NộI Dung
Tái tạo dây chằng bên sau Ulnar, hoặc UCLR, thường được gọi là phẫu thuật Tommy John. Đây là một thủ tục được thực hiện để sửa chữa một dây chằng bị hư hỏng ở khuỷu tay được gọi là dây chằng bảo vệ đầu gối (một số sử dụng thuật ngữ dây chằng bảo đảm trung gian). Chấn thương này thường khiến khuỷu tay cảm thấy không ổn định và cần vật lý trị liệu. Nếu chấn thương không đáp ứng với vật lý trị liệu, phẫu thuật thường là phương pháp điều trị tiếp theo được xem xét.Các vấn đề về dây chằng bảo vệ Ulnar thường gặp ở các vận động viên “ném” nghiêm trọng, chẳng hạn như vận động viên ném bóng chày chuyên nghiệp. Các hoạt động ném gây ra mức độ căng thẳng bất thường trên khuỷu tay, khiến khu vực này dễ bị thương hơn so với các môn thể thao khác. Đối với nhiều vận động viên, phẫu thuật Tommy John có thể khôi phục toàn bộ chức năng và đối với một số người, có thể phục hồi hoàn toàn.
Đối với một số bệnh nhân, phẫu thuật không được thực hiện để cho phép họ tiếp tục hoạt động như một vận động viên, nhưng để giảm bớt các triệu chứng của chấn thương chủ yếu là đau khuỷu tay và tê ở bàn tay của cánh tay bị ảnh hưởng.
Dây chằng thế chấp Ulnar
Dây chằng bảo vệ ulnar là một dải mô dày tương tự như một sợi dây cao su rất bền. Nó hoạt động với dây chằng bên cạnh để ổn định và tăng cường sức mạnh của khuỷu tay. Dây chằng có thể bị thương do rách, giãn và trật khớp. Các chấn thương do sử dụng quá mức, trong đó dây chằng bị tổn thương do chuyển động lặp đi lặp lại, là một trong những loại phổ biến nhất của các vấn đề về dây chằng bảo đảm loét.
Tại sao nó được gọi là phẫu thuật Tommy John?
Tommy John là một vận động viên ném bóng chuyên nghiệp cho đội Los Angeles Dodgers. Năm 1974, anh bị tổn thương dây chằng chéo sau của mình, đây được coi là chấn thương kết thúc sự nghiệp của một vận động viên ném bóng chuyên nghiệp. John, tuy nhiên, đã được chọn để thực hiện một thủ tục thử nghiệm vào thời điểm đó, thay thế dây chằng bị thương bằng một sợi gân từ cánh tay còn lại của anh ấy.
Với kỳ vọng thấp rằng anh ấy sẽ có thể trở lại sân cỏ, Tommy John đã đồng ý để bác sĩ Frank Jobe thực hiện thủ thuật. Sau đó, ông đã nghỉ phần còn lại của mùa giải 1974 và sau đó là mùa bóng chày 1975 để phục hồi cánh tay của mình. Kết quả cuối cùng là một cuộc cách mạng-John chuyên nghiệp cho đến năm 1989-và thủ thuật này hiện nay thường được gọi là phẫu thuật Tommy John.
Thủ tục
Ca phẫu thuật Tommy John được thực hiện dưới sự gây mê toàn thân bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Sau khi bệnh nhân được đặt nội khí quản và thuốc tê đã phát huy hết tác dụng, quy trình bắt đầu bằng một vết rạch trên bề mặt bên trong của khuỷu tay, qua đó dây chằng bị tổn thương sẽ được loại bỏ. Thủ thuật này là xâm lấn tối thiểu với một vết rạch nhỏ vì thủ thuật được thực hiện bằng nội soi.
Nếu cần sửa chữa, vết rạch nhỏ này được sử dụng để đưa dụng cụ vào vùng khớp và sửa chữa dây chằng bị rách. Nếu cần tái tạo, một vết rạch bổ sung được thực hiện, thường là trên cẳng tay của cánh tay đối diện, để phục hồi gân từ vùng không bị thương của cơ thể. Trong khi cẳng tay là một lựa chọn rất phổ biến, các vị trí tiềm năng khác bao gồm phần trên và cẳng chân. Ít phổ biến hơn, một gân của người hiến tặng có thể được sử dụng thay cho gân của chính bệnh nhân.
Sau khi lấy được mảnh ghép gân, nó sẽ được khâu vào vị trí để thay thế cho dây chằng bảo vệ loét bị cắt bỏ. Đối với một số bệnh nhân đang có triệu chứng tê và ngứa ran ở tay, dây thần kinh loét có thể được cử động nhẹ để giúp cảm giác hoàn toàn trở lại.
Rủi ro
Ngoài những rủi ro tiêu chuẩn trong phẫu thuật và rủi ro gây mê, phẫu thuật Tommy John còn đưa ra những thách thức riêng cho bệnh nhân. Đối với một số người, bệnh thần kinh, hoặc thiếu xung thần kinh, có thể khiến bàn tay bị ảnh hưởng bị tê, ngứa ran và / hoặc yếu. Tình trạng này có thể cải thiện theo thời gian hoặc có thể là biến chứng vĩnh viễn của chấn thương ban đầu. Đối với một số bệnh nhân, sự thiếu linh hoạt là đáng chú ý sau khi phẫu thuật, trong khi những người khác có thể luôn có cảm giác bất ổn xung quanh khuỷu tay. Mặc dù sau khi phẫu thuật, khó có thể duỗi thẳng cánh tay hoàn toàