NộI Dung
Bác sĩ nhãn khoa là một bác sĩ chuyên về chăm sóc sức khỏe và phẫu thuật cho mắt và thị lực. Còn được gọi là bác sĩ mắt, bác sĩ nhãn khoa là những bác sĩ duy nhất được đào tạo để cung cấp chẩn đoán và điều trị toàn diện các rối loạn về mắt. Họ có thể khám mắt, cấp phát thuốc, kê đơn kính điều chỉnh (kính đeo mắt hoặc kính áp tròng) và thực hiện phẫu thuật mắt.Bác sĩ nhãn khoa không nên nhầm lẫn với bác sĩ đo thị lực (người điều trị một số chứng rối loạn về mắt nhưng không phẫu thuật) hoặc bác sĩ nhãn khoa (người thiết kế, lắp và phân phối thấu kính điều chỉnh).
Các bác sĩ nhãn khoa ở Hoa Kỳ được yêu cầu hoàn thành bốn năm đại học, bốn năm trường y và bốn đến năm năm đào tạo chuyên ngành bổ sung.
Nồng độ
Nhãn khoa là chuyên khoa liên quan đến chăm sóc y tế và phẫu thuật của mắt, quỹ đạo mắt (ổ mắt), đường thị giác (mạng lưới thần kinh thị giác) và vỏ não thị giác (phần não xử lý các xung thần kinh từ mắt).
Các bác sĩ nhãn khoa điều trị nhiều loại rối loạn về mắt từ những khiếm khuyết thông thường về thị lực đến những tình trạng có thể dẫn đến mù một phần hoặc hoàn toàn. Bác sĩ nhãn khoa thường sẽ làm việc với các chuyên gia khác trong trường hợp mất thị lực là thứ phát sau một tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc HIV.
Trong số các điều kiện, bác sĩ nhãn khoa có thể chẩn đoán và điều trị:
- Nhược thị (còn được gọi là "mắt lười")
- Anisocoria (đồng tử không bằng nhau)
- Loạn thị (mờ thị lực do giác mạc không đều)
- Đục thủy tinh thể (lớp vỏ của thủy tinh thể của mắt)
- Chắp (một vết sưng ở mí mắt)
- Viêm kết mạc (còn được gọi là "mắt hồng")
- Viêm võng mạc do virus cytomegalovirus (một bệnh nhiễm trùng mắt do virus nghiêm trọng, thường gặp nhất ở những người bị nhiễm HIV giai đoạn nặng)
- Nang Dermoid (một khối u lành tính ở mắt)
- Bong võng mạc
- Bệnh võng mạc tiểu đường (tổn thương võng mạc do bệnh tiểu đường)
- Ung thư mắt (thường gặp nhất là ung thư biểu mô tế bào đáy)
- Tắc mắt (còn được gọi là "đột quỵ mắt")
- Chấn thương mắt (từ mài mòn đến đứt gãy quỹ đạo)
- Chứng loạn dưỡng Fuch (lớp vỏ của giác mạc)
- Bệnh tăng nhãn áp (mất thị lực thường do nhãn áp tăng cao)
- Herpes zoster ophthalmicus (bệnh zona ở mắt)
- Viễn thị (viễn thị)
- Tăng huyết áp (vỡ mạch máu trong mắt)
- Keratoconjunctivitis sicca (hội chứng khô mắt)
- Keratoconus (giác mạc phồng lên bất thường)
- Thoái hóa điểm vàng (mất thị lực do lão hóa)
- Chứng loạn dưỡng hoàng điểm (mất thị lực trung tâm di truyền)
- Milia (u nang mí mắt)
- Cận thị (cận thị)
- Rung giật nhãn cầu (chuyển động mắt không kiểm soát được)
- Herpes mắt (do virus herpes simplex loại 1 gây ra)
- Viêm dây thần kinh thị giác (các vấn đề về thị lực liên quan đến dây thần kinh bị viêm)
- Pingueculae (phát triển lành tính trên nhãn cầu)
- Proptosis (mắt lồi)
- Mộng tinh (còn được gọi là "mắt của người lướt sóng")
- Sụp mí mắt (sụp mí)
- Viêm võng mạc sắc tố (một rối loạn di truyền gây ra sự phân hủy tế bào võng mạc)
- Lác đác (lệch hoặc lệch mắt)
- Tắc nghẽn ống dẫn nước mắt
- Viêm màng bồ đào (viêm lớp giữa của mắt)
Chuyên gia về thủ tục
Một bác sĩ nhãn khoa thường làm việc trong một văn phòng được trang bị các thiết bị để khám mắt. Các xét nghiệm thăm dò hoặc hình ảnh phức tạp hơn có thể được tiến hành tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế. Mặc dù một số ca phẫu thuật mắt có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ, những ca phẫu thuật khác có thể yêu cầu phòng phẫu thuật trong bệnh viện.
Kiểm tra mắt
Khám mắt bao gồm một loạt các bài kiểm tra đánh giá tình trạng thị lực và khả năng tập trung và phân biệt các vật thể của bạn. Bài kiểm tra cơ bản bao gồm:
- Kiểm tra thị lực, sử dụng biểu đồ mắt hoặc các công cụ khác để đánh giá thị lực của bạn như thế nào so với định nghĩa tiêu chuẩn về thị lực bình thường (tức là thị lực 20/20)
- Kiểm tra khúc xạ, sử dụng kính võng mạc hoặc kính khúc xạ tự động, để đo cách ánh sáng uốn cong khi truyền qua thấu kính
- Kiểm tra hàm học sinh, đánh giá hình dạng, kích thước và phản ứng của đồng tử với ánh sáng (thường với kiểm tra đèn pin lắc lư được sử dụng để đánh giá phản ứng thần kinh thị giác)
- Kiểm tra nhu động mắt, đo sức mạnh của cơ mắt của bạn, thường bằng cách yêu cầu bạn nhìn theo ngón tay của bác sĩ bằng mắt
- Kiểm tra hiện trường trực quan, kiểm tra tầm nhìn ngoại vi của bạn bằng cách yêu cầu bạn đếm số ngón tay được giữ bên ngoài tầm nhìn trung tâm của bạn
- Kiểm tra đèn khe, sử dụng kính hiển vi gắn trên bàn để xem bên trong mắt của bạn khi một chùm ánh sáng nhỏ chiếu qua đồng tử
Khám mắt có thể được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ đo thị lực hoặc bác sĩ chỉnh hình (một kỹ thuật viên y tế đồng minh được đào tạo về chẩn đoán và quản lý các rối loạn chuyển động của mắt).
Kiểm tra chuyên ngành
Ngoài khám mắt cơ bản, bác sĩ nhãn khoa có thể yêu cầu các xét nghiệm và nghiên cứu hình ảnh chuyên biệt, một số yêu cầu kỹ thuật viên được đào tạo. Những ví dụ bao gồm:
- Phép đo áp dụng, một kỹ thuật sử dụng áp kế để đo lượng áp lực cần thiết để làm phẳng giác mạc
- Địa hình giác mạc, trong đó một bản đồ địa hình của giác mạc được tạo ra bằng cách sử dụng một thiết bị hình ảnh vi tính không xâm lấn
- Siêu âm mắt, một kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh trực tiếp của mắt trong của bạn
- Chụp mạch huỳnh quang, sử dụng thuốc nhuộm huỳnh quang và máy ảnh chuyên dụng để đánh giá lưu thông máu trong mắt
- Chụp cắt lớp mạch lạc quang học, một kỹ thuật hình ảnh sử dụng sóng ánh sáng để tạo ra hình ảnh hai và ba chiều của mắt trong
Điều trị
Có một loạt các loại thuốc gần như bách khoa (bao gồm thuốc nhỏ mắt, thuốc tiêm và thuốc uống) được sử dụng trong nhãn khoa. Một số là thuốc không kê đơn và thuốc bổ sung được sử dụng để điều trị khô mắt hoặc ngăn ngừa các rối loạn tiến triển như thoái hóa điểm vàng. Những người khác yêu cầu đơn thuốc và / hoặc sự quản lý của chuyên gia y tế.
Chúng bao gồm các loại thuốc kháng yếu tố tăng trưởng nội mô (chống VEGF) đắt tiền được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng và một số loại ung thư mắt.
Ngoài thuốc, bác sĩ nhãn khoa có thể kê đơn các loại kính điều chỉnh, bao gồm kính hai tròng, đa tròng, kính cận và kính áp tròng.
