NộI Dung
Hội chứng tĩnh mạch chủ trên (SVC) là một tập hợp các triệu chứng khi dòng máu chảy qua tĩnh mạch chủ trên (mạch máu lớn đưa máu từ phần trên cơ thể về tim) bị tắc nghẽn. Chúng bao gồm sưng mặt, cánh tay, cổ và ngực, căng giãn tĩnh mạch ở cổ, đôi khi khó thở và ho. Hội chứng SVC thường được chẩn đoán bằng chụp CT ngực, nhưng các xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện. Điều trị tập trung vào nguyên nhân cơ bản, có nghĩa là điều trị ung thư phổi thường xuất hiện. Nó cũng có thể bao gồm việc vượt qua chướng ngại vật gây ra hội chứng.Hội chứng SVC là một biến chứng xảy ra ở 2% đến 4% những người sống chung với bệnh ung thư phổi và trong một số trường hợp là triệu chứng đầu tiên dẫn đến chẩn đoán. Hội chứng này thường gặp nhất với các khối u phát triển gần đỉnh phổi , và do vị trí của những khối u này, chúng có thể dễ dàng bị bỏ sót khi chụp X-quang phổi.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của hội chứng SVC là do sự tích tụ áp lực trong tĩnh mạch chủ trên phía trên chỗ tắc nghẽn. Tĩnh mạch chủ trên thoát máu từ đầu và cổ, cánh tay và ngực trên, và sự tắc nghẽn có thể dẫn đến việc dự phòng máu trong các tĩnh mạch ở những vùng này. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra có thể bao gồm:
- Sưng mặt, cánh tay hoặc thành ngực
- Khó thở (khó thở)
- Mở rộng (căng phồng) các tĩnh mạch ở cổ và ngực
- Đỏ mặt, cổ và lòng bàn tay
- Ho và / hoặc ho ra máu (ho ra máu)
- Đau đầu
- Đau ngực
- Khàn tiếng
- Khó nuốt (loạn ngôn ngữ)
- Da mặt hoặc phần trên cơ thể hơi xanh (tím tái)
- Hội chứng Horner (đồng tử co lại, mí mắt chảy xệ và thiếu mồ hôi ở một bên mặt)
Khi đó là trường hợp khẩn cấp
Hội chứng tĩnh mạch chủ trên có thể xảy ra dần dần ở nhiều bệnh nhân nhưng có thể là một cấp cứu y tế liên quan đến ung thư trong một số tình huống. Nếu sự tắc nghẽn của tĩnh mạch chủ trên xảy ra nhanh chóng, có thể không có thời gian cho các mạch máu khác (được gọi là mạch máu phụ hoặc tuần hoàn) để thích ứng với sự gia tăng lưu lượng máu diễn ra. Đáng lo ngại nhất là hội chứng SVC do ung thư phổi gây tắc nghẽn khí quản, đường thở đi từ mũi đến các phế quản lớn đi vào phổi.
Nếu bạn đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, điều quan trọng là phải hẹn gặp bác sĩ ngay lập tức. Và ngay cả khi bạn cảm thấy nó có liên quan đến ung thư của bạn, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn. Ngoài ra, có thể có các tình trạng y tế ngoài ung thư đang gây ra vấn đề này.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng SVC ngày nay là do một khối u ung thư chèn ép lên tĩnh mạch chủ trên (SVC). Tĩnh mạch chủ trên là một tĩnh mạch có thành mềm và có thể dễ dàng bị chèn ép bởi các khối u phát triển gần đó. Nguyên nhân phổ biến nhất là ung thư phổi, đặc biệt là những ung thư phát triển ở phía trên bên phải của phổi, sau đó là u lympho. Sự lây lan của các khối u khác, chẳng hạn như ung thư vú đến các hạch bạch huyết ở trung thất (vùng ngực giữa phổi) cũng có thể chịu trách nhiệm. Các bệnh ung thư như ung thư tinh hoàn, ung thư tuyến ức và ung thư tuyến giáp cũng có thể dẫn đến hội chứng này.
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm cục máu đông trong SVC (thường thứ phát sau đường truyền tĩnh mạch trung tâm hoặc dây máy tạo nhịp tim), chứng phình động mạch chủ, hoặc nhiễm trùng như bệnh lao hoặc bệnh nấm mô.
Chẩn đoán
Hội chứng SVC thường bị nghi ngờ bởi các dấu hiệu và triệu chứng được lưu ý ở trên. Các nghiên cứu phóng xạ như chụp X-quang hoặc CT scan ngực có thể cho thấy một khối u hoặc các dấu hiệu gợi ý đến hội chứng SVC. Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như MRI, siêu âm hoặc chụp tĩnh mạch (xét nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc nhuộm để chụp X-quang tĩnh mạch) cũng có thể được khuyến nghị. Nếu bác sĩ nghi ngờ một căn bệnh ung thư đang gây ra các triệu chứng của bạn (và mặt khác, bạn đã ổn định về mặt y tế), thì cần phải làm thêm các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư trước khi bắt đầu điều trị.
Điều trị
Việc điều trị hội chứng SVC phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân. Nếu các triệu chứng là do khối u đẩy lên tĩnh mạch chủ trên, các phương pháp điều trị khối u như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, phẫu thuật, liệu pháp miễn dịch hoặc xạ trị thường được áp dụng. đã sử dụng. Với u lympho, các phương pháp điều trị như kháng thể đơn dòng có thể được sử dụng. Với hội chứng SVC do di căn, điều trị thường bao gồm điều trị ung thư nguyên phát.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, một stent có thể được đặt để giữ tĩnh mạch chủ trên mở. Thuốc làm loãng máu có thể được sử dụng để ngăn ngừa đông máu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật để bỏ qua tắc nghẽn có thể cần thiết.
Để cải thiện nhanh chóng các triệu chứng trong khi chờ điều trị dứt điểm, việc xử trí thường bao gồm nâng cao đầu, cho uống corticosteroid để giảm viêm và cho thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") để giảm sưng.