Kiến thức cơ bản về Hội chứng May Thurner

NộI Dung

• Các triệu chứng của Hội chứng May Thurner
• Tăng nguy cơ hình thành cục máu đông
• Chẩn đoán
• Những lựa chọn điều trị

Có thể hội chứng Thurner, hoặc hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu, xảy ra khi động mạch chậu phải bắt chéo qua tĩnh mạch chậu chung bên trái, chèn ép nó giữa động mạch và cột sống. Sự thay đổi giải phẫu này làm tăng nguy cơ phát triển huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).

Các triệu chứng của Hội chứng May Thurner

Tất cả những người mắc hội chứng May Thurner sẽ không có các triệu chứng thứ phát do chèn ép tĩnh mạch chậu trái chung. Đôi khi, nó được phát hiện một cách tình cờ khi hình ảnh (đặc biệt là chụp CT hoặc MRI) được thực hiện vì những lý do khác. Hầu hết thời gian nó được phát hiện trong quá trình làm việc của một DVT của chân trái. Các triệu chứng có thể bao gồm đau và / hoặc sưng. Hội chứng Thurner có thể xảy ra phổ biến hơn ở phụ nữ từ 20 đến 50 tuổi.

Tăng nguy cơ hình thành cục máu đông

Sự chèn ép của tĩnh mạch chậu trái chung trái gây kích ứng / tổn thương mạch máu, dẫn đến dày thành mạch máu. Sự dày lên của thành mạch máu gây ra tình trạng máu đông lại (còn gọi là ứ máu), làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Yếu tố nguy cơ này kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác đối với sự hình thành cục máu đông, như tránh thai bằng hormone (thuốc tránh thai) hoặc không thể đi lại kéo dài sau khi phẫu thuật, có thể làm tăng thêm nguy cơ này.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán hội chứng May Thurner có thể khó dựa trên vị trí của các mạch máu. Hầu hết các cục máu đông ở tay và chân có thể dễ dàng nhìn thấy trên siêu âm Doppler, nhưng các mạch máu của xương chậu thì không.

Có thể hội chứng Thurner nên được coi là nguyên nhân gây ra cục máu đông vô cớ (không rõ nguyên nhân như chấn thương hoặc nhiễm trùng) ở chân trái, đặc biệt nếu có nhiều hơn một cục máu đông ở chân trái.

Chẩn đoán thường yêu cầu hình ảnh cụ thể hơn của các mạch máu vùng chậu, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính CT (CAT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI tĩnh mạch). Siêu âm nội mạch (siêu âm trong mạch máu) có thể rất hữu ích trong việc hình dung sự chèn ép của tĩnh mạch chậu trái chung.

Sau khi phát hiện ra hội chứng May Thurner, hầu hết các chuyên gia sẽ đề nghị một cuộc nghiên cứu tìm kiếm các yếu tố nguy cơ khác đối với sự hình thành cục máu đông. Đây thường được gọi là công việc tăng đông.

Những lựa chọn điều trị

Nếu có cục máu đông, cần điều trị bằng thuốc kháng đông.Thật không may, điều trị lâu dài bằng thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu như heparin, enoxaparin hoặc warfarin) không đủ để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông hơn nữa. Điều trị bằng thuốc "làm tan cục máu đông" như chất hoạt hóa plasminogen mô (tPA) hoặc phẫu thuật cắt huyết khối (loại bỏ cục máu đông cơ học) thường được yêu cầu tại thời điểm chẩn đoán. Những thủ tục này có thể được thực hiện bởi một bác sĩ X quang can thiệp hoặc một bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Điều trị cục máu đông chỉ là một phần của quá trình điều trị. Loại bỏ cục máu đông sẽ không điều trị được vấn đề cơ bản của tĩnh mạch chậu trái chung bị nén, có nguy cơ cao hình thành cục máu đông. Để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông hơn nữa, một stent, một lưới thép nhỏ, có thể được đặt để giữ cho tĩnh mạch mở. Những phương pháp điều trị này (tPA, cắt bỏ huyết khối, đặt stent) có thể xảy ra cùng lúc với siêu âm nội mạch cho phép xác nhận chẩn đoán và điều trị dứt điểm.

Trong thời gian trước mắt (tối đa 3-6 tháng) sau khi đặt stent, sẽ tiếp tục điều trị kháng đông nhưng có thể không cần lâu dài.