Không giống như bác sĩ đo thị lực, bác sĩ nhãn khoa có thể thực hiện các thủ thuật và phẫu thuật y tế phức tạp hơn. Một số phổ biến hơn bao gồm:
- Cấy ghép mắt sinh học, hiện có sẵn dưới dạng Hệ thống giả võng mạc Argus II được sử dụng cho những người bị viêm võng mạc sắc tố nặng
- Tiêm botox, đôi khi được sử dụng thay cho phẫu thuật để sửa mắt lệch bằng cách làm tê liệt tạm thời các cơ quỹ đạo
- Phẫu thuật đục thủy tinh thể, trong đó một thấu kính có mây được thay thế bằng một thấu kính nhân tạo
- Ghép giác mạc, trong đó mô giác mạc bị bệnh hoặc có sẹo được thay thế bằng mô khỏe mạnh từ người hiến tạng
- Tạo nhân và mắt giả, việc loại bỏ một con mắt bị bệnh hoặc bị hỏng sau khi lắp một con mắt nhân tạo, không hoạt động
- Phẫu thuật tăng nhãn áp, sử dụng tia laser hoặc các công cụ phẫu thuật tiêu chuẩn để tăng lượng dịch chảy ra khỏi mống mắt hoặc loại bỏ một phần mống mắt
- Phẫu thuật u xương, một chuyên ngành phụ của nhãn khoa giải quyết việc tái tạo lại mí mắt, quỹ đạo, ống dẫn nước mắt và khuôn mặt
- Giải nén quỹ đạo được sử dụng để giảm chứng phồng mắt đặc trưng liên quan đến bệnh Grave
- Phẫu thuật khúc xạ, bao gồm cả phẫu thuật LASIK, để điều chỉnh các lỗi khúc xạ, giảm hoặc loại bỏ sự cần thiết phải điều chỉnh thấu kính
- Phẫu thuật lác mắt dùng để điều chỉnh cơ mắt để làm thẳng mắt lệch
- Cắt ống dẫn tinh, một thủ thuật loại bỏ chất giống như gel trong mắt, được gọi là thủy tinh thể, để điều chỉnh các vấn đề về thị lực
Chuyên ngành phụ
Theo Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, trong khi nhiều bác sĩ nhãn khoa sẽ chọn hoạt động nhãn khoa nói chung, thì có tới 40% sẽ chuyên về một lĩnh vực nhãn khoa cụ thể. Bao gồm các:
- Đục thủy tinh thể và phẫu thuật khúc xạ
- Các bệnh về giác mạc và bên ngoài
- Bệnh tăng nhãn áp
- Nhãn khoa thần kinh (liên quan đến não và dây thần kinh thị giác)
- Bệnh lý mắt (chẩn đoán bệnh mắt)
- Chất dẻo (phẫu thuật thẩm mỹ và tái tạo)
- Ung thư nhãn khoa (liên quan đến ung thư)
- Nhãn khoa nhi
- Viêm màng bồ đào và miễn dịch học mắt (bệnh viêm mắt)
- Bệnh lý ống kính (liên quan đến võng mạc hoặc thủy tinh thể)
đào tạo và chứng nhận
Bác sĩ nhãn khoa là một bác sĩ y khoa (MD) hoặc bác sĩ nắn xương (DO) chuyên về chăm sóc mắt và thị lực. Để vào trường y, trước tiên bạn phải có bằng cử nhân, hoàn thành các nghiên cứu tiền y tế điều kiện tiên quyết (bao gồm toán nâng cao, khoa học và sinh học) và tham gia Bài kiểm tra Năng lực Y tế (MCAT).
Trường y liên quan đến hai năm học trên lớp và hai năm luân phiên lâm sàng tại các cơ sở y tế khác nhau. Khi tốt nghiệp, bạn sẽ cần phải có giấy phép y tế tại tiểu bang mà bạn dự định hành nghề.
Điều này thường liên quan đến việc vượt qua Kỳ thi Cấp phép Y tế Hoa Kỳ (USMLE) nếu bạn là Bác sĩ Y khoa hoặc Kỳ thi Cấp phép Y tế Toàn diện (COMLEX) nếu bạn là DO. Một số tiểu bang cũng yêu cầu bạn phải vượt qua kỳ thi cấp tiểu bang.
Sau khi nhận được giấy phép hành nghề, bạn cần hoàn thành khóa thực tập kéo dài một năm tập trung vào chăm sóc bệnh nhân trực tiếp. Tiếp theo là chương trình nội trú một năm về phẫu thuật tổng quát và nội trú ba năm về nhãn khoa.
Sau khi hoàn thành nội trú, bạn có thể lấy chứng chỉ hội đồng quản trị bằng cách vượt qua kỳ thi viết và vấn đáp do Hội đồng Nhãn khoa Hoa Kỳ (ABO) tổ chức. Chứng nhận có giá trị trong 10 năm, trong thời gian đó bạn phải tham gia các khóa học giáo dục y tế liên tục (CME) thường xuyên để đủ điều kiện được chứng nhận lại.
