Huyết động không ổn định

NộI Dung

• Dấu hiệu
• Hội chứng chiến đấu hoặc máy bay
• Khi nào sử dụng tính ổn định huyết động
• Sốc so với bất ổn huyết động

Khi xác định liệu trình điều trị cho nhiều bệnh, đặc biệt là bệnh tim - các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường được tư vấn để xem xét liệu bệnh nhân có bị "huyết động bất ổn" hay không. Đó là một thuật ngữ rất phổ biến, nhưng nó có thể có những ý nghĩa khác nhau đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nhau, tùy thuộc vào trình độ học vấn của họ và trong một số trường hợp, nơi họ được đào tạo. Hiểu ý nghĩa và hình thức của nó là điều quan trọng để hiểu đầy đủ ý định của tác giả sử dụng nó trong hướng dẫn y tế hoặc chẩn đoán.

Nhìn bề ngoài, thuật ngữ này tự giải thích. Hemo- đề cập đến máu trong khi -năng động đề cập đến sự chuyển động của máu xung quanh cơ thể. Sự di chuyển của máu là trách nhiệm duy nhất của hệ tuần hoàn. Đề cập bất ổn cũng là tự giải thích. Nó có nghĩa là trừ khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe làm gì đó, quá trình này sẽ không ổn định và có nguy cơ thất bại.

Một số từ đồng nghĩa phổ biến cho sự không ổn định huyết động bao gồmsuy sụp tuần hoàn, sốc (đặc biệt sốc mất bù), giảm tưới máuvàsuy tim mạch. Ngoài ra, một số thuật ngữ mô tả nguyên nhân gây mất ổn định huyết động đồng thời đóng vai trò là từ đồng nghĩa, chẳng hạn nhưgiảm thể tích tuần hoàn và huyết áp thấp.

Những bệnh nhân không ổn định về huyết động không có đủ áp lực trong hệ tuần hoàn để giữ cho máu lưu thông một cách đáng tin cậy đến tất cả các bộ phận khác nhau của cơ thể, nơi nó cần đến cùng một lúc. Điều quan trọng là phải hiểu rằng không tạo ra đủ áp lực là không phải điều tương tự như có thể đo lường Thấp huyết áp.

Dấu hiệu

Điều này không xảy ra một mình. Bệnh nhân không chỉ trở nên không ổn định về huyết động mà không có lý do. Đây là một hội chứng luôn đi kèm (hoặc báo trước) một vấn đề khác, chẳng hạn như đau tim hoặc sốc xuất huyết.

Khi đối mặt với các tình trạng khác, dưới đây là các dấu hiệu nhận biết của một bệnh nhân huyết động không ổn định (chỉ cần quan tâm đến một vài dấu hiệu sau):

• Da nhợt nhạt và mát mẻ
• Diaphoresis (đổ mồ hôi)
• Mệt mỏi
• Mạch rất nhanh hoặc rất chậm (nhanh có thể là một phản ứng hoặc nguyên nhân gây ra sự bất ổn định; chậm hầu như luôn là một nguyên nhân)
• Huyết áp thấp (dấu hiệu rất muộn)
• Khó thở (không đủ máu đến phổi)
• Đau ngực (có thể liên quan đến lưu lượng máu không đủ trong tim)
• Lú lẫn (có thể xảy ra sau khi huyết áp giảm)
• Mất ý thức (ngất, tệ)

Các bác sĩ thường có định nghĩa rộng hơn về sự không ổn định huyết động so với nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Hiểu được các sắc thái phản ứng của cơ thể đối với một hệ thống tuần hoàn bị suy là rất quan trọng khi cố gắng xác định một bệnh nhân huyết động không ổn định. Các bác sĩ, như một nhóm, có xu hướng nắm bắt khá chặt chẽ các sắc thái đó.

Tụt huyết áp (huyết áp thấp) là một dấu hiệu của sự bất ổn định về huyết động, nhưng nó không phải là dấu hiệu đầu tiên mà người ta sẽ thấy ở một bệnh nhân không ổn định. Thông thường, huyết áp thấp đã được một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng như một biện pháp dự phòng cho sự bất ổn về huyết động, nhưng cơ thể sẽ có phản ứng với sự dao động của huyết áp rất lâu trước khi dấu hiệu quan trọng cụ thể đó được xác định rõ ràng.

Hội chứng chiến đấu hoặc máy bay

Khi hệ thống tuần hoàn không hoạt động, có một số dấu hiệu cho thấy cơ thể đang cố gắng khắc phục vấn đề cho thấy có vấn đề. Hầu như tất cả những điều này đến từ hệ thần kinh giao cảm, thiết bị tăng tốc của cơ thể và phản ứng của chúng ta với căng thẳng. Trong số những thứ khác, hệ thần kinh giao cảm được điều khiển bởi epinephrine (còn được gọi là adrenaline) và thường được gọi là "hội chứng đánh nhau hoặc bỏ chạy". Đây là cơ chế sinh lý mà cơ thể con người tạo ra khi cảm thấy như thể nó bị đe dọa. Ý tưởng là cơ thể đang chuẩn bị chiến đấu hoặc chạy trốn khỏi kẻ thù.

