NộI Dung
Thuốc corticosteroid dạng hít (ICS), còn được gọi là steroid dạng hít, là loại thuốc kiểm soát chống viêm mạnh nhất hiện nay để kiểm soát bệnh hen suyễn và được sử dụng để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hen suyễn. Chúng là phương pháp điều trị chính hiện tại khi một người bị hen suyễn cần được chăm sóc ở mức độ cao hơn so với ống hít cứu hộ (thuốc giãn phế quản).Corticosteroid dạng hít giúp ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn mãn tính như:
- Thở khò khè
- Tức ngực
- Hụt hơi
- Ho mãn tính
Bạn và bác sĩ của bạn có thể cân nhắc sử dụng corticosteroid dạng hít nếu áp dụng bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Bạn sử dụng phương pháp điều trị β-agonist giải cứu, chẳng hạn như albuterol, hơn hai ngày mỗi tuần.
- Bạn có các triệu chứng hen suyễn hơn hai lần mỗi tuần.
- Bạn đáp ứng các tiêu chí nhất định về phép đo phế dung.
- Bệnh hen suyễn của bạn cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn.
- Bạn đã cần uống steroid hai lần hoặc nhiều hơn trong năm qua.
Các loại
Corticosteroid dạng hít thông thường hoặc thuốc kết hợp có chứa steroid bao gồm những loại sau. Cách nào tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn và sức khỏe tổng thể của bạn.
- Advair (fluticasone * / salmeterol)
- Aerobid (flunisolide)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (fluticasone furoate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone)
- Dulera (mometasone * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (fluticasone)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonide)
- Qnasl, Qvar (beclomethasone)
- Symbicort (budesonide * / formoterol)
* Cho biết thành phần corticosteroid
Những loại thuốc này có thể được phân phối qua ba thiết bị khác nhau:
- Thuốc hít theo liều đo (MDI): Chúng bao gồm một hộp điều áp có chứa thuốc vừa với ống ngậm bằng nhựa; bình xịt đẩy thuốc giúp đưa thuốc vào phổi. Chlorofluorocarbons (CFCs) được sử dụng làm chất đẩy cho đến năm 2008 khi FDA cấm chúng do lo ngại về môi trường. Chúng được thay thế bằng hydrofluoroalkanes (HFAs), vẫn được sử dụng cho đến ngày nay.
- Ống hít bột khô (DPI): Với những điều này, không có chất đẩy nào được tham gia. Thay vào đó, thuốc ở dạng bột khô, bạn giải phóng bằng cách hít thở sâu và nhanh.
- Máy phun sương: Máy phun sương biến thuốc dạng lỏng thành dạng sương mù. Chúng có các phiên bản chạy điện hoặc chạy pin với ống ngậm hoặc mặt nạ.
Cách chúng hoạt động
Thuốc corticosteroid dạng hít ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn bằng cách giảm viêm trong các ống phế quản, hoặc đường thở, mang oxy đến phổi. Ngoài ra, chúng còn làm giảm lượng chất nhầy do ống phế quản tiết ra. Điều này đạt được bằng cách ngăn chặn phản ứng miễn dịch ở giai đoạn cuối đối với chất gây dị ứng, giảm phản ứng và viêm đường thở, đồng thời ức chế các tế bào viêm như tế bào mast, bạch cầu ái toan và basophils.
Steroid dạng hít là một phần quan trọng trong việc kiểm soát bệnh hen suyễn đối với nhiều người. Một số cho rằng những loại thuốc này giống như steroid đồng hóa được một số vận động viên sử dụng và chúng mang những rủi ro đáng kể như nhau. Hãy yên tâm rằng những loại thuốc này khác nhau.
Hiệu quả
Nói chung, corticosteroid dạng hít được sử dụng để điều trị lâu dài bệnh hen suyễn ở mọi lứa tuổi, những người cần quản lý hàng ngày. Chúng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các cơn hen suyễn nhưng cần sử dụng hàng ngày với liều lượng cách nhau đều đặn để có hiệu quả.
Mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều đáp ứng tương tự với corticosteroid dạng hít, nhưng chúng đã được chứng minh là cải thiện một số kết quả quan trọng của bệnh hen suyễn như:
- Chất lượng cuộc sống
- Tần suất cơn hen suyễn
- Triệu chứng hen suyễn
- Kiểm soát bệnh hen suyễn
- Phản ứng của đường thở (giảm)
- Cần dùng steroid đường uống
- Tần suất thăm khám ER và nhập viện
- Những cái chết
Phản ứng phụ
Vì corticosteroid dạng hít hoạt động cục bộ trong đường thở, một lượng nhỏ thuốc sẽ đi vào phần còn lại của cơ thể. Do đó, nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng tiềm ẩn thường gặp ở những người dùng thuốc steroid toàn thân thấp hơn đáng kể.
