NộI Dung
Hội chứng tăng tưới máu não (CHS) là một biến chứng hiếm gặp có thể xảy ra sau khi trải qua một thủ thuật phẫu thuật được gọi là tái thông động mạch cảnh. Mục đích của việc tái thông mạch là ngăn ngừa đột quỵ do hẹp động mạch cảnh (mạch máu mang máu có oxy lên não).Thuật ngữ tăng tưới máu được sử dụng để mô tả huyết áp động mạch tăng lên, đặc trưng của hội chứng. Nếu không được điều trị đúng cách, TYT có thể dẫn đến sưng não nghiêm trọng (phù nề), chảy máu nội sọ, thậm chí tử vong.
CHS xảy ra như thế nào
Hẹp động mạch cảnh trong được đặc trưng bởi sự thu hẹp của động mạch, dần dần cắt đứt dòng chảy của máu và oxy lên não.
Không giống như đột quỵ xuất huyết, xảy ra khi mạch bị vỡ, loại đột quỵ này được coi là thiếu máu cục bộ, có nghĩa là não bị thiếu oxy do dòng máu bị hạn chế hoặc tắc nghẽn.
Nếu được chẩn đoán, bác sĩ thường sẽ thực hiện một trong hai quy trình nhằm đảm bảo việc cung cấp máu không bị gián đoạn:
- Cắt nội mạc tử cung, một thủ tục được sử dụng để loại bỏ bất kỳ tắc nghẽn nào từ bên trong tàu
- Đặt stent, chèn một ống lưới để giữ cho mạch máu mở
Mặc dù cả hai thủ thuật đều có hiệu quả trong điều trị hẹp động mạch, nhưng đôi khi chúng có thể quá hiệu quả. Khi lưu lượng máu được phục hồi đột ngột và hoàn toàn, mạng lưới các mạch máu và mao mạch nhỏ hơn có thể không thể đối phó, đặc biệt nếu chúng đã bị thu hẹp và cứng lại.
Lượng máu đổ về đột ngột này có thể gây ra áp lực tăng vọt có thể phá vỡ mô mạch máu, gây rò rỉ và sưng cục bộ. Trong một số trường hợp, các mạch máu có thể bị vỡ hoàn toàn, gây ra đột quỵ xuất huyết lớn - điều mà phẫu thuật dùng để ngăn chặn.
Các yếu tố rủi ro liên quan đến TYT
Trong hai thủ thuật, cắt nội mạc động mạch cảnh được coi là phương pháp tiêu chuẩn vàng để điều trị hẹp động mạch. Nguy cơ đột quỵ sau khi phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung được ước tính là khoảng 5% và thường gây ra khi một mảnh mảng bám động mạch bị vỡ trong quá trình phẫu thuật và gây tắc nghẽn mạch ở một phần khác của não.
Ngay cả khi thủ thuật diễn ra mà không gặp trở ngại, bất cứ nơi nào từ 9 đến 14 phần trăm bệnh nhân sẽ bị tăng tưới máu. Tất cả đã nói, ít hơn ba phần trăm trường hợp ung thư nội mạc động mạch cảnh dẫn đến TYT có triệu chứng.
Các triệu chứng của TYT
Các triệu chứng của TYT có nhiều khả năng xảy ra nhất ở những người trải qua sự gia tăng hơn 100% lưu lượng máu đến não sau khi phẫu thuật. Chúng có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ và thoáng qua đến có thể đe dọa tính mạng và bao gồm:
- Nhức đầu
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Chóng mặt
- Ngất xỉu
- Nhìn mờ
- Co giật
- Đột quỵ
- Hôn mê
Tùy thuộc vào vị trí sưng hoặc chảy máu xảy ra, bất kỳ triệu chứng thần kinh nào khác có thể phát triển, bao gồm mất trí nhớ, suy giảm khả năng nói, thở không đều và các vấn đề về vận động.
Phòng chống TYT
Yếu tố nguy cơ đơn lẻ lớn nhất của TYT xã là tăng huyết áp sau phẫu thuật. Do đó, điều quan trọng là bất kỳ ai trải qua phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung phải được theo dõi chặt chẽ để xác định sớm vấn đề. Các lựa chọn hình ảnh bao gồm Doppler xuyên sọ, một dạng siêu âm đo vận tốc máu qua não.
Cuối cùng, can thiệp sớm và kiểm soát huyết áp là trọng tâm để quản lý hoặc giảm thiểu bất kỳ triệu chứng nào của TYT.