Hội chứng chiến đấu hoặc máy bay chủ yếu là về tuần hoàn. Khi hệ thần kinh giao cảm bị kích thích, nó sẽ làm cho lưu lượng máu tập trung vào các nhóm cơ lớn ở tay và chân, do đó, cuộc chiến hoặc chạy có thể bắt đầu. Lưu lượng máu và hoạt động trong hệ tiêu hóa bị giảm tạm thời (bạn có thể tiêu hóa món bánh mì kẹp pho mát đó nếu bạn sống qua cuộc chạm trán với sư tử núi này). Lưu lượng máu đến mắt, mũi và não tăng lên, tất cả những gì tốt hơn để nghe và nhìn thấy bạn với, bạn thân mến. Các đường dẫn khí trong phổi giãn ra để không khí lưu thông nhiều hơn và nhịp tim nhanh đảm bảo máu chảy nhanh hơn đến phổi để luôn trong lành và đầy đủ oxy. Cuối cùng, trong trường hợp con hổ răng kiếm đó bị một vài phát đạn vào, dòng máu sẽ không chảy ra khỏi bề mặt da để giảm chảy máu và các tuyến mồ hôi hoạt động để giúp hạ nhiệt khi tình hình nóng lên.

Phần lớn phản ứng thông cảm đó đối với căng thẳng, giống hệt như căng thẳng đến từ việc giảm tưới máu (nạp đầy máu) trong não hay do não nghĩ rằng nó sắp bị thây ma ăn thịt, cũng hữu ích trong tình trạng sức khỏe. như trong ngày tận thế thây ma.

Da có dấu hiệu nhợt nhạt và mát lạnh vì máu không chảy trên bề mặt và ướt vì đổ mồ hôi (diaphoresis) - cho thấy thực tế là có một phản ứng căng thẳng đang xảy ra. Lưu ý rằng không có gì ở đây yêu cầu huyết áp thấp. Thật vậy, trong một cuộc chiến hoặc phản ứng bay điển hình, huyết áp tăng lên, làm cho hội chứng đánh nhau hoặc bay phản ứng mạnh với các tình trạng y tế dẫn đến mất huyết áp.

Khi nào sử dụng tính ổn định huyết động

Trong điều trị các bệnh lý liên quan đến tim, ổn định huyết động là chỉ số cơ bản để biết thời điểm cần can thiệp. Một bệnh nhân có nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh nên được điều trị tích cực hơn nhiều khi có huyết động không ổn định hơn là nếu bệnh nhân có vẻ ổn định.

Nhiều hướng dẫn sử dụng điều này làm phép thử quỳ tím, điều này khiến việc nhận biết rõ ràng trở nên quan trọng hơn nhiều. Có nhiều cách để đánh giá sự ổn định huyết động bằng theo dõi xâm lấn, nhưng nó không phải là một hội chứng khó xác định bằng một đánh giá lâm sàng thích hợp.

Sốc so với bất ổn huyết động

Không ổn định huyết động rất dễ nhầm lẫn với sốc, nhưng sốc là một thuật ngữ có nhiều nghĩa và chỉ một trong số chúng có liên quan đến việc bệnh nhân có đủ khả năng di chuyển máu khắp cơ thể hay không. Hai yếu tố còn lại liên quan đến việc bị choáng ngợp về cảm xúc hoặc về điện.

Sốc là một tình trạng bệnh lý với các loại và mức độ xác định, không giống như tình trạng huyết động không ổn định. Có bốn loại sốc: sốc tim, sốc phân bố (bao gồm sốc do thần kinh, phản vệ và nhiễm trùng), giảm thể tích (bao gồm xuất huyết) và hô hấp (mà một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không đồng ý là hội chứng sốc). Ở mức độ xấu tệ hơn, sốc có thể được bù (huyết áp vẫn trong giới hạn bình thường) hoặc mất bù (huyết áp thấp). Có thể nói sốc mất bù là bệnh nhân sốc huyết động không ổn định.

Đối với việc xác định nguyên nhân cơ bản của tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, việc hiểu các loại sốc và có thể xác định chúng sẽ tiến xa hơn rất nhiều so với việc hiểu đơn giản về sự bất ổn huyết động.

Một Lời Về Hypoperfusion

Truyền dịch là một trong những thuật ngữ cũ vẫn tồn tại trong ngành y sau khi không còn nắm bắt được phần còn lại của từ vựng hiện đại. Nó có nghĩa là làm đầy máu và thường được sử dụng đặc biệt để chỉ máu làm đầy các mao mạch. Các mao mạch về cơ bản là các kênh thụ động mà các tế bào hồng cầu chỉ có thể đi vào trong một tệp duy nhất. Các mao mạch giống như bọt biển và sẽ chỉ chứa đầy máu nếu có đủ áp lực để đẩy máu vào các mạch nhỏ.

Giảm tưới máu (quá ít) (làm đầy) đề cập đến việc không đủ máu lấp đầy các giường mao mạch trong cơ thể. Đây là hậu quả của tình trạng huyết động không ổn định nhưng đồng nghĩa với sốc. Trên thực tế, các thuật ngữ sốc và giảm tưới máu hoàn toàn có thể hoán đổi cho nhau.