Một số bác sĩ nhãn khoa sẽ bắt tay vào học bổng bổ sung kéo dài từ một đến hai năm để chuyên sâu vào một lĩnh vực thực hành cụ thể. Ví dụ, một học bổng về nhi khoa bao gồm một năm đào tạo thêm, trong khi học bổng giác mạc thường sẽ yêu cầu hai.
Lời khuyên về cuộc hẹn
Gặp bác sĩ nhãn khoa có thể gây căng thẳng cho những người cảm thấy khó chịu hoặc không thoải mái khi thực hiện các thủ thuật về mắt. Để xoa dịu thần kinh của bạn, thường giúp bạn biết những gì sẽ xảy ra nếu được giới thiệu đến điều trị.
Lần đầu tiên bạn đến gặp bác sĩ nhãn khoa sẽ bao gồm một đánh giá toàn diện sẽ mất khoảng một tiếng rưỡi để hoàn thành. Có thể mất nhiều thời gian hơn nếu bạn cần kiểm tra chuyên khoa hoặc có tình trạng mắt phức tạp.
Nhớ mang theo giấy tờ tùy thân, thẻ bảo hiểm và danh sách các loại thuốc bạn đang dùng. Nếu bạn đã từng phẫu thuật mắt trước đó, hãy mang theo bất kỳ hồ sơ bệnh án nào bạn có hoặc yêu cầu bác sĩ điều trị chuyển chúng qua điện tử trước cuộc hẹn của bạn.
Vui lòng đặt bất kỳ câu hỏi nào bạn cần để hiểu rõ hơn về tình trạng của bạn và các thủ tục liên quan. Những ví dụ bao gồm:
- Bạn có thể đi khám mắt và cho tôi biết ý nghĩa của các xét nghiệm được không?
- Nguyên nhân gây mất thị lực của tôi là gì?
- Tình trạng của tôi có ổn định không, hay tôi có thể bị mất thị lực nhiều hơn?
- Có những triệu chứng nào tôi nên theo dõi không?
- Có những phương pháp điều trị nào, và chúng liên quan đến những gì?
- tỷ lệ thành công là gì?
- Nguy cơ và tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
- Có điều gì tôi nên tránh trong quá trình điều trị không?
- Tôi nên xem xét có kho bạc thay thế nào không?
- Điều gì có thể xảy ra nếu tôi quyết định không điều trị?
Luôn đảm bảo kiểm tra xem các thủ tục được khuyến nghị có được bảo hiểm sức khỏe của bạn chi trả hay không, ít nhất một phần. Điều này bao gồm việc kiểm tra xem các phòng thí nghiệm và cơ sở y tế có phải là nhà cung cấp trong mạng lưới hay không.
Nếu không, hãy hỏi bác sĩ hoặc công ty bảo hiểm của bạn để biết danh sách các nhà cung cấp trong mạng lưới nếu khả năng chi trả là vấn đề đáng lo ngại. Bạn có thể kiểm tra thông tin xác thực của họ bằng cách sử dụng trang web xác minh của bác sĩ ABO.
Một lời từ rất tốt
Có những phẩm chất và đặc điểm mà mỗi bác sĩ nhãn khoa cần có để thành công. Chúng bao gồm các kỹ năng thủ công đặc biệt, khả năng phối hợp tay mắt tuyệt vời, và khả năng giao tiếp hiệu quả và đồng cảm để giảm bớt lo lắng của bệnh nhân.
Việc đào tạo có thể đặc biệt đánh thuế đối với các bác sĩ nhãn khoa trẻ tuổi do căng thẳng trong việc giải quyết vấn đề mất thị lực và những chi tiết vụn vặt liên quan đến công việc. Theo một cuộc khảo sát năm 2018 do Đại học Washington thực hiện, không dưới 63,3% cư dân đã trải qua tình trạng kiệt sức trong quá trình đào tạo của họ.
Giống như các bác sĩ khác, bác sĩ nhãn khoa có thể điều hành phòng khám của riêng họ hoặc tham gia thực hành nhóm với các đối tác bác sĩ. Họ cũng có thể làm việc như một nhân viên của bệnh viện, trong phòng khám ngoại trú, hoặc trong môi trường học thuật hoặc nghiên cứu (thường yêu cầu bằng Tiến sĩ).
Theo hàng năm Báo cáo bồi thường cho bác sĩ nhãn khoa Medscape, các bác sĩ nhãn khoa ở Hoa Kỳ kiếm được trung bình 357.000 đô la trong năm 2018.
3 lý do tại sao bạn cần khám mắt- Chia sẻ
- Lật