NộI Dung
- Các loại bệnh phổi dạng thấp
- Các triệu chứng bệnh phổi dạng thấp
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Tiên lượng
- Một lời từ rất tốt
Bệnh phổi dạng thấp nặng hơn theo thời gian và tổn thương phổi mà nó gây ra là không thể phục hồi, do đó, việc giải quyết các triệu chứng của bệnh và làm chậm sự tiến triển của nó là rất quan trọng.
Các loại bệnh phổi dạng thấp
Biểu hiện phổ biến nhất của bệnh phổi trong viêm khớp dạng thấp là bệnh phổi kẽ (ILD), một tình trạng gây viêm và sẹo (xơ hóa) phổi. Một khi mô phổi bị sẹo, nó không còn hoạt động nữa.
Các dạng bệnh phổi kẽ thường gặp nhất thường là viêm phổi kẽ và viêm phổi kẽ không đặc hiệu. Một biểu hiện khác kết hợp xơ phổi và khí phế thũng.
Các triệu chứng bệnh phổi dạng thấp
Các triệu chứng RA điển hình bao gồm đau, sưng và cứng khớp. Bệnh phổi dạng thấp có các triệu chứng bổ sung cụ thể bao gồm:
- Khó thở (triệu chứng phổ biến nhất)
- Khụ khụ
- Đau ngực
- Sốt
- Tiếng rắc khi nghe phổi bằng ống nghe; âm thanh hơi thở giảm hoặc âm thanh hơi thở bình thường cũng có thể
Bệnh phổi dạng thấp có thể không xuất hiện với các triệu chứng cho đến khi tình trạng bệnh đã tiến triển nặng. Đó là lý do tại sao bắt buộc phải đến gặp bác sĩ khi họ bắt đầu.
Các bất thường ở lồng ngực và phổi liên quan đến bệnh phổi dạng thấp bao gồm:
- Tăng áp động mạch phổi, huyết áp cao trong mạch máu phổi
- Xơ phổi, sẹo mô phổi
- Tràn dịch màng phổi, hoặc "nước trên phổi"
- Dày màng phổi, sẹo niêm mạc phổi
- Necrobiotic, cục u bất thường trong phổi
- Giãn phế quản, dày thành phế quản
- Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn, viêm tắc nghẽn tiểu phế quản, đường thở nhỏ nhất của phổi
- Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn tổ chức viêm phổi, một loại bệnh riêng biệt hơn bệnh ILD
Nguyên nhân
Tình trạng viêm và sẹo trong bệnh phổi dạng thấp xuất phát từ việc hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công phổi, giống như nó đang tấn công các khớp trong chính bệnh RA.
Các yếu tố rủi ro khác:
- RA nặng: RA của bạn càng hoạt động, thì khả năng bạn mắc các vấn đề về phổi càng lớn.
- Hút thuốc, cũng là một yếu tố nguy cơ đã biết của bệnh viêm khớp dạng thấp
- Tuổi tác: Những người được chẩn đoán mắc bệnh RA sau 60 tuổi có nguy cơ mắc bệnh phổi cao hơn.
- Giới tính: Nam giới có nguy cơ mắc bệnh phổi dạng thấp cao gấp 2-3 lần so với nữ giới.
Người ta cũng cho rằng thuốc trị viêm khớp dạng thấp có thể dẫn đến bệnh phổi kẽ do thuốc trong một số trường hợp.
Methotrexate là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho bệnh viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, methotrexate cũng được cho là một tác nhân gây bệnh trong bệnh phổi kẽ.
Các nhà nghiên cứu đã đánh giá nguy cơ tương đối của bệnh phổi ở những bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng methotrexate. Một nghiên cứu kết luận có sự gia tăng nhỏ nhưng đáng kể nguy cơ mắc bệnh phổi ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng methotrexate so với các loại thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) và thuốc sinh học khác.
