NộI Dung
- Các định nghĩa thay đổi
- Các triệu chứng bệnh đường thở phản ứng
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Một lời từ rất tốt
Còn được biết là
Hội chứng bệnh đường hô hấp phản ứng (RADS)
Các định nghĩa thay đổi
Trong khi hạn RAD không nhằm mục đích gây nhầm lẫn cho mọi người, nó thường xảy ra một phần vì nó đã từng được gọi là hội chứng rối loạn chức năng đường thở phản ứng, do nhà nghiên cứu xung nhịp người Mỹ Stuart Brooks đưa ra vào năm 1985.
Hội chứng rối loạn chức năng đường thở phản ứng được mô tả là một trường hợp hít phải khói, khói hoặc khí ăn mòn độc hại dẫn đến tình trạng phổi mãn tính, lâu dài giống như một dạng COPD nặng.
Tuy nhiên, kể từ thời điểm đó, bệnh đường thở phản ứng (RAD) ngày càng được sử dụng để mô tả một loạt các bệnh gây ra các triệu chứng giống như hen suyễn.
Vấn đề là nó không phải là một thuật ngữ y tế, và nó có các định nghĩa khác nhau tùy thuộc vào người bạn nói chuyện với. Một số bác sĩ sử dụng RAD để mô tả các bệnh gây ra hẹp đường thở có thể đảo ngược, trong khi những bệnh khác sẽ bao gồm COPD, rõ ràng là không thể đảo ngược.
Để gây thêm nhầm lẫn, một số, bao gồm cả các chuyên gia y tế - sẽ sử dụng sai RAD như một từ đồng nghĩa với bệnh hen suyễn.
Học viện Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ (AAAAI) đã gắn nhãn thuật ngữ RAD là "không chính xác" và "lười biếng", tin rằng nó gợi ý chẩn đoán trong trường hợp không có điều tra thực tế.
Những người khác cho rằng thuật ngữ này có cách sử dụng thích hợp, đặc biệt là trong khoa nhi hoặc chăm sóc cấp cứu.
Trong thực tế, RAD được áp dụng phổ biến nhất khi một đứa trẻ gặp các triệu chứng giống như hen suyễn nhưng còn quá nhỏ để trải qua một số hình thức đánh giá chẩn đoán. Ít phổ biến hơn, nhân viên xe cứu thương có thể sử dụng phương pháp này để mô tả các vấn đề về hô hấp liên quan đến chất kích thích cho nhân viên phòng cấp cứu trước khi điều tra đa băt đâu.
Một số người cho rằng tính không đặc hiệu của phân loại này nhằm mục đích kích động các bác sĩ lâm sàng nhìn xa hơn các nguyên nhân rõ ràng và khám phá các giải thích ít phổ biến hơn (và có khả năng nghiêm trọng hơn) cho các triệu chứng.
Các tình trạng bắt chước bệnh hen suyễnCác triệu chứng bệnh đường thở phản ứng
Bạn có thể được cho là có RAD nếu bạn đang gặp phải:
- Thở khò khè
- Hụt hơi
- Ho dai dẳng, có đờm
Cụm triệu chứng này được kích hoạt bởi một phản ứng sinh lý thông thường, cho dù bạn bị hen suyễn, COPD hay một tình trạng hô hấp phản ứng khác.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng, các triệu chứng có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng.
Theo định nghĩa rộng nhất của nó, RAD là một giai đoạn giống như hen suyễn, phát triển trong trường hợp không bị dị ứng trong vòng 24 giờ sau khi tiếp xúc với bình xịt, khí, khói hoặc hơi.
Cách chẩn đoán bệnh hen suyễnNguyên nhân
Theo nghĩa rộng nhất, RAD là một giai đoạn giống như hen suyễn, phát triển trong trường hợp không bị dị ứng trong vòng 24 giờ sau khi tiếp xúc với bình xịt, khí, khói hoặc hơi.
