NộI Dung
Hầu hết các cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao đều tiến hành đánh giá những cư dân tiềm năng trước khi nhận họ vào chăm sóc, cho dù đó là phục hồi chức năng ngắn hạn dưới cấp tính, chăm sóc dài hạn hay chăm sóc sa sút trí tuệ. Những đánh giá trước khi nhập học này có thể giúp xác định nhu cầu của người đó và đảm bảo rằng cơ sở được trang bị phù hợp để đáp ứng những nhu cầu đó. Việc xác định các thành phần cần đánh giá, cũng như hiểu tại sao đánh giá trước khi nhập viện lại quan trọng như vậy, có thể tạo điều kiện cải thiện các biện pháp chất lượng năm sao của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) và sự hài lòng của cư dân.Các thành phần đánh giá
Nhân khẩu học
Thông tin này bao gồm tên, ngày sinh, giới tính và địa chỉ.
Lịch sử y tế cơ bản
Điều này bao gồm thông tin như chiều cao và cân nặng, dị ứng với thuốc hoặc thực phẩm và danh sách đầy đủ các chẩn đoán. Bạn cũng nên xem lại tiền sử và thể chất gần đây để có hình ảnh tốt về hình ảnh y tế của cư dân tiềm năng này. (Cần có tiền sử và thể chất để nhập học, vì vậy cần phải xem lại trước thời hạn.)
Nếu thích hợp, hãy hỏi xem liệu có bất kỳ dịch vụ chăm sóc tế bào hoặc giảm nhẹ nào liên quan đến việc chăm sóc của cô ấy không, vì điều này sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch chăm sóc của cô ấy cũng như khả năng được bảo hiểm Medicare.
Bảo hiểm, Tài chính và Thanh toán
Xác minh bảo hiểm
Thu thập thông tin bảo hiểm để xác định xem có bảo hiểm hay không. Bảo hiểm, bao gồm Medicare, Medicaid, bảo hiểm chăm sóc dài hạn và bảo hiểm tư nhân khác, tất cả đều cần phải được xác minh về phạm vi bảo hiểm và để làm thủ tục ủy quyền.
Cho phép trước Medicare hoặc Medicare Advantage Plan
Hầu hết các Kế hoạch Lợi thế yêu cầu cơ sở phải có sự cho phép trước để được trả tiền cho quá trình cai nghiện dưới cấp tính. Điều này có nghĩa là chương trình bảo hiểm xác minh và đồng ý bảo hiểm cho người đó trong một số ngày nhất định. Bảo hiểm thêm ngoài những ngày đầu tiên này thường được cấp nhưng dựa trên thông tin cập nhật sau khi cá nhân đó đã sống tại cơ sở của bạn được vài ngày. Các yêu cầu và thời gian thường khác nhau đối với các loại bảo hiểm khác nhau, vì vậy bạn sẽ muốn đảm bảo rằng mình biết về những chi tiết cụ thể đó.
Bảo hiểm Medicare truyền thống không yêu cầu bất kỳ sự cho phép trước nào, nhưng bạn sẽ muốn đảm bảo rằng cư dân tiềm năng thích hợp về mặt y tế cho bảo hiểm Medicare Phần A, để khi bạn tiến hành đánh giá Tập dữ liệu tối thiểu (MDS), bạn sẽ không ngạc nhiên về mức độ chăm sóc của cô ấy.
Trả riêng hoặc Đủ điều kiện Medicaid
Nếu một cư dân tiềm năng dự định sống tại cơ sở của bạn và nhận các dịch vụ chăm sóc dài hạn, hãy xác định xem có quỹ tư nhân hay không hoặc liệu cô ấy có đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid cho các viện dưỡng lão hay không. Điều quan trọng là phải hỏi đủ câu hỏi để biết liệu cô ấy đã được chấp thuận cho Medicaid hay chưa, nếu cô ấy đã nộp đơn xin Medicaid và đơn của anh ấy đang chờ xử lý, liệu cô ấy có khả năng được chấp thuận hay không và nếu cô ấy cho tiền (quỹ đã thoái vốn) sẽ bị loại hoặc trì hoãn việc anh ta nhận được sự chấp thuận của Medicaid.
Đánh giá mức độ chăm sóc của Medicaid
Nếu việc tiếp nhận tiềm năng của bạn chuyển đến cơ sở của bạn từ nhà của anh ấy và có kế hoạch được Medicaid chi trả, hãy đảm bảo đánh giá không chính thức mức độ chăm sóc của anh ấy theo công cụ chăm sóc cấp độ Medicaid của Tiểu bang của bạn. Mặc dù bạn không thể nhập bản đánh giá này vào hệ thống Medicaid trước khi cá nhân đó được nhận vào cơ sở của bạn, bạn cần biết rằng Medicaid sẽ đài thọ dịch vụ chăm sóc của họ nếu người đó trở thành cư dân tại cơ sở của bạn. Medicaid yêu cầu đủ điều kiện về tài chính và y tế.
Về cơ bản, bạn đang đánh giá xem liệu cư dân tương lai có đủ nhu cầu chăm sóc để Medicaid chi trả dịch vụ chăm sóc của họ tại cơ sở của bạn hay không. Hoặc, bằng cách nào đó cô ấy cần tìm thêm một số dịch vụ tại nhà riêng của anh ấy vì cô ấy “quá tốt” để được Medicaid đài thọ tại một cơ sở chăm sóc dài hạn?
Gia đình và Hệ thống hỗ trợ
Đánh giá của bạn phải xác định tên và thông tin liên lạc của đại diện gia đình và cư dân, bao gồm cả việc có giấy ủy quyền cho việc chăm sóc sức khỏe hoặc tài chính hay không, cũng như nếu người giám hộ hợp pháp đã được chỉ định thông qua tòa án. Điều quan trọng là phải xác định xem có những người khác có thể hỗ trợ cư dân nếu không có các thành viên trong gia đình.
Khả năng ngôn ngữ và giao tiếp
Xác định ngôn ngữ chính của cư dân tiềm năng để xác định xem có cần thông dịch viên hay không. Bạn phải đảm bảo giao tiếp đầy đủ với cư dân.
Ngoài ngôn ngữ, điều quan trọng là đánh giá khả năng giao tiếp của cư dân đối với nhu cầu và hiểu được giao tiếp từ những người khác. Một chẩn đoán như bệnh Alzheimer có thể hạn chế cả giao tiếp biểu đạt và tiếp thu.
Khả năng giao tiếp của một cư dân tiềm năng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi khả năng nghe và nhìn của cô ấy.
Danh sách Thuốc và Ước tính Chi phí Thuốc
Đảm bảo xem lại danh sách đầy đủ các loại thuốc được kê cho người được giới thiệu. Bạn cần điều này vì hai lý do.
Đầu tiên là để bạn có thể chăm sóc một cách chính xác cho người đó. Cần có một danh sách thuốc đầy đủ để nhận một người nào đó vào cơ sở của bạn theo các quy định. Bạn cần biết toàn bộ chế độ dùng thuốc, vì vậy hãy hỏi xem có bất kỳ chất tự nhiên hoặc chất bổ sung nào mà cô ấy đang dùng không.
Lý do thứ hai để xem xét thuốc liên quan đến tài chính. Nếu Medicare A hoặc chương trình Medicare Advantage là nguồn chi trả chính, thì cơ sở phải thanh toán tất cả các loại thuốc cho người đó. Điều này là do chi phí thuốc được bao gồm trong tỷ lệ hàng ngày được thanh toán theo khoản bồi hoàn bảo hiểm phục hồi chức năng dưới cấp tính, nhưng tỷ lệ đó không được điều chỉnh dựa trên loại thuốc được kê đơn.
Một số tình huống rất đáng tiếc vì cá nhân được giới thiệu cần phục hồi chức năng nội trú và bạn có thể đáp ứng nhu cầu của họ, nhưng cô ấy có thể phải dùng thuốc đắt hơn nhiều so với mức hàng ngày mà cơ sở của bạn sẽ được trả để chăm sóc cho cô ấy.
Thiết bị y tế bền
Có những nhu cầu thiết bị nào? Ví dụ, cô ấy đang thở oxy? Cô ấy có sử dụng xe tập đi hay xe lăn để đi lại không? Cô ấy ngủ với máy CPAP có phải do ngưng thở khi ngủ không? Mặc dù một số thiết bị này có thể đi kèm với việc nhập viện mới, nhưng những thiết bị khác (chẳng hạn như ôxy) sẽ cần phải được khởi động khi đến cơ sở của bạn.
Ngoài ra, một số thiết bị y tế lâu bền có thể đắt tiền, vì vậy chi phí của thiết bị có thể ảnh hưởng đến quyết định xem cơ sở của bạn có thể chăm sóc tài chính cho người dân hay không.
Thông tin MDS
Khi một cư dân của cơ sở chăm sóc dài hạn chuyển từ cơ sở này sang cơ sở khác, bạn có thể yêu cầu thông tin về Tập dữ liệu tối thiểu (MDS). Điều này sẽ cung cấp cho bạn một bức tranh tốt về nhu cầu của cô ấy, để bạn có thể đảm bảo khả năng đáp ứng chúng.
Nhu cầu hỗ trợ vật chất
Nếu bạn không có quyền truy cập vào MDS hoặc đánh giá vật lý trị liệu hoặc nghề nghiệp, bạn cần xem xét các mức hỗ trợ cần thiết.
Ví dụ, cô ấy cần sự giúp đỡ của một hoặc hai người để chuyển nhà? Cô ấy có thể di chuyển trên giường một cách độc lập hay cần hỗ trợ? Cô ấy ăn một cách độc lập hay cô ấy cần sự hỗ trợ? Còn khả năng đi lại của cô ấy thì sao? Cô ấy có cần giúp mặc quần áo không? Cô ấy có phải là lục địa của ruột và bàng quang, cô ấy có sử dụng một số sản phẩm để giúp kiểm soát điều đó không, hay cô ấy cần được nhắc đi tiêu vào những thời điểm nhất định trong ngày? Tất cả thông tin này có thể giúp bạn hiểu toàn cảnh về cách chăm sóc người dân tiềm năng này tại cơ sở của bạn.
Lịch sử của thác
Xác định xem cô ấy có bị ngã nào gần đây không. Nếu có, hãy hỏi khi nào và điều gì đã xảy ra, để bạn có thể sử dụng kiến thức này để chủ động trong việc chăm sóc y tế và cố gắng giảm thiểu tình trạng ngã.
Trạng thái da
Điều quan trọng là phải biết liệu ai đó đang đến gần bạn với bất kỳ vùng hở nào, chẳng hạn như vết loét. Bạn cần biết điều này để đánh giá khả năng của mình trong việc cung cấp sự chăm sóc cần thiết cũng như ghi lại rằng cô ấy sẽ đến với bạn với vết thương đó, thay vì phát hiện ra vết đau đó sau khi anh ấy nhập học và không thể chứng minh cô ấy đã mắc bệnh trước khi đến với bạn . Bạn cũng cần biết về chi phí điều trị được kê đơn cho bất kỳ vết loét do tì đè nào.
Điều quan trọng là hỏi về bất kỳ vết bầm tím nào, bao gồm các vết bầm tím hiện tại cũng như tiền sử dễ bị bầm tím do dùng thuốc chống đông máu như Aspirin hoặc các yếu tố nguy cơ khác.
Khả năng nhận thức
Nếu bạn đang đánh giá một người sống trong cộng đồng, điều quan trọng là bạn phải có được bức tranh về hoạt động nhận thức của anh ta. Ít nhất, bạn có thể đặt câu hỏi về trí nhớ và khả năng ra quyết định của anh ấy. Nếu bạn đang đi ra ngoài để đánh giá trực tiếp anh ta, bạn có thể sử dụng BIMS, SLUMS hoặc MoCA để đánh giá chi tiết hơn, nếu bạn cảm thấy phù hợp.
Mức độ Chăm sóc Sa sút trí tuệ Yêu cầu
Nếu cư dân tiềm năng mắc chứng sa sút trí tuệ, hãy cân nhắc xem họ có cần một thiết bị chữa bệnh sa sút trí tuệ an toàn hay không hoặc liệu cô ấy sẽ an toàn trong một đơn vị cởi mở hơn. Việc xác định nguy cơ bỏ trốn là rất quan trọng vì một khi bạn tiếp nhận cư dân vào cơ sở của mình, bạn phải chịu trách nhiệm về sự an toàn của họ, bao gồm cả việc ngăn cản cô ấy lang thang ra khỏi cửa.
Nhu cầu về tình cảm và tâm thần
Xác định bất kỳ chẩn đoán bệnh tâm thần hoặc tâm thần nào mà cư dân tiềm năng mắc phải và đảm bảo rằng bạn có khả năng đáp ứng những nhu cầu đó. Điều này bao gồm các chẩn đoán như tâm thần phân liệt và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
Mối quan tâm về hành vi
Xác định bất kỳ mối quan tâm hành vi nào hiện có. Những điều này đặc biệt có thể xảy ra ở những người đang sống chung với chứng sa sút trí tuệ. Thay vì hỏi một câu hỏi chung chung về "những hành vi khó khăn", hãy hỏi liệu cô ấy có bực bội hoặc tức giận khi được chăm sóc, nếu cô ấy cố gắng rời khỏi nhà, hoặc vì lý do cụ thể nào mà cô ấy nhận được thuốc kích thích thần kinh. Nếu bạn đang cân nhắc việc giới thiệu từ bệnh viện, hãy nhớ hỏi xem cô ấy có nhân viên "trông nom", "một kèm một" hay tăng cường giám sát do các hành vi.
Lạm dụng chất gây nghiện
Bạn sẽ cần biết nếu có bất kỳ tiền sử sử dụng hoặc lạm dụng chất kích thích nào, cho dù đó là thuốc hợp pháp hay bất hợp pháp. Mối quan tâm được xác định trong lĩnh vực này sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn cho cư dân này.
Sắp xếp cuộc sống trước đó
Đối với những bệnh nhân phục hồi chức năng ngắn hạn, hãy làm rõ họ đã sống ở đâu cho đến thời điểm này và liệu sự sắp xếp cuộc sống của họ có cho phép họ quay lại đó sau khi họ được phục hồi tại cơ sở của bạn hay không.
Kế hoạch xuất viện
Tương tự như vậy, kế hoạch xuất viện nên bắt đầu trước khi một cư dân đặt chân vào cửa nhà bạn. Điều quan trọng là xác định các kế hoạch và mong muốn của họ để bạn có ý định đánh giá mức độ an toàn của những kế hoạch đó và tiến tới chúng.
Câu hỏi và Tham quan
Hãy dành thời gian cho người dân và bên có trách nhiệm đặt câu hỏi về cơ sở của bạn và khuyến khích họ đến tham quan để đảm bảo rằng nó phù hợp với họ. Bạn có thể háo hức sắp xếp đầy đủ giường của mình, nhưng phân bổ thời gian trả trước cho các bước này có thể giúp bạn tiết kiệm thời gian sau này.
Trải nghiệm tiêu cực trước đó
Nếu người quan tâm muốn chuyển đến từ một cơ sở tương tự khác, hãy lịch sự hỏi cô ấy xem liệu cô ấy có muốn chia sẻ lý do tại sao cô ấy muốn chuyển đi không.
Mặc dù có những thời điểm mà dịch vụ hậu cần đơn giản (như vị trí cơ sở) có thể thúc đẩy sự thay đổi, có thể có những trường hợp khác xảy ra vấn đề nghiêm trọng với dịch vụ chăm sóc mà người đó nhận được ở một cơ sở khác. Xác định những mối quan tâm này trước khi nhập học có thể cho phép bạn thảo luận về cách cơ sở của bạn sẽ xử lý chúng và cung cấp cho cư dân tiềm năng cái nhìn sâu sắc về việc liệu họ có còn muốn chuyển đến cơ sở của bạn hay không. Nó cũng cho phép bạn có được kiến thức về những kỳ vọng mà cô ấy có và xác định xem bạn có thể đáp ứng chúng hay không.
Tầm quan trọng của Đánh giá trước khi nhập học
Đánh giá trước khi nhập học cần có thời gian để tiến hành, nhưng nói chung là dành thời gian tốt. Dưới đây là một vài lý do tại sao chúng rất quan trọng.
Đầu tiên, một khi bạn thừa nhận một cư dân, bạn hoàn toàn chịu trách nhiệm về việc chăm sóc cô ấy. Cần phải biết những nhu cầu chăm sóc đó là gì.
Hơn nữa, các quy định của CMS gây khó khăn cho việc tự ý bỏ ai đó-một biện pháp bảo vệ cho sự chăm sóc tổng thể và hạnh phúc của cư dân. Vì vậy, nếu mọi thứ không suôn sẻ hoặc có nhiều nhu cầu mà bạn không nhận thức được, bạn không thể gửi người đó đi nơi khác.
Đánh giá trước khi nhập viện cũng hữu ích cho việc quản lý rủi ro. Biết trước các mối quan tâm của cư dân sẽ giúp nhân viên của bạn có thể làm việc để giải quyết chúng.
Như đã đề cập trước đó, tác động tài chính của việc nhập học cũng rất quan trọng. Mặc dù trọng tâm của nhiều người làm việc trong cơ sở điều dưỡng và phục hồi chức năng là chăm sóc cho cư dân của họ, tổ chức của bạn phải duy trì khả năng tài chính để tiếp tục cung cấp các dịch vụ đó cho những người cần chúng.
Đánh giá trước khi nhập học cũng rất quan trọng vì nó liên quan đến các yêu cầu tham gia giai đoạn hai của CMS, cụ thể là đánh giá cơ sở vật chất và năng lực của nhân viên. Đánh giá cơ sở xác định nhu cầu y tế nào mà cơ sở có đủ năng lực đáp ứng, trong khi yêu cầu về năng lực đề cập đến nhu cầu đảm bảo rằng nhân viên của bạn (trên cơ sở cá nhân) có thể đáp ứng một cách thỏa đáng và thành thạo từng nhu cầu đó.
Một lời từ rất tốt
Thực hiện đánh giá kỹ lưỡng trước khi nhập học có nhiều lợi ích, cho cả cơ sở vật chất và chất lượng chăm sóc của cư dân. Cuối cùng, nó có thể giúp bạn đạt được mục tiêu đảm bảo rằng quá trình nhập học diễn ra hiệu quả và hiệu quả hơn cho tất cả những người có liên quan.