Đối với bệnh nhân RA không có chức năng phổi bị ức chế, lợi ích của methotrexate lớn hơn nguy cơ. Nhưng Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ không khuyến nghị dùng methotrexate cho bệnh nhân RA đã có ILD.
Một nghiên cứu khác đã đánh giá nguy cơ tương đối của bệnh phổi ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng Arava (leflunomide). Không tìm thấy bằng chứng về việc gia tăng các tác dụng phụ trên đường hô hấp trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng leflunomide.
Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến từng bộ phận của cơ thể như thế nàoChẩn đoán
RA kết hợp với các triệu chứng ILD là đủ để bác sĩ bắt đầu xét nghiệm chẩn đoán, nhưng điều quan trọng là bệnh nhân phải tìm kiếm sự trợ giúp càng sớm càng tốt.
Những tiến bộ trong phân tích hình ảnh với sự hỗ trợ của máy tính đã giúp chẩn đoán bệnh phổi dạng thấp sớm hơn và điều trị tích cực nó như một bệnh của hệ thống miễn dịch.
Ngoài ra, một số xét nghiệm máu có thể giúp tiết lộ ILD. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự hiện diện ngày càng nhiều của một loạt các dấu ấn sinh học trong máu (metalloproteinase 7, chemokine điều hòa phổi và hoạt hóa, và protein hoạt động bề mặt D) ở bệnh nhân RA có thể giúp chỉ ra ILD.
Các thủ tục khác được sử dụng để giúp chẩn đoán tình trạng bệnh bao gồm:
- Khám sức khỏe (nghe phổi)
- Kiểm tra chức năng phổi
- Chụp X-quang ngực
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực
- Siêu âm tim
- Nội soi lồng ngực
- Nội soi phế quản
Sự đối xử
Điều trị bệnh phổi dạng thấp tập trung vào việc làm chậm sự tiến triển của tình trạng bệnh, giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Các phương pháp điều trị sau đây có thể có hiệu quả đối với những mục đích đó:
- Điều trị RA tích cực hơn để giúp giảm các triệu chứng
- Corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch để chống lại chứng viêm
- Liệu pháp oxy để hỗ trợ chức năng phổi và tăng lượng oxy trong máu
- Phục hồi chức năng phổi: Giáo dục và các bài tập được thiết kế để cải thiện chức năng và độ bền của phổi
Những người bị bệnh phổi dạng thấp nặng nhất có thể được đề nghị cấy ghép phổi.
Tiên lượng
Mặc dù có thể có chất lượng cuộc sống với bệnh phổi dạng thấp, nhưng đây là một tình trạng nghiêm trọng làm rút ngắn tuổi thọ của bệnh nhân RA.
Điều trị sớm và hiệu quả là rất quan trọng. Bệnh nhân mắc bệnh ILD không được điều trị có tỷ lệ sống trung bình chỉ là ba năm.
Đối với những bệnh nhân được điều trị nhất quán liên tục, bệnh có thể ổn định hoặc làm chậm sự tiến triển của nó. Trong một nghiên cứu kéo dài 5 năm, việc sử dụng và chi phí chăm sóc sức khỏe chủ yếu ổn định theo thời gian. Trong nhóm đó, tỷ lệ nhập viện vì tình trạng này (bao gồm cả các lần khám ER) là 14% đến 20% mỗi năm.
Tỷ lệ sống sót trung bình trong nhóm đó là 7,8 năm sau chẩn đoán.
Một lời từ rất tốt
Điều quan trọng đối với tất cả bệnh nhân viêm khớp dạng thấp là phải cảnh giác với các dấu hiệu tổn thương phổi, đặc biệt là những người thuộc nhóm nguy cơ cao hơn như nam giới, bệnh nhân lớn tuổi và những người có các triệu chứng RA nghiêm trọng. Phát hiện sớm và xử trí thích hợp bệnh phổi dạng thấp sẽ giúp xác định chất lượng và thời gian sống về sau.
Các biến chứng của viêm khớp dạng thấp