Nó xảy ra khi có:
- Hạn chế thở gây ra khi các cơ trơn của phổi phản ứng quá mức, làm cho đường thở co lại và thu hẹp
- Viêm gây ra bởi phản ứng của cơ thể với các chất gây dị ứng trong phổi, gây sưng và thu hẹp thêm đường dẫn khí
- Chất nhờn quá mức sản xuất để đáp ứng với những điều trên, làm tắc nghẽn đường thở và các túi khí nhỏ của phổi (phế nang)
Một lần nữa, RAD không phải là một chẩn đoán, mà là một đặc điểm của các triệu chứng thực thể. Nó chỉ đóng vai trò là điểm khởi động cho một cuộc điều tra, hướng của cuộc điều tra có thể thay đổi dựa trên tuổi tác, tiền sử bệnh, triệu chứng và các sự kiện dẫn đến cuộc tấn công của bạn.
Danh sách các nguyên nhân có thể gây ra RAD bao gồm:
- Bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng (ABPA), sự sinh sống của nấm mốc gây ra phản ứng miễn dịch trong phổi, dẫn đến các triệu chứng giống như hen suyễn, thường kèm theo ho ra máu
- Bệnh suyễn, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và thường xảy ra trong gia đình, hoặc do tiếp xúc nghề nghiệp (ví dụ: thợ làm bánh, nông dân, thợ chế tạo nhựa, v.v.)
- Giãn phế quản, một tình trạng phổi mãn tính được phân biệt bằng tiếng ran nổ khi thở và ngón tay khoèo
- Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn, một bệnh phổi nặng thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi không hút thuốc
- Suy tim sung huyết, thường kèm theo phù chân, đau ngực và nhịp tim không đều
- COPD, thường liên quan đến việc tiếp xúc lâu dài với thuốc lá hoặc khói độc hại
- Bệnh xơ nang, một bệnh bẩm sinh ảnh hưởng đến trẻ em khi còn nhỏ và đặc trưng kèm theo các vấn đề tiêu hóa mãn tính
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), trong đó các triệu chứng giống như hen suyễn kèm theo trào ngược axit mãn tính
- Bệnh phổi hạt dẻ, hình thành hạt trong phổi do nhiễm nấm hoặc vi khuẩn mycobacteria, hoặc do rối loạn qua trung gian miễn dịch như bệnh sarcoidosis hoặc u hạt với viêm đa tuyến
- Viêm phổi quá mẫn, một tình trạng miễn dịch bắt chước bệnh hen suyễn trong giai đoạn cấp tính (ngắn hạn) và COPD trong giai đoạn mãn tính (dài hạn)
- Thuyên tắc phổi, cục máu đông trong phổi thường xảy ra ở những người bị bệnh tim, ung thư hoặc những người đã phẫu thuật gần đây
- Nhiễm virus đường hô hấp trên, trong đó các triệu chứng giống như hen suyễn, kèm theo sốt cao, ớn lạnh và đau nhức cơ thể.
Không nên nhầm lẫn bệnh đường thở phản ứng với các bệnh phổi hạn chế, một thuật ngữ y tế được chấp nhận mô tả một loạt các bệnh mãn tính hạn chế sự giãn nở của phổi trong quá trình hít vào.
Nguyên nhân của nhiễm trùng đường hô hấp tái phátChẩn đoán
Cách tiếp cận để chẩn đoán càng đa dạng theo các nguyên nhân có thể. Nhìn chung, các bác sĩ sẽ theo đuổi các cuộc điều tra dựa trên các manh mối chẩn đoán được ghi nhận trong cuộc kiểm tra ban đầu.
