NộI Dung
Khuỷu tay của người chơi gôn, được biết đến chính xác hơn là viêm thượng bì giữa, là một tình trạng ảnh hưởng đến gân được gọi là gân trung gian. Đây được coi là chấn thương do lạm dụng quá mức, trong đó lực lặp đi lặp lại gây căng thẳng lên các mô liên kết, gây đau, viêm và giảm phạm vi vận động .Khuỷu tay của golfer tương tự như khuỷu tay quần vợt nhưng khác ở chỗ nó liên quan đến một chuyển động khác và kiểu trung gian (bên trong) hơn là bên (bên ngoài).
Khuỷu tay của golfer có thể được chẩn đoán bằng khám sức khỏe và các xét nghiệm hình ảnh nếu cần. Điều trị thường bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá, nẹp và uống thuốc giảm đau để giảm đau. Việc tiêm steroid và phẫu thuật chỉ dành cho những trường hợp nghiêm trọng nhất.
Còn được biết là
- Khuỷu tay bóng chày
- Little League Elbow
- Climber's Elbow
- Cẳng tay Tennis Elbow
- Vali khuỷu tay
Các triệu chứng
Đau ở bên trong khuỷu tay trong hoặc sau khi sử dụng cường độ cao là đặc điểm xác định của bệnh viêm màng não giữa. Không giống như khuỷu tay quần vợt, cơn đau sẽ tăng lên khi gập cổ tay (khi cổ tay bị cong vào trong) và thường lan xuống cẳng tay.
Cũng có thể bị yếu khuỷu tay khi cầm nắm hoặc mang đồ vật, đặc biệt khi cổ tay hướng về phía dưới (lòng bàn tay hướng xuống). Đối với một số người, cơn đau có thể là mãn tính và gây suy nhược.
Nguyên nhân
Bất chấp tên gọi của nó, khuỷu tay của người chơi golf thường liên quan đến chấn thương nghề nghiệp hơn là thể thao. Nó liên quan đến cách di chuyển của khuỷu tay so với cổ tay và lực đặt lên khuỷu tay khi gập cổ tay.
Lấy ví dụ về môn chơi gôn, viêm xương sống giữa thường được cho là do tác động đặt lên khuỷu tay bất cứ khi nào một người chơi gôn vô tình chạm đất trên cú đánh bóng đi xuống (tạo ra tiếng "divot"). Bất kỳ chuyển động mạnh nào đòi hỏi tay cầm chắc chắn và cổ tay gập đều có thể làm được như vậy.
Về mặt giải phẫu học, cơ gấp cổ tay nằm ở phía lòng bàn tay của cẳng tay và được gắn qua gân cơ gấp chung với cơ vận động giữa. Sự kết hợp giữa nắm chặt với cổ tay gập có thể đặt lực căng quá mức lên khuỷu tay trong nếu lực đối phương đủ lớn. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến những vết rách nhỏ trong gân và sự phát triển của viêm gân hoặc bệnh viêm gân.
Viêm gân và bệnh lý gân là hai dạng khác nhau của chấn thương gân. Mặc dù các thuật ngữ thường được sử dụng thay thế cho nhau, nhưng viêm gân gây ra một chấn thương cấp tính, trong khi bệnh viêm gân được chỉ định cho các chấn thương do sử dụng lặp đi lặp lại trong đó có liên quan đến thoái hóa khớp.
Trong bối cảnh này, viêm gân gợi ý một quá trình điều trị ngắn hơn, trong khi bệnh viêm gân mô tả một tình trạng mãn tính hoặc tái phát cần được chăm sóc lâu dài hoặc liên tục.
Khuỷu tay của golfer ảnh hưởng đến phụ nữ và nam giới như nhau, điển hình là những người từ 45 đến 54 tuổi.
Chẩn đoán
Bệnh khuỷu tay của golfer thường có thể được chẩn đoán bằng khám sức khỏe và xem xét các triệu chứng cũng như tiền sử bệnh (bao gồm cả loại công việc bạn làm).
Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ thường sẽ tác động lực lên khuỷu tay và cổ tay. Nếu bạn bị đau hoặc không thể chống lại lực ở trung tuyến, khuỷu tay của người chơi gôn sẽ là một trong những thủ phạm có nhiều khả năng xảy ra.
Các xét nghiệm hình ảnh có thể được chỉ định để kiểm tra vết rách hoặc viêm ở vùng thượng đòn giữa hoặc để loại trừ các nguyên nhân khác (chẳng hạn như gãy xương). Điều này có thể liên quan đến siêu âm, chụp X-quang hoặc cộng hưởng từ (phương pháp sau có khả năng hình ảnh các mô mềm tốt hơn).
