NộI Dung
- Các loại
- Khớp thái dương hàm
- Đau ở khớp
- Làm rõ các triệu chứng
- Nguyên nhân
- Kẹo cao su
- Sự cố đĩa
- Nhấn mạnh
- Dấu hiệu và triệu chứng
- Các triệu chứng liên quan khác
- Nhức đầu thứ cấp
- Đau thắt ngực
- Chẩn đoán
- Kiểm tra thể chất
- Xét nghiệm chẩn đoán
- Các lựa chọn điều trị bảo thủ
- Nẹp
- Các lựa chọn điều trị phẫu thuật
- Điều trị không thể đảo ngược có thể làm cho bệnh TMD trở nên tồi tệ hơn
- Cấy ghép Vitek
- Các điều trị không thể đảo ngược khác
- 5 Điều Cần Lưu Ý Nếu Bạn Nghĩ Bạn Bị TMD
- Nơi nhận ý kiến thứ hai
- Nghiên cứu đang được thực hiện trên TMD
- Hướng dẫn chẩn đoán
Nếu bạn có thắc mắc về chứng rối loạn thái dương hàm, bạn không đơn độc. Các nhà nghiên cứu cũng đang tìm kiếm câu trả lời cho nguyên nhân gây ra bệnh TMD, phương pháp điều trị tốt nhất và cách chúng ta có thể ngăn ngừa những rối loạn này.
TMD không chỉ là một rối loạn, mà là một nhóm các tình trạng, thường gây đau, ảnh hưởng đến khớp thái dương hàm và các cơ kiểm soát việc nhai. Mặc dù chúng ta không biết có bao nhiêu người thực sự bị TMD, nhưng các rối loạn này dường như ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều gấp đôi nam giới.
Các loại
Các chuyên gia thường đồng ý rằng rối loạn thái dương hàm chia thành ba loại chính:
- Đau thần kinh, dạng phổ biến nhất của TMD, là cảm giác khó chịu hoặc đau ở các cơ kiểm soát chức năng hàm và cơ cổ và vai.
- Sự sắp xếp bên trong của khớp, là lệch hàm, lệch đĩa đệm hoặc chấn thương dây thần kinh đệm.
- Bệnh thoái hóa khớp, chẳng hạn như viêm xương khớp hoặc viêm khớp dạng thấp ở khớp hàm.
Một người có thể có một hoặc nhiều điều kiện này cùng một lúc. Các nhà khoa học đang khám phá cách các yếu tố hành vi, tâm lý và thể chất có thể kết hợp để gây ra TMD.
Các nhà nghiên cứu đang làm việc để làm rõ các triệu chứng TMD, với mục tiêu phát triển các phương pháp chẩn đoán và điều trị cải thiện dễ dàng hơn và tốt hơn.
Khớp thái dương hàm
Khớp thái dương hàm kết nối hàm dưới, được gọi là hàm dưới, với xương thái dương ở cạnh đầu. Nếu bạn đặt các ngón tay ngay trước tai và mở miệng, bạn có thể cảm thấy khớp ở mỗi bên của đầu của bạn. Bởi vì các khớp này linh hoạt, hàm có thể di chuyển nhịp nhàng lên xuống và sang hai bên, giúp chúng ta có thể nói chuyện, nhai và ngáp. Các cơ gắn vào và bao quanh khớp hàm kiểm soát vị trí và chuyển động của nó.
Khi chúng ta mở miệng, các đầu tròn của hàm dưới, được gọi là ống dẫn, lướt dọc theo ổ khớp của xương thái dương. Các ống dẫn trượt trở lại vị trí ban đầu khi chúng ta ngậm miệng. Để giữ cho chuyển động này diễn ra trơn tru, một đĩa mềm nằm giữa cơ và xương thái dương. Đĩa đệm này hấp thụ các chấn động đến TMJ do nhai và các chuyển động khác.
Đau ở khớp
Tin tốt là đối với hầu hết mọi người, đau ở vùng khớp hàm hoặc cơ không phải là tín hiệu cho thấy một vấn đề nghiêm trọng đang phát triển. Nói chung, khó chịu do TMD là không thường xuyên và tạm thời, thường xảy ra theo chu kỳ. Cơn đau cuối cùng sẽ biến mất với ít hoặc không cần điều trị. Chỉ một tỷ lệ nhỏ những người bị đau TMD phát triển các triệu chứng lâu dài, đáng kể.
Làm rõ các triệu chứng
Các nhà nghiên cứu đang làm việc để làm rõ các triệu chứng TMD, với mục tiêu phát triển các phương pháp chẩn đoán và điều trị cải thiện dễ dàng hơn và tốt hơn.
Nguyên nhân
Chúng ta biết rằng chấn thương nặng ở khớp hàm hoặc khớp thái dương hàm có thể gây ra TMD. Ví dụ, một cú đánh nặng có thể làm gãy xương của khớp hoặc làm hỏng đĩa đệm, phá vỡ chuyển động trơn tru của hàm và gây đau hoặc khóa khớp.
- Viêm khớp thái dương hàm cũng có thể do chấn thương.
- Một số ý kiến cho rằng một vết cắn xấu (sai khớp cắn) có thể gây ra bệnh TMD, nhưng nghiên cứu gần đây lại tranh cãi quan điểm đó.
- Điều trị chỉnh nha, chẳng hạn như niềng răng và sử dụng mũ đội đầu, cũng được cho là nguyên nhân gây ra một số dạng TMD, nhưng các nghiên cứu hiện nay cho thấy điều này khó xảy ra.
Kẹo cao su
Có Không khoa học chứng minh rằng nhai kẹo cao su gây ra tiếng lách cách trong khớp hàm, hoặc tiếng lách cách hàm dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về TMJ. Trên thực tế, tình trạng hô hàm khá phổ biến trong dân số nói chung. Nếu không có các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau hoặc khóa, bấm hàm thường không cần điều trị.
Sự cố đĩa
Các chuyên gia tin rằng hầu hết những người có tiếng lách cách hoặc bật ra trong khớp hàm có khả năng bị lệch đĩa đệm (đĩa đệm mềm, giảm xóc không ở vị trí bình thường). Miễn là đĩa đệm bị di lệch không gây đau hoặc không gặp vấn đề gì với cử động hàm thì không cần điều trị.
Nhấn mạnh
Các chuyên gia cho rằng căng thẳng (tinh thần hoặc thể chất) có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh TMD. Những người bị TMD thường nghiến hoặc nghiến răng vào ban đêm, điều này có thể làm mệt mỏi cơ hàm và dẫn đến đau. Tuy nhiên, không rõ liệu căng thẳng có phải là nguyên nhân gây ra nghiến / nghiến và đau hàm sau đó hay là kết quả của đối phó với chứng đau mãn tính / rối loạn chức năng hàm.
Dấu hiệu và triệu chứng
Một loạt các triệu chứng có thể liên quan đến TMD. Đau, đặc biệt ở cơ nhai và / hoặc khớp hàm, là triệu chứng phổ biến nhất. Các triệu chứng có thể xảy ra khác bao gồm:
- Hạn chế cử động hoặc khóa hàm.
- Đau lan tỏa ở mặt, cổ hoặc vai.
- Các âm thanh lách cách, lộp cộp hoặc nghiến răng đau đớn ở khớp hàm khi mở hoặc đóng miệng.
- Một sự thay đổi đột ngột, lớn về cách răng trên và dưới khớp với nhau.
Các triệu chứng liên quan khác
Các trường hợp khác đôi khi có thể liên quan đến TMD, chẳng hạn như:
- Nhức đầu
- Đau tai
- Chóng mặt
- Vấn đề về thính giác
Tuy nhiên, điều quan trọng cần ghi nhớ là sự khó chịu thường xuyên ở khớp hàm hoặc cơ nhai là khá phổ biến và thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.
Nhức đầu thứ cấp
Theo A.D.A.M. "Rối loạn chức năng khớp thái dương hàm, hoặc TMJ, có thể là nguyên nhân của đau đầu thứ phát. Đau đầu thứ phát là kết quả của các rối loạn cơ bản gây ra đau như một triệu chứng."
Theo tác giả và người ủng hộ bệnh nhân Teri Robert, "đôi khi, đau đầu chỉ là đau đầu. Những lần khác, đau đầu có thể là triệu chứng của một tình trạng khác. Ngoài ra, có nhiều loại đau đầu khác nhau và phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào chẩn đoán. Vì những lý do này, chẩn đoán kịp thời và chính xác là rất quan trọng. "
Đau thắt ngực
Theo Richard N. Fogoros M.D., "Đau hàm là một biểu hiện khá phổ biến của chứng đau thắt ngực. Đau hàm từng cơn không rõ nguyên nhân cần được bác sĩ đánh giá."
Chẩn đoán
Bởi vì nguyên nhân và triệu chứng chính xác của TMD không rõ ràng, việc chẩn đoán những rối loạn này có thể gây nhầm lẫn. Hiện tại, không có xét nghiệm tiêu chuẩn, được chấp nhận rộng rãi để xác định chính xác TMD. Tuy nhiên, trong khoảng 90% trường hợp, việc bệnh nhân mô tả các triệu chứng, kết hợp với khám sức khỏe đơn giản về mặt và hàm, cung cấp thông tin hữu ích để chẩn đoán các rối loạn này.
