NộI Dung
Nội mạc tử cung là một trong những ngôi sao của hệ thống sinh sản nữ, đóng vai trò quan trọng trong chu kỳ kinh nguyệt cũng như khi mang thai. Còn được gọi là nội mạc tử cung, mô mà nó được tạo thành đóng vai trò là "hình nền" của tử cung, hoặc tử cung - cơ quan hình quả lê chứa một em bé đang phát triển. Các bất thường của nội mạc tử cung có thể dẫn đến các mối lo ngại như lạc nội mạc tử cung, tăng sản và ung thư.Giải phẫu học
Nội mạc tử cung được tạo thành phần lớn từ mô niêm mạc. Nó có hai lớp: Lớp đầu tiên, lớp cơ bản, bám vào lớp mô cơ trơn của tử cung được gọi là myometrium. Lớp này đóng vai trò như một mỏ neo cho nội mạc tử cung trong tử cung và tương đối không thay đổi.
Tuy nhiên, lớp thứ hai là động. Nó thay đổi để đáp ứng với dòng chảy hàng tháng của các hormone hướng dẫn chu kỳ kinh nguyệt. Vì lý do này, nó được gọi là tầng chức năng, hay lớp chức năng. Đó là một phần của nội mạc tử cung, nơi trứng đã thụ tinh (hoặc phôi nang) sẽ làm tổ nếu quá trình thụ thai diễn ra.
Kinh nguyệt và mang thai
Để chuẩn bị cho khả năng này, ngay trước khi rụng trứng (sự phóng thích của trứng từ ống dẫn trứng), lớp chức năng của nội mạc tử cung trải qua những thay đổi cụ thể. Các cấu trúc được gọi là các tuyến tử cung trở nên dài hơn và các mạch máu nhỏ tăng sinh - một quá trình được gọi là quá trình mạch máu. Kết quả là, lớp nội mạc tử cung trở nên dày hơn và chứa nhiều máu để sẵn sàng đón nhận trứng đã thụ tinh và cũng hỗ trợ nhau thai - cơ quan phát triển trong thai kỳ để cung cấp oxy, máu và chất dinh dưỡng cho thai nhi.
Nếu trong thời gian rụng trứng, quá trình thụ thai không diễn ra, việc hình thành các mạch máu và mô trở nên không cần thiết và sẽ bị rụng đi. Đây là kỳ kinh của bạn.
Kinh nguyệt được tạo thành từ các tế bào bong ra khỏi lớp chức năng của nội mạc tử cung, trộn với máu từ các mạch máu nhỏ bao quanh các tuyến tử cung.
Hãy nhớ rằng các cô gái trẻ chưa có kinh nguyệt và phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh sẽ không trải qua những thay đổi này. Lớp nội mạc tử cung của họ sẽ tương đối mỏng và ổn định.
Các phương pháp ngừa thai bằng nội tiết tố có thể có tác dụng tương tự. Những phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai chỉ dùng progesterone như dụng cụ tử cung Mirena hoặc que cấy tránh thai Nexplanon, cả hai đều triệt tiêu sự hình thành lớp chức năng của nội mạc tử cung, có xu hướng có kinh nguyệt nhẹ hơn.
Điều kiện nội mạc tử cung
Hầu hết thời gian, sự lên xuống và dòng chảy của lớp nội mạc tử cung tuân theo một nhịp điệu khá dễ đoán trước - như bạn cũng biết nếu bạn là phụ nữ có kinh nguyệt. Tuy nhiên, điều này có thể bị thay đổi do sự bất thường của lớp nội mạc tử cung. Dưới đây là những điều phổ biến nhất mà phụ nữ có thể gặp phải.
Lạc nội mạc tử cung
Đôi khi khi nó dày lên, lớp nội mạc tử cung sẽ đi lang thang bên ngoài ranh giới của tử cung và xây dựng trên buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc mô lót khung chậu. Mặc dù nằm ngoài tử cung, mô này sẽ tiếp tục phát triển và sau đó phân hủy khi bạn hành kinh. Vấn đề là vì nó bị dịch chuyển, máu và mô không có nơi nào thoát ra khỏi cơ thể và bị mắc kẹt.
Cuối cùng, lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến u nang trên buồng trứng được gọi là u nội mạc tử cung, cũng như các mô sẹo và chất kết dính khiến các cấu trúc trong khung chậu dính vào nhau.
Triệu chứng chính là đau dữ dội - không chỉ khi hành kinh mà còn khi giao hợp, đi tiêu hoặc đi tiểu. Kinh nguyệt có thể nhiều và bạn có thể cảm thấy mệt mỏi, đầy hơi hoặc buồn nôn.
Lạc nội mạc tử cung có thể được điều trị bằng thuốc, liệu pháp hormone hoặc phẫu thuật, nhưng vẫn có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Theo RESOLVE: Hiệp hội Vô sinh Quốc gia, khoảng 40% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung sẽ bị vô sinh ở một mức độ nào đó do bất kỳ biến chứng nào, chẳng hạn như mô sẹo và sự kết dính trong và xung quanh ống dẫn trứng đến mức progesterone thấp có thể ảnh hưởng sự hình thành của niêm mạc tử cung - một tình trạng được gọi là khuyết tật giai đoạn hoàng thể.
Tăng sản nội mạc tử cung
Trong tình trạng này, lớp nội mạc tử cung trở nên quá dày. Theo Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), điều này thường xảy ra nhất do sự mất cân bằng nội tiết tố cụ thể - sự dư thừa của estrogen, gây ra sự dày lên của nội mạc tử cung, kết hợp với sự thiếu vắng của progesterone có thể xảy ra nếu không rụng trứng. Trong những điều kiện này, lớp nội mạc tử cung không rụng và các tế bào bên trong nó tiếp tục tăng sinh.
Tăng sản nội mạc tử cung có thể xảy ra trong thời kỳ tiền mãn kinh khi quá trình rụng trứng không đều, hoặc sau khi mãn kinh, khi chu kỳ kinh nguyệt ngừng hoàn toàn. Nó cũng có thể xảy ra ở những phụ nữ dùng thuốc có tác dụng như estrogen (không có progestin hoặc progesterone) hoặc những người dùng liều cao estrogen sau khi mãn kinh trong một thời gian dài.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm kinh nguyệt không đều, đặc biệt ở những phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), bị vô sinh hoặc béo phì: Các tế bào mỡ dư thừa cũng tạo ra estrogen dư thừa. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ thêm của nội mạc tử cung và cuối cùng là kinh nguyệt nặng hơn.
Các triệu chứng của tăng sản nội mạc tử cung bao gồm chảy máu kinh nguyệt nặng hơn hoặc kéo dài hơn bình thường; thời gian ngắn hơn bình thường; hoặc bất kỳ chảy máu nào sau khi mãn kinh. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ phụ khoa của bạn.
Tăng sản nội mạc tử cung có thể khiến bạn có nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung, vì các tế bào dư thừa có thể trở nên bất thường. Tình trạng này thường được điều trị bằng progestin.
Ung thư
Giống như tất cả các bệnh ung thư, ung thư nội mạc tử cung là do sự phát triển của các tế bào bất thường. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) cho biết khoảng 90% phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng này đều bị chảy máu âm đạo bất thường.
Các triệu chứng khác có thể có của ung thư nội mạc tử cung bao gồm tiết dịch âm đạo không lẫn máu, đau vùng chậu, cảm thấy có khối ở vùng chậu hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân. Nếu kinh nguyệt của bạn thay đổi đột ngột (chẳng hạn như trở nên nặng hơn hoặc kéo dài hơn) hoặc bạn bị chảy máu giữa các kỳ kinh hoặc sau khi mãn kinh, hãy đến gặp bác sĩ. Có những nguyên nhân ít nghiêm trọng hơn gây ra các triệu chứng này, nhưng tốt hơn hết bạn nên thận trọng. Theo ACS, khi được chẩn đoán sớm (ở giai đoạn 0), tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư nội mạc tử cung được điều trị là 96%.