NộI Dung
Chứng ngưng thở khi ngủ có thể phức tạp để hiểu. Thật không may, ngay cả một số nhà cung cấp dịch vụ y tế cũng có thể hiểu sai ý nghĩa của các chẩn đoán khác nhau. Điều này có thể dẫn đến việc kiểm tra và điều trị tốn kém và không cần thiết. Điều rất quan trọng là phải hiểu các triệu chứng và dấu hiệu của một chẩn đoán cụ thể: ngưng thở khi ngủ phức tạp. Chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp, hoặc cấp cứu là gì? Tìm hiểu về tình trạng này, các đặc điểm và nguyên nhân của nó, cách chẩn đoán và các phương pháp điều trị hiệu quả nhất (và nếu cần điều trị).Tổng quat
Chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp còn được gọi là chứng ngưng thở khi ngủ cấp cứu điều trị. Chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp xảy ra khi một người nào đó đã từng bị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn phát triển chứng ngưng thở khi ngủ trung tâm do điều trị bằng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Có rất nhiều thứ để giải nén, vì vậy hãy cùng phân tích các thuật ngữ.
Đầu tiên, chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn xảy ra khi đường thở trên (hoặc cổ họng) bị sụp xuống trong khi ngủ. Điều này có thể làm giảm nồng độ ôxy trong máu cũng như gây kích thích hoặc thức giấc sau giấc ngủ. Dựa trên một nghiên cứu chẩn đoán về giấc ngủ được gọi là đa biểu đồ, tình trạng này xuất hiện khi có từ năm sự kiện tắc nghẽn trở lên xảy ra trong một giờ ngủ. Những vết xẹp đường thở này có thể có nhiều tên gọi khác nhau, bao gồm ngưng thở tắc nghẽn, ngưng thở hỗn hợp, giảm nhịp thở và hô hấp. -sự kích thích liên quan (RERA)
Sau khi xác định được chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, phương pháp điều trị phổ biến và hiệu quả nhất là sử dụng liệu pháp CPAP. Phương pháp điều trị này cung cấp luồng không khí liên tục qua mặt nạ. Không khí bổ sung này giúp đường thở không bị xẹp xuống hoặc tắc nghẽn, đồng thời giải quyết chứng ngáy ngủ. Trong một số trường hợp, nó có thể gây ra những thay đổi trong nhịp thở dẫn đến nín thở, một tình trạng được gọi là chứng ngưng thở khi ngủ trung ương.
Theo định nghĩa, chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp xảy ra khi sử dụng phương pháp điều trị CPAP. Các biến cố tắc nghẽn giải quyết bằng liệu pháp, trong khi các biến cố ngưng thở trung ương xuất hiện hoặc tồn tại với liệu pháp. Các hiện tượng ngưng thở trung ương này phải xảy ra ít nhất năm lần mỗi giờ và chúng phải chiếm hơn 50% tổng số các biến cố ngưng thở và giảm thở. Do đó, nếu bạn có tổng số 100 trường hợp ngưng thở được ghi nhận khi sử dụng liệu pháp CPAP và chỉ 49 (hoặc có khả năng ít hơn) là các trường hợp ngưng thở trung tâm, thì bạn không bị ngưng thở khi ngủ phức tạp. Rất thường xảy ra một số trường hợp ngưng thở trung ương xuất hiện, nhưng chúng có thể không cần thêm bất kỳ can thiệp nào sau thời gian.
Sự phổ biến
Chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp có thể tương đối phổ biến trong thời gian đầu điều trị bằng CPAP hoặc thậm chí là liệu pháp đường mật. Những hiện tượng ngưng thở trung ương này không được giải thích rõ hơn do sử dụng thuốc (như ma tuý hoặc thuốc giảm đau opioid) và không phải do suy tim hoặc đột quỵ. Có thể có nhiều lần kích thích khi ngủ và mỗi lần thức giấc có thể kèm theo một đợt ngưng thở khi ngủ trung tâm sau kích thích. Những hiện tượng này thường thấy hơn trong giấc ngủ không REM và có thể cải thiện một chút trong giai đoạn 3 hoặc giấc ngủ sóng chậm.