Nhìn chung, rủi ro liên quan đến corticosteroid dạng hít là rất thấp, nhưng có một số điều bạn có thể làm để giảm thiểu chúng.
Tác dụng phụ cục bộ
Tưa miệng (nấm Candida miệng) là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của ICS, ảnh hưởng đến một phần ba số bệnh nhân. Nó dường như luôn luôn xảy ra do ICS được đưa đến một bên miệng và cổ họng, làm cho kỹ thuật sử dụng thích hợp là rất quan trọng.
Giảm liều lượng, sử dụng một miếng đệm (một khoang đặt giữa ống hít và miệng của bạn), và súc miệng thích hợp sau khi hít vào đều giúp giảm nguy cơ tưa miệng. Tưa miệng cũng có thể được điều trị bằng thuốc chống nấm tại chỗ hoặc đường uống, chẳng hạn như nystatin.
Các tác dụng phụ cục bộ khác có thể bao gồm:
- Chứng khó thở: Steroid dạng hít có thể ảnh hưởng đến giọng nói của bạn, một hiện tượng được gọi là chứng khó nói, ảnh hưởng đến 5% đến 58% số người dùng thuốc. Nó có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng miếng đệm và điều trị bằng cách giảm liều ICS tạm thời và cung cấp cho dây thanh âm của bạn nghỉ ngơi.
- Ho phản xạ và co thắt phế quản: Những tác dụng phụ này có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng miếng đệm và hít vào chậm hơn. Nếu cần, xử lý trước bằng ống hít cứu hộ có thể ngăn ngừa các triệu chứng này.
Tác dụng phụ toàn thân
Mặc dù không phổ biến, một số tác dụng toàn thân (toàn thân) có thể xảy ra với corticosteroid dạng hít. Nói chung, có nguy cơ cao hơn với liều cao hơn. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:
- Tăng trưởng kém: Mặc dù trẻ em tăng trưởng kém có thể do sử dụng corticosteroid dạng hít, nhưng bệnh hen suyễn được kiểm soát kém cũng có thể là nguyên nhân. Nói chung, liều thấp và trung bình của ICS có khả năng làm giảm tốc độ tăng trưởng của trẻ nhỏ, không tiến triển nhưng có thể hồi phục. Do đó, bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh hen suyễn của con bạn không chỉ nên theo dõi cẩn thận sự phát triển mà còn cố gắng sử dụng liều thuốc thấp nhất có thể để kiểm soát tốt tình trạng của con bạn. Bạn phải cân nhắc giữa lợi ích tiềm năng của việc kiểm soát tốt bệnh hen suyễn với tác dụng phụ nhỏ nhưng thực sự có thể xảy ra là tăng trưởng chậm lại.
- Loãng xương: ICS liều thấp dường như không ảnh hưởng đến mật độ xương, nhưng có nhiều ảnh hưởng hơn khi liều lượng tăng lên. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ loãng xương hoặc đã có mật độ xương thấp, bạn có thể cân nhắc việc bổ sung canxi và vitamin D hoặc điều trị bảo vệ xương như bisphosphonate (bán theo đơn; tên thương hiệu bao gồm Boniva và Fosamax). Các bác sĩ cho biết:
- Dễ bầm tím: Thâm tím và mỏng da có thể xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng corticosteroid dạng hít. Tác dụng phụ thuộc vào liều lượng, vì vậy giảm liều có thể hữu ích.
- Đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp: ICS liều thấp và trung bình không liên quan đến bệnh đục thủy tinh thể ở trẻ em, nhưng tác động tích lũy, suốt đời liên quan đến tăng nguy cơ đục thủy tinh thể đã được ghi nhận ở người lớn. Chỉ những bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp mới có nguy cơ tăng nhãn áp khi sử dụng ICS. Do đó, bệnh nhân sử dụng các loại thuốc này nên khám mắt định kỳ, đặc biệt nếu họ đang dùng liều cao hoặc có tiền sử gia đình bị tăng nhãn áp.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù corticosteroid dạng hít cải thiện việc kiểm soát hen suyễn hiệu quả hơn bất kỳ tác nhân nào khác được sử dụng như một phương pháp điều trị đơn lẻ, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là những loại thuốc này không thể làm giảm cơn hen suyễn đang diễn ra. Một ống hít cứu hộ vẫn cần thiết cho những tình huống đó.