Chẩn đoán phân biệt
Nếu nguyên nhân gây đau khuỷu tay không chắc chắn, bác sĩ có thể khám phá các nguyên nhân có thể khác để chẩn đoán phân biệt, bao gồm:
- Rối loạn dây thần kinh Ulnar (thường do chèn ép dây thần kinh ulnar ở khuỷu tay)
- Bệnh cơ đốt sống cổ (gây ra bởi cơn đau do chèn ép cột sống cổ)
- Tổn thương dây chằng chéo sau (thường là rách dây chằng ở mặt giữa của khuỷu tay)
- Vỡ cơ tricep xa (liên quan đến đầu dưới của cơ tricep của cánh tay trên)
Sự đối xử
Khuỷu tay của golfer thường được đối xử thận trọng. Bước đầu tiên là ngừng hoạt động gây ra cơn đau, tiếp theo là thực hiện liệu trình RICE (nghỉ ngơi, chườm đá, chườm và nâng khớp). Điều này sẽ giúp giảm viêm và giảm đau tạm thời.
Nếu cơn đau nghiêm trọng, có thể dùng nẹp khuỷu tay để ổn định khớp và tạo lực nén. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn như Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen) cũng có thể được kê đơn.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu cơn đau đủ nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị tiêm cortisone nội khớp (đưa vào khoang khớp) để nhanh chóng giảm viêm và đau.
Chỉ thỉnh thoảng mới được chích ngừa cortisone vì lạm dụng quá mức có thể gây tổn thương sụn, dây chằng, gân và làm tăng nguy cơ viêm khớp nhiễm trùng.
Vật lý trị liệu
Bất kể mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, các bài tập vật lý trị liệu được khuyến khích để lấy lại sức mạnh và phục hồi phạm vi chuyển động cho khớp. Điều này có thể liên quan đến:
- Bài tập mở rộng cổ tay Isometric: Gập cổ tay về phía sau trong khi dùng tay còn lại tạo áp lực theo hướng ngược lại.
- Bài tập uốn cong cổ tay Isometric: Uốn cong cổ tay về phía trước trong khi dùng tay còn lại tạo áp lực theo hướng ngược lại.
- Mở rộng cổ tay kháng cự: Đặt cẳng tay của bạn trên bàn và di chuyển cổ tay từ vị trí trung tính sang vị trí hướng lên và trở lại trong khi cầm tạ nhẹ.
- Chống uốn cong cổ tay: Đặt cẳng tay của bạn trên bàn và di chuyển cổ tay từ vị trí trung tính sang vị trí hướng xuống và trở lại trong khi cầm tạ nhẹ.
- Tay duỗi thẳng cổ tay: Mở rộng cánh tay với lòng bàn tay hướng lên trên và dùng tay kia kéo các ngón tay và cổ tay về phía cơ thể.
Liệu pháp siêu âm đôi khi cũng được sử dụng để điều trị đau khuỷu tay mãn tính. Mặc dù người ta tin rằng sóng âm tần số cao có thể tăng tốc độ chữa bệnh bằng cách làm ấm các mô và tăng tuần hoàn, nhưng bằng chứng về hiệu quả của nó vẫn chưa chắc chắn.
Nếu được điều trị thích hợp, viêm gân thường sẽ khỏi trong vòng vài ngày đến vài tuần. Ngược lại, bệnh lý về gân có thể cần từ hai đến sáu tháng trước khi các triệu chứng hết hoàn toàn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật hiếm khi được thực hiện với khuỷu tay của người chơi golf nhưng có thể được cân nhắc nếu các triệu chứng kéo dài hơn sáu tháng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.
Trong những trường hợp như vậy, một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là giải phóng khuỷu tay qua da có thể được thực hiện. Đối với thao tác này, gân cơ gấp (gắn cơ vận động giữa với xương cánh tay trên) sẽ được tách ra và vùng khuỷu tay được làm sạch các mảnh vụn. Nó thường có thể được thực hiện như một phẫu thuật nội soi khớp ("lỗ khóa") dưới gây tê cục bộ.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu bạn thấy đau ở khuỷu tay bên trong trầm trọng hơn khi gập cổ tay, bạn có thể thử điều trị bằng phương pháp RICE để xem các triệu chứng có cải thiện hay không. Nếu không hoặc trở nên tồi tệ hơn, bạn nên cố gắng đến gặp bác sĩ hoặc chuyên gia y học thể thao. Trong một số trường hợp, bạn có thể nghi ngờ khuỷu tay của người chơi golf nhưng lại thấy rằng một số tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn khác là điều đáng trách.
Điều này đặc biệt đúng nếu cơn đau khuỷu tay là mãn tính hoặc tái phát. Vấn đề với khuỷu tay của người chơi golf là nó có xu hướng tăng dần. Trừ khi bạn tìm cách điều chỉnh cơ học góp phần vào khuỷu tay của người chơi golf, trường hợp viêm gân có thể dễ dàng tiến triển thành bệnh viêm gân.
Trong một số trường hợp, bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu sẽ khuyến nghị bạn đeo nẹp khuỷu tay liên tục để giảm căng thẳng trong quá trình làm việc hoặc hoạt động thể chất. Các bài tập tăng cường sức mạnh cổ tay liên tục cũng có thể làm giảm nguy cơ tái chấn thương.
Nếu khuỷu tay của người chơi golf thực sự là do chơi golf, một chuyên gia y học thể thao, cùng với một chuyên gia chơi golf, có thể giúp bạn thay đổi cú đánh của mình để không tạo ra các khoảng chênh lệch lớn khi đánh bóng.