NộI Dung
- Máu chảy qua gan: Cách thức hoạt động
- Nguyên nhân gây ra tắc nghẽn
- Các vấn đề do tăng huyết áp cổng thông tin gây ra
- Nguy hiểm
- Chẩn đoán
Máu chảy qua gan: Cách thức hoạt động
Gan nhận máu từ hai nguồn. Máu tươi, đến từ tim, cung cấp nhu cầu của gan. Ngoài ra, vì gan lọc chất độc và xử lý chất dinh dưỡng, máu từ ruột và các cơ quan khác của hệ tiêu hóa đi vào qua tĩnh mạch cửa. Máu trong tĩnh mạch cửa chảy trực tiếp vào gan và có thể tương tác với các tế bào gan (tế bào gan). Máu tiếp tục qua gan và trở về tim và phổi thông qua một nhóm mạch khác, các tĩnh mạch gan.
Nếu đường dẫn đến gan từ ruột bị tắc nghẽn hoặc chậm lại vì một số tắc nghẽn, thì áp lực tăng lên trong hệ thống tĩnh mạch cửa. Điều này đã được giải thích với tôi bằng cách tưởng tượng hệ thống tĩnh mạch cửa giống như một ống dẫn trong vườn và vật cản là một đường gấp khúc trong ống. Bạn biết từ kinh nghiệm rằng áp suất tăng trong nước. Điều tương tự cũng có thể xảy ra trong cơ thể chúng ta, ngoại trừ việc, không giống như vòi nước, tĩnh mạch của chúng ta có thể bị rò rỉ khi áp lực tăng lên. Sự "rò rỉ" này là nguyên nhân góp phần tạo nên dịch cổ trướng và là nguyên nhân gây ra chứng cổ trướng, hoặc tích tụ chất lỏng.
Nguyên nhân gây ra tắc nghẽn
Xơ gan có thể gây xơ hóa trên diện rộng. Xơ hóa là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng áp lực tĩnh mạch cửa, mặc dù có một số nguyên nhân khác (chẳng hạn như bệnh sán máng, bệnh sarcoid, huyết khối tĩnh mạch cửa, nhiễm độc từ vinyl clorua hoặc thuốc, ung thư làm tắc tĩnh mạch cửa trong, bệnh sarcoidosis, và bệnh lao kê). Sẹo thâm do xơ hóa gây cản trở sự di chuyển của chất lỏng qua gan. Sử dụng phép loại suy của chúng ta ở trên, xơ hóa là "đường gấp khúc trong ống". Tình trạng xơ hóa bao quanh các mạch máu trong gan khiến máu khó lưu thông hơn. Khi máu và chất lỏng cố gắng lọc qua gan bị tắc nghẽn, áp lực sẽ tích tụ trong hệ thống cổng thông tin, dẫn đến các vấn đề khác.
Các vấn đề do tăng huyết áp cổng thông tin gây ra
Các vấn đề quan trọng nhất liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa là cổ trướng (sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong các mô lót các cơ quan và thành bụng) và giãn tĩnh mạch (tĩnh mạch căng thẳng dọc theo thực quản, dạ dày hoặc ruột do dòng máu chảy ngược gây ra).
Các biến thể trực tiếp gây ra bởi tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Khi dòng máu trong gan bị cản trở, máu có thể bị trào ngược vào các giao điểm của hệ thống tĩnh mạch cửa (hệ thống các tĩnh mạch vận chuyển máu giữa hệ tiêu hóa và gan) và hệ thống tĩnh mạch hệ thống (hệ thống các tĩnh mạch trở về máu về tim). Nơi giao nhau của hai hệ thống này là những mạch máu nhỏ, dễ vỡ gọi là mao mạch. Các mạch này không thể chịu được huyết áp tăng lên và bị căng hoặc giãn ra. Các mạch như vậy có thể được nhìn thấy dọc theo bề mặt của thực quản hoặc dạ dày trong một thủ tục được gọi là nội soi. Chúng dễ vỡ và có nguy cơ chảy máu.
Nguy hiểm
Có, vì tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể gây chảy máu. Trong nhiều trường hợp, những đợt chảy máu này được coi là cấp cứu y tế. Tỷ lệ tử vong khi chảy máu lần đầu khoảng 40%; 70% số người sẽ tái chảy máu trong vòng một năm với tỷ lệ tử vong khoảng 30% với những lần chảy máu tiếp theo. Giãn tĩnh mạch thực quản rất phổ biến ở những người bị xơ gan tiến triển và ước tính cứ 3 người bị giãn tĩnh mạch thì có một người bị chảy máu.
Chẩn đoán
Bất kỳ ai bị xơ gan tiến triển sẽ được theo dõi chặt chẽ để phát triển tăng áp lực tĩnh mạch cửa, thường được chẩn đoán bằng sự hiện diện của một hoặc nhiều dấu hiệu sau:
- Giảm tiểu cầu
- Lách to (lá lách to)
- Bệnh não
- Có một trong các biến chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa (cổ trướng và giãn tĩnh mạch thực quản)
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn