NộI Dung
Còn ống động mạch, hay PDA, là một dị tật tim bẩm sinh thường gặp ở trẻ sinh non, trong đó ống động mạch (một mạch nối động mạch phổi với động mạch chủ xuống) không thể đóng lại.Khi điều này xảy ra, nó cho phép một phần máu của em bé đi qua phổi.Nếu không được điều trị, PDA có thể dẫn đến tăng áp động mạch phổi, rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều) và suy tim sung huyết.
PDA ảnh hưởng đến gần một nửa số trẻ sinh non (sinh trước 26 tuần hoặc cân nặng dưới 1 pound) và 15% trẻ sinh non khi được 30 tuần. Rất ít trẻ sinh non có PDA.
Cách xảy ra bằng Patent Ductus Arteriosus
Trước khi sinh, máu của em bé được cung cấp oxy bởi nhau thai chứ không phải phổi. Do đó, hệ hô hấp của thai nhi rất khác so với trẻ sơ sinh.
Ở bào thai, một lượng máu nhỏ đi thẳng vào phổi chứa đầy chất lỏng để nuôi dưỡng chúng. Phần còn lại được phân phối đến cơ thể khi máu được dẫn qua ống động mạch, vào động mạch chủ và ra khỏi tim.
Sau khi sinh, chức năng hô hấp thay đổi: em bé bắt đầu thở không khí, và bất kỳ máu vận chuyển đến phổi đều được cung cấp oxy. Ở giai đoạn này, ống động mạch có nghĩa là đóng lại. Khi không, một số máu đã khử oxy sẽ đi qua phổi và được chuyển trở lại động mạch chủ, nơi nó được bơm đến cơ thể ở dạng khử oxy.
Các triệu chứng
Tiếng thổi ở tim thường là dấu hiệu đầu tiên của trẻ sơ sinh PDA. Một PDA nhỏ có thể không gây ra vấn đề đáng kể, vì vậy nó thường không được điều trị. Tuy nhiên, khi PDA lớn hơn, nó có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm:
- Thờ ơ và yếu đuối
- Thở nhanh hoặc nặng nhọc
- Xung nhịp (rất mạnh)
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim vượt quá nhịp nghỉ bình thường)
- Tím tái (màu da xanh do thiếu oxy), chủ yếu ảnh hưởng đến các chi dưới
- Khó thở (khó thở)
- Bú kém
- Giảm cân
- Không phát triển
Chẩn đoán và điều trị
Nếu nghi ngờ PDA, thường sẽ thực hiện siêu âm tim. Kỹ thuật này, còn được gọi là tiếng vang tim, sử dụng sóng âm thanh để ghi lại chuyển động trong tim. Chụp X-quang phổi cũng có thể được yêu cầu (vì PDA lớn có thể gây ra chứng to tim).
Nếu được chẩn đoán, hầu hết các PDA nhỏ sẽ tự đóng lại. Nếu PDA gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể lựa chọn điều trị bằng thuốc IV như NeoProfen (một dạng đặc biệt của ibuprofen) hoặc indomethacin.
Đối với những người bị tăng huyết áp động mạch phổi, một chế độ ăn hạn chế chất lỏng có thể được chỉ định để ngăn chặn sự tích tụ quá nhiều chất lỏng có thể gây áp lực quá mức cho tim.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được yêu cầu. Đối với trẻ sơ sinh cần phẫu thuật, một thủ thuật tương đối phổ biến, được gọi là phẫu thuật thắt PDA, có thể được thực hiện. Hầu hết không yêu cầu phẫu thuật tim hở mà sử dụng một ống thông đưa vào động mạch hoặc tĩnh mạch đùi để đóng lỗ thông từ xa.