Chúng có thể bao gồm:
- Kiểm tra thử thách vị trí phân bổ phế quản và tốc độ dòng thở ra cao nhất (PEFR) để giúp chẩn đoán bệnh hen suyễn
- Kiểm tra chức năng phổi như đo phế dung, nghiên cứu độ khuếch tán và chụp cắt lớp vi tính cơ thể để chẩn đoán COPD
- Kiểm tra hình ảnh như chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) để điều tra bệnh tim, bệnh phổi hoặc ung thư
- Xét nghiệm máu hoặc là các nền văn hóa để phát hiện viêm hoặc nhiễm trùng
- Chích da và RAST máubài kiểm tra để xác định các tác nhân gây dị ứng
- Sinh thiết phổi để giúp đánh giá sự phát triển mô đáng ngờ
- Xét nghiệm máu kháng thể kháng nhân (ANA) để giúp chẩn đoán bệnh tự miễn
- Gen CF bảng đột biến để chẩn đoán xơ nang
- Nội soi phế quản, trong đó một ống ngắm được đưa vào khí quản để xác định xem liệu trào ngược axit có phải là nguyên nhân
Trong các trường hợp trẻ em, RAD có thể được ghi trong hồ sơ y tế của trẻ sơ sinh nếu không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng trong cuộc điều tra ban đầu. Mục đích của ký hiệu là để đảm bảo rằng tình trạng của em bé được theo dõi cho đến khi có thể thực hiện các cuộc điều tra chẩn đoán xác định hơn.
Nguyên nhân gây ra các vấn đề về hô hấp ở trẻ emSự đối xử
Không có hướng dẫn điều trị rõ ràng cho bệnh đường thở phản ứng.
"RAD" có thể dùng như một cách viết tắt các triệu chứng cho nhân viên ER có thể cung cấp cho họ cảm giác về tình trạng của bệnh nhân trước khi đến bằng xe cấp cứu. Việc phân loại có thể giúp định hướng các nỗ lực cứu hộ, có thể bao gồm:
- Liệu pháp oxy khẩn cấp
- Đo oxy xung để đánh giá độ bão hòa oxy trong máu
- Thuốc giãn phế quản cấp cứu dạng hít (hoặc loại tiêm tĩnh mạch trong trường hợp nặng)
- Tiêm epinephrine nếu các triệu chứng gợi ý đến sốc phản vệ do dị ứng có thể đe dọa tính mạng
Tuy nhiên, một lý do tại sao một số người không ủng hộ việc sử dụng thuật ngữ RAD bên ngoài cơ sở này hoặc cơ sở nhi khoa là nó gợi ý rằng nó là một thực thể bệnh trong khi không phải như vậy. Điều này đã dẫn đến những gợi ý rằng một loạt các bệnh nằm trong phạm vi RAD có thể được điều trị tương tự, điều này đơn giản là không đúng như vậy.
Một ví dụ như vậy là một nghiên cứu năm 2011 được công bố trên Tạp chí Dị ứng và Hen suyễn trong đó vitamin D liều cao (lên đến 5.000 IU mỗi ngày) được cho là có tác dụng cải thiện các triệu chứng của RADS ở một phụ nữ có phổi bị thương trong một tai nạn tràn amoniac. Các bác sĩ cho biết:
Vấn đề với điều này là nó tạo ra một định nghĩa hoàn toàn khác và mang phong cách riêng cho RAD thay thế thuật ngữ y tế được chấp nhận viêm phổi do hóa chất đối với RAD-trong khi suy luận rằng vitamin D cung cấp các đặc tính độc đáo và chưa được chứng minh có thể áp dụng cho bất kỳ ai bị tổn thương phổi độc.
Một lời từ rất tốt
Không có gì sai hoặc cố hữu khi được thông báo rằng bạn hoặc con bạn mắc bệnh đường thở hạn chế. Nó chỉ đơn giản gợi ý rằng một cái gì đó đang gây ra các vấn đề về hô hấp và cần phải điều tra thêm.
Tuy nhiên, bạn không nên được thông báo rằng bạn bị bệnh đường thở hạn chế và được điều trị mà không có sự điều tra thích hợp (hoặc tệ hơn là không điều trị gì cả).
Nếu bạn bị rối loạn thở cấp tính hoặc mãn tính nằm ngoài phạm vi điều trị của bác sĩ chăm sóc chính, hãy yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi để được đánh giá thêm.
Các loại bác sĩ hen suyễn bạn có thể gặp