Kiểm tra thể chất
Khám sức khỏe bao gồm:
- Cảm thấy khớp hàm và cơ nhai bị đau hoặc nhức.
- Lắng nghe âm thanh lách cách, lộp cộp hoặc nghiến răng khi cử động hàm.
- Kiểm tra cử động hạn chế hoặc khóa hàm khi mở hoặc đóng miệng.
Kiểm tra bệnh sử và răng miệng của bệnh nhân là rất quan trọng. Trong hầu hết các trường hợp, đánh giá này cung cấp đủ thông tin để xác định vị trí đau hoặc vấn đề về hàm, chẩn đoán và bắt đầu điều trị để giảm đau hoặc khóa hàm.
Xét nghiệm chẩn đoán
Chụp X-quang nha khoa thông thường và chụp X-quang TMJ (X quang xuyên sọ) thường không hữu ích trong chẩn đoán TMD. Các kỹ thuật chụp X-quang khác thường chỉ cần thiết khi bác sĩ nghi ngờ thực sự một tình trạng như viêm khớp hoặc khi cơn đau đáng kể kéo dài theo thời gian và các triệu chứng không cải thiện khi điều trị. Bao gồm các:
- Chụp khớp (chụp X-quang khớp sử dụng thuốc nhuộm)
- Chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Tomography (một loại tia X đặc biệt)
Trước khi trải qua bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán đắt tiền nào, điều khôn ngoan là nên lấy ý kiến độc lập khác.
Các lựa chọn điều trị bảo thủ
Những từ chính cần ghi nhớ về điều trị TMD là:
- Thận trọng
- Có thể đảo ngược
Phương pháp điều trị thận trọng càng đơn giản càng tốt và được sử dụng thường xuyên nhất vì hầu hết bệnh nhân không bị thoái hóa, TMD nặng. Phương pháp điều trị bảo tồn làm không phải xâm nhập các mô của:
- Khuôn mặt
- Hàm
- Chung
Phương pháp điều trị có thể đảo ngược làm không phải gây ra những thay đổi vĩnh viễn hoặc không thể phục hồi trong cấu trúc hoặc vị trí của hàm hoặc răng.
Bởi vì hầu hết các vấn đề TMD là tạm thời và không trở nên tồi tệ hơn, điều trị đơn giản là tất cả những gì thường cần thiết để giảm bớt sự khó chịu. Các phương pháp tự chăm sóc rất hữu ích trong việc giảm bớt các triệu chứng TMD, ví dụ:
- Ăn thức ăn mềm
- Chườm nóng hoặc chườm đá
- Tránh cử động hàm quá mức (chẳng hạn như ngáp rộng, hát to và nhai kẹo cao su)
Học các kỹ thuật đặc biệt để thư giãn và giảm căng thẳng cũng có thể giúp bệnh nhân đối phó với cơn đau thường đi kèm với các vấn đề về TMD.
Các phương pháp điều trị bảo tồn, có thể đảo ngược khác bao gồm:
- Vật lý trị liệu (tập trung vào các bài tập giãn cơ và thư giãn nhẹ nhàng)
- Sử dụng ngắn hạn thuốc giãn cơ và thuốc chống viêm
Nẹp
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị một thiết bị răng miệng, còn được gọi là nẹp hoặc tấm cắn, là một miếng bảo vệ bằng nhựa vừa khít với răng trên hoặc dưới. Thanh nẹp có thể giúp giảm tình trạng nghiến hoặc nghiến, giúp giảm căng cơ. Chỉ nên sử dụng nẹp răng miệng trong thời gian ngắn và không gây thay đổi khớp cắn vĩnh viễn. Nếu nẹp gây ra hoặc làm tăng cơn đau, hãy ngừng sử dụng và đến gặp bác sĩ.
Các lựa chọn điều trị phẫu thuật
Các phương pháp điều trị bảo tồn, có thể đảo ngược hữu ích để giảm đau tạm thời và co thắt cơ - chúng không phải là "phương pháp chữa trị" cho TMD. Nếu các triệu chứng tiếp tục theo thời gian hoặc thường xuyên tái phát, hãy đến bác sĩ kiểm tra.
Có các loại điều trị TMD khác, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc tiêm, xâm lấn các mô. Một số liên quan đến việc tiêm thuốc giảm đau vào các vị trí cơ bị đau, thường được gọi là "điểm kích hoạt". Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu loại điều trị này để xem liệu những mũi tiêm này có hữu ích theo thời gian hay không.
Phương pháp điều trị phẫu thuật thường không thể đảo ngược và nên tránh nếu có thể. Khi điều trị như vậy là cần thiết, hãy chắc chắn để được bác sĩ giải thích cho bạn, bằng những từ bạn có thể hiểu:
- Lý do điều trị
- Những rủi ro liên quan
- Các loại điều trị khác có thể có sẵn
Điều trị không thể đảo ngược có thể làm cho bệnh TMD trở nên tồi tệ hơn
Các nhà khoa học đã biết rằng một số phương pháp điều trị không thể đảo ngược, chẳng hạn như phẫu thuật thay khớp hàm bằng cấy ghép nhân tạo, có thể gây đau dữ dội và tổn thương hàm vĩnh viễn. Một số thiết bị này có thể không hoạt động bình thường hoặc có thể bị vỡ trong hàm theo thời gian. Trước khi thực hiện bất kỳ cuộc phẫu thuật nào về khớp hàm, điều rất quan trọng là phải có ý kiến độc lập khác.
Cấy ghép Vitek
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã thu hồi các thiết bị cấy ghép hàm nhân tạo do Vitek sản xuất, có thể bị vỡ và làm tổn thương xương xung quanh. Nếu bạn có những bộ phận cấy ghép này, hãy đến gặp bác sĩ phẫu thuật răng miệng hoặc nha sĩ. Nếu có vấn đề với bộ phận cấy ghép của bạn, các thiết bị có thể cần được loại bỏ.
Các điều trị không thể đảo ngược khác
Các phương pháp điều trị không thể đảo ngược khác có ít giá trị và có thể làm cho vấn đề tồi tệ hơn bao gồm:
- Chỉnh nha để thay đổi khớp cắn
- Nha khoa phục hồi (sử dụng mão răng và cầu răng để cân bằng khớp cắn)
- Điều chỉnh khớp cắn (mài bớt răng để khớp cắn cân bằng)
Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn nữa về tính an toàn và hiệu quả của hầu hết các phương pháp điều trị TMD, các nhà khoa học khuyên bạn nên sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn, có thể đảo ngược nhất có thể trước khi xem xét các phương pháp điều trị xâm lấn. Ngay cả khi vấn đề TMD đã trở thành mãn tính, hầu hết bệnh nhân vẫn không cần điều trị tích cực.
5 Điều Cần Lưu Ý Nếu Bạn Nghĩ Bạn Bị TMD
- Hãy nhớ rằng đối với hầu hết mọi người, cảm giác khó chịu do TMD cuối cùng sẽ biến mất dù được điều trị hay không.
- Các phương pháp tự chăm sóc đơn giản thường có hiệu quả trong việc giảm bớt các triệu chứng TMD.
- Nếu cần điều trị thêm, nên điều trị bảo tồn và có thể hồi phục.
- Tránh, nếu có thể, các phương pháp điều trị gây ra những thay đổi vĩnh viễn về khớp cắn hoặc hàm.
- Nếu các phương pháp điều trị không thể đảo ngược được khuyến nghị, hãy nhớ lấy ý kiến thứ hai đáng tin cậy.
Nơi nhận ý kiến thứ hai
Nhiều học viên, đặc biệt là nha sĩ, đã quen thuộc với phương pháp điều trị bảo tồn của TMD. Bởi vì TMD thường gây đau đớn, các phòng khám đau ở bệnh viện và trường đại học cũng là một nguồn tư vấn tốt và ý kiến thứ hai cho những rối loạn này. Các chuyên gia về đau mặt được đào tạo đặc biệt thường có thể hữu ích trong việc chẩn đoán và điều trị TMD.
Nghiên cứu đang được thực hiện trên TMD
Viện Nghiên cứu Nha khoa Quốc gia hỗ trợ một chương trình nghiên cứu tích cực về TMD. Việc phát triển các hướng dẫn đáng tin cậy để chẩn đoán các rối loạn này là ưu tiên hàng đầu. Các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng cũng đang được tiến hành về nguyên nhân, cách điều trị và phòng ngừa bệnh TMD. Thông qua việc tiếp tục nghiên cứu, các mảnh ghép TMD đang dần rơi vào vị trí ổn định.
Hướng dẫn chẩn đoán
Một trong những lĩnh vực quan trọng nhất của nghiên cứu TMD là phát triển các hướng dẫn rõ ràng để chẩn đoán các rối loạn này. Một khi các nhà khoa học đồng ý về những hướng dẫn này, các học viên sẽ dễ dàng hơn trong việc xác định chính xác chứng rối loạn thái dương hàm và quyết định điều trị nào, nếu có, là cần thiết.