Đây thực sự là một câu hỏi khó trả lời. Tỷ lệ mắc và mức độ dai dẳng thực sự không được xác định rõ, do thực tế là nó thường biến mất khi tiếp tục điều trị PAP. Ước tính sẽ ảnh hưởng đến từ 2% đến 20% số người khi họ bắt đầu sử dụng liệu pháp CPAP và có thể gặp thường xuyên hơn trong đêm đầu tiên hoặc đêm thứ hai sử dụng. Do đó, nó có thể được xác định quá mức như một phần của nghiên cứu chuẩn độ ở trung tâm giấc ngủ. May mắn thay, nó chỉ tồn tại với liệu pháp ở khoảng 2% số người.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Có thể có một số đóng góp vào tình trạng này, và không phải tất cả đều là do liệu pháp CPAP. Một số cá nhân có thể dễ mắc phải tình trạng này do khả năng kiểm soát hơi thở của họ không ổn định. Nó có thể xảy ra phổ biến hơn ở những người khó duy trì giấc ngủ, chẳng hạn như mất ngủ. Nó dường như được kích hoạt bởi mức độ carbon dioxide thấp ở một số. Nếu ban đầu ai đó bị ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng hơn (với chỉ số ngưng thở-hypopnea cao hơn, hoặc AHI) hoặc có nhiều biến cố ngưng thở trung ương được ghi nhận trước khi điều trị, điều này có thể làm tăng nguy cơ. Nó dường như cũng xảy ra nhiều hơn ở nam giới.
Điều thú vị là các phương pháp điều trị chứng ngưng thở khi ngủ khác dường như cũng làm tăng nguy cơ phát triển chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp. Phẫu thuật và sử dụng thiết bị uống đều được báo cáo là có thể gây ra chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Nó cũng có thể xảy ra nếu áp suất của liệu pháp PAP quá cao hoặc ngược lại là quá thấp, như được thiết lập trong nghiên cứu chuẩn độ hoặc trong lần sử dụng tại nhà sau đó.
Hiệu ứng và Điều trị
Mặc dù chứng ngưng thở phức tạp khi ngủ thường tự khỏi theo thời gian, nhưng vẫn có 2% số người tình trạng này vẫn tồn tại và có thể gây ra những hậu quả khác. Một số người trong số này có thể yêu cầu các phương pháp điều trị thay thế để giải quyết rối loạn.
Chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp có thể được ghi nhận vẫn tồn tại khi tải xuống dữ liệu tuân thủ PAP thường xuyên. Điều này thường xảy ra tại cuộc hẹn tái khám định kỳ với chuyên gia về giấc ngủ của bạn trong 3 tháng đầu tiên sử dụng. Nếu hơn năm sự kiện ngưng thở trung ương xảy ra mỗi giờ, mặc dù các sự kiện ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đã giải quyết, điều này có thể khiến bạn phải thay đổi. Tại sao điều này có thể quan trọng?
Chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp dai dẳng kết hợp với AHI còn lại cao có thể gây ra tình trạng giấc ngủ tiếp tục bị phân mảnh và khử bão hòa oxy. Điều này có thể dẫn đến buồn ngủ vào ban ngày và các ảnh hưởng sức khỏe lâu dài khác. Quan trọng là, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến liệu pháp PAP: người dùng có thể báo cáo ít lợi ích và kém tuân thủ điều trị lâu dài.
Điều quan trọng là phải nhận ra rằng có thể có sự thay đổi giữa đêm và đêm. Trong bối cảnh tình trạng ban đầu của bạn, một số mức tăng AHI có thể được chấp nhận nếu phản ứng tổng thể với liệu pháp thuận lợi. Mặc dù các thiết bị có thể cung cấp một số đo sơ bộ về các sự kiện ngừng thở trung tâm, nhưng chúng không hoàn hảo và điều này có thể được đánh giá tốt hơn thông qua một biểu đồ đa hình tiêu chuẩn.
Giải quyết chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp có thể phụ thuộc vào việc giải quyết các nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, nếu áp suất được sử dụng chỉ đơn giản là quá cao (hoặc ít thường xuyên hơn, quá thấp), một điều chỉnh đơn giản có thể giải quyết vấn đề. Nếu xảy ra hiện tượng thức giấc do mặt nạ bị rò rỉ, thì cách lắp phù hợp có thể hữu ích. Trong một số trường hợp, có thể cần chuyển sang ST chênh xuống (với nhịp thở định giờ có thể được cung cấp trong thời gian tạm dừng thở) hoặc liệu pháp ASV. Các phương thức trị liệu này thường sẽ yêu cầu nghiên cứu chuẩn độ để tìm ra các cài đặt thiết bị tối ưu.
Phương pháp điều trị thận trọng nhất thường hiệu quả nhất: thời gian. Chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp thường sẽ cải thiện trong 98% trường hợp khi tiếp tục điều trị. Nó có thể không cần thêm bất kỳ sự can thiệp nào ngoài việc chờ đợi và xem các sự kiện còn lại tự giải quyết.