về tiêu chí chẩn đoán
- Chẩn đoán phân biệt
Đặc điểm của điểm đấu thầu
ACR xác định các điểm tiếp xúc là 18 điểm hai bên trên cơ thể - chín điểm ở một bên và chín điểm ở bên kia - nơi có thể cảm thấy đau ngay bên dưới da khi ấn vào. Chúng không được nhầm lẫn với các điểm kích hoạt, gây đau ở phần khác của cơ thể khi bị ấn.
Mặc dù cảm giác đau ở điểm mềm không được cảm nhận sâu, nhưng nó có thể rất dữ dội. Mặc dù bạn có thể có những điểm đau khác trên cơ thể, nhưng đây là những điểm được hầu hết những người bị đau cơ xơ chia sẻ.
Một điểm đấu thầu có thể nhỏ bằng một xu và thay đổi về cường độ và vị trí. Chín điểm đấu thầu hai bên nằm trên các bộ phận sau của cơ thể:
- Cơ dưới trước của cổ
- Ngực trên ngay dưới xương quai xanh
- Sau cổ trong các cơ ở đáy hộp sọ
- Cơ hình thang của vai sau
- Cơ Supraspinatus ở vùng xương bả vai
- Bên ngoài khuỷu tay nơi các gân bám vào xương
- Góc phần tư trên-ngoài của cơ mông
- Bên ngoài hông
- Đầu gối bên trong
Thách thức của chẩn đoán
Đau cơ xơ hóa là một tình trạng gây đau mãn tính lan rộng, chủ yếu ở các cơ, gân và mô liên kết. Đôi khi được gọi là bệnh thấp khớp cơ hoặc hội chứng thấp khớp, nó không giống như viêm khớp và các bệnh thấp khớp cơ xương khớp khác ở chỗ nó không gây tổn thương khớp.
Vì nguyên nhân của đau cơ xơ hóa vẫn chưa được xác định, nên có thể rất khó chẩn đoán. Hơn nữa, đã có một cuộc tranh luận lâu dài về tiêu chuẩn nào có thể chẩn đoán xác định bệnh.
Theo hướng dẫn của ACR 1990, đau cơ xơ hóa có thể được chẩn đoán xác định dựa trên sự hiện diện của các điểm đau. Để xác nhận điểm đau, bác sĩ sẽ ấn vào điểm đó bằng ngón tay hoặc sử dụng một thiết bị gọi là máy đo dolorimeter, có thể đo lượng áp suất chính xác được áp dụng. Kết quả dương tính là kết quả mà cơn đau được kích hoạt.
Chẩn đoán đau cơ xơ hóa sẽ được xác nhận nếu bạn bị đau ở ít nhất 11 trong số 18 điểm đau và đau lan tỏa ở cả bốn góc phần tư của cơ thể trong ít nhất ba tháng.
Những hạn chế của các hướng dẫn này đã sớm được các bác sĩ chuyên khoa thấp khớp nhận ra rằng bệnh nhân của họ thường không đạt được tiêu chuẩn. Vì cơn đau do đau cơ xơ hóa có thể thay đổi về mức độ và vị trí của nó, nhiều bác sĩ bắt đầu tự hỏi liệu các điểm đau có phù hợp hơn để mô tả các đợt bùng phát bệnh hay không và ít phù hợp hơn để chẩn đoán bệnh.
Những thay đổi về tiêu chí chẩn đoán
Do thiếu sót trong tiêu chí chẩn đoán, ACR đã ban hành hướng dẫn mới vào năm 2010, loại trừ các điểm đấu thầu khỏi quy trình. Thay vào đó, ACR đã giới thiệu hai công cụ đánh giá riêng biệt: chỉ số đau lan rộng (WPI) và thang đo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng ( SS).
WPI là một bảng câu hỏi trong đó bạn được hỏi liệu bạn có bị đau ở bất kỳ một trong 19 bộ phận nào của cơ thể trong tuần qua hay không. Mỗi câu trả lời "có" được cho điểm 1 với điểm tối đa có thể là 19.
SS là một bảng câu hỏi được sử dụng để xếp hạng mức độ nghiêm trọng của bốn triệu chứng khác nhau (mệt mỏi, ngủ không ngon giấc, các triệu chứng nhận thức và các triệu chứng thể chất) trên thang điểm từ 0 đến 3 cho điểm tối đa có thể là 12.
Để chẩn đoán xác định chứng đau cơ xơ hóa, bác sĩ của bạn cần xác nhận tất cả những điều sau:
- WPI từ 7 trở lên với SS từ 5 trở lên HOẶC WPI từ 3 đến 6 với SS từ 9 trở lên
- Các triệu chứng dai dẳng ở mức độ tương tự trong ít nhất ba tháng
- Không có lời giải thích nào khác cho các triệu chứng
Các tiêu chí mới này đã chuyển trọng tâm từ một cơn đau cụ thể tại một thời điểm sang một đặc điểm tổng thể của tình trạng bệnh. Theo nghiên cứu đăng trên tạp chí Nghiên cứu & Chăm sóc bệnh viêm khớp, tiêu chí mới này đã có thể nắm bắt được 88,1% những người bị đau cơ xơ hóa mà không cần phải kiểm tra điểm đầu thầu.
Đây được coi là một cải tiến đáng kể so với các tiêu chí trước đó, mà các nghiên cứu ban đầu đã gợi ý rằng các điểm đấu thầu, khi được sử dụng riêng lẻ, chỉ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác trong 50% trường hợp.
Chẩn đoán phân biệt
Có thể cho rằng, phần quan trọng nhất của chẩn đoán đau cơ xơ hóa là loại trừ tất cả các nguyên nhân khác gây đau lan rộng mãn tính. Cho đến khi tất cả các giải thích khác được khám phá và loại trừ, WPI và SS dương tính chỉ có thể đưa ra một chẩn đoán giả định.
Đây chỉ là một số bệnh mà bác sĩ thấp khớp có thể khám phá dựa trên độ tuổi, giới tính, tiền sử bệnh và các bệnh đồng mắc của bạn:
- Viêm cột sống dính khớp
- Viêm gan C
- Suy giáp
- Lupus
- Bệnh đa xơ cứng
- Bệnh nhược cơ
- Viêm đa khớp dạng thấp
- Viêm khớp dạng thấp
- Bệnh xơ cứng bì
- Hội chứng Sjogren
Một lời từ rất tốt
Mặc dù việc chẩn đoán đau cơ xơ hóa không còn phụ thuộc vào xét nghiệm điểm thầu, xét nghiệm này vẫn có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán và điều trị y tế.
Đồng thời, hiểu được khái niệm về điểm dịu dàng có thể giúp bạn định hướng khi cố gắng tìm lời giải thích cho nỗi đau mà người khác có thể khẳng định là "tất cả trong đầu bạn." Nó có thể cung cấp bối cảnh bạn cần để mô tả chính xác cơn đau và các triệu chứng khác của bạn cho bác sĩ đa khoa của bạn hoặc tốt hơn là bác sĩ thấp khớp.