NộI Dung
Viêm đại tràng vi thể là một thuật ngữ chung bao gồm hai tình trạng tương tự nhưng riêng biệt: viêm đại tràng có màng và viêm đại tràng tế bào lympho. Mặc dù trong tên gọi của họ là "viêm đại tràng", những tình trạng này không liên quan đến viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn (được gọi chung là bệnh viêm ruột, hoặc IBD). "Viêm đại tràng" là tình trạng viêm ở ruột già, là dấu hiệu của viêm đại tràng vi thể.Nhóm thường được chẩn đoán mắc bệnh viêm đại tràng collagenous là những người ở độ tuổi 50. Tình trạng này có xu hướng ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Độ tuổi khởi phát trung bình của bệnh viêm đại tràng tế bào lympho là ở những người ở độ tuổi 60, và phụ nữ dường như bị ảnh hưởng thường xuyên hơn một chút so với nam giới trong trường hợp này.
Viêm đại tràng vi thể chưa được nghiên cứu rộng rãi, vì vậy vẫn chưa rõ mức độ phổ biến của nó. Mặc dù các triệu chứng có thể gây đau buồn, nhưng tình trạng này rất có thể điều trị được và đôi khi nó tự khỏi.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của viêm đại tràng vi thể hiện vẫn chưa được biết rõ; nó là một căn bệnh vô căn. Một giả thuyết cho rằng việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID, chẳng hạn như ibuprofen) hoặc thuốc ức chế bơm proton (PPI, chẳng hạn như Lansoprazole), statin và chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI, chẳng hạn như Zoloft) có thể góp phần vào phát triển của viêm đại tràng vi thể. Một giả thuyết khác cho rằng viêm đại tràng vi thể là do phản ứng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô khác trong cơ thể. Cuối cùng, hút thuốc được coi là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển của tình trạng này.
Người ta cũng cho rằng vi khuẩn hoặc vi rút có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của viêm đại tràng vi thể. Cho đến nay, mối quan hệ chính xác và cơ chế của nguyên nhân này vẫn chưa được biết.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng đặc trưng của viêm đại tràng vi thể là tiêu chảy mãn tính, nhiều nước, đôi khi kèm theo chuột rút và đau bụng. Tiêu chảy có thể từ liên tục và nghiêm trọng đến ngắt quãng. Máu trong phân, là dấu hiệu phổ biến của viêm loét đại tràng và đôi khi của bệnh Crohn, không phải là dấu hiệu của viêm đại tràng vi thể. Máu trong phân là một lý do để tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Các triệu chứng khác của viêm đại tràng vi thể có thể bao gồm sốt, đau khớp và mệt mỏi. Những triệu chứng này có thể là kết quả của quá trình viêm là một phần của bệnh tự miễn dịch hoặc qua trung gian miễn dịch.
Chẩn đoán
Trong viêm đại tràng vi thể, bên trong ruột kết nhìn chung có vẻ bình thường. Do đó, không có bằng chứng về bệnh có thể được tìm thấy trong quá trình nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng xích ma. Ở một số bệnh nhân, có thể có những vùng bị sưng hoặc tấy đỏ ở đại tràng, nhưng chúng có thể khó nhìn thấy.
Để chẩn đoán, một số sinh thiết phải được lấy từ đại tràng trong khi nội soi. Những sinh thiết này tốt hơn sẽ đến từ các khu vực khác nhau trong ruột kết. Các dấu hiệu nhận biết của bệnh sau đó có thể được nhìn thấy bằng kính hiển vi trên mô sinh thiết, do đó có tên là viêm đại tràng "vi thể".
Collagen là một chất thường tồn tại dưới lớp niêm mạc của ruột kết. Trong bệnh viêm đại tràng collagenous, mô sinh thiết sẽ cho thấy lượng collagen lớn hơn bình thường bên dưới lớp niêm mạc của đại tràng. Sinh thiết cũng có thể cho thấy số lượng tế bào lympho - một loại tế bào bạch cầu tăng lên.
Trong viêm đại tràng tế bào lympho, việc kiểm tra sinh thiết sẽ cho thấy số lượng tế bào lympho trong mô ruột kết tăng lên. Sự vắng mặt của collagen trong mô sinh thiết là một dấu hiệu khác cho thấy chẩn đoán là viêm đại tràng tế bào lympho chứ không phải viêm đại tràng collagenous.
Sự đối xử
Một số trường hợp viêm đại tràng vi thể có thể tự khỏi mà không cần điều trị đặc hiệu. Tuyến phòng thủ đầu tiên cho tất cả bệnh nhân là tránh dùng NSAID hoặc bỏ các loại thuốc thủ phạm khác và ngừng hút thuốc, nếu có.
Đối với những trường hợp cần can thiệp y tế, ban đầu có thể bắt đầu điều trị bằng việc bổ sung chất xơ trong chế độ ăn. Các chất bổ sung chất xơ bao gồm psyllium, methylcellulose hoặc polycarbophil, có thể mua không cần kê đơn ở các hiệu thuốc. Vì triệu chứng chính của viêm đại tràng vi thể là tiêu chảy mãn tính, điều trị cũng có thể bao gồm thuốc chống tiêu chảy như loperamide hoặc diphenoxylate.
Đối với các trường hợp viêm đại tràng vi thể nặng hơn, thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống viêm cũng có thể được kê đơn.
Đối với những bệnh nhân đi tiêu ít hơn ba lần mỗi ngày, Imodium A-D (loperamide) thường được sử dụng. Đối với những người đi tiêu nhiều hơn ba lần mỗi ngày, loại thuốc được lựa chọn là Pulmicort (budesonide). Bất kỳ bệnh nhân nào không đáp ứng với các phương pháp điều trị đầu tiên đó nên xem xét prednisone (một corticosteroid), mesalamine và cholestyramine.
Nên ngừng sử dụng corticosteroid như prednisone ngay khi các triệu chứng được kiểm soát. Các bác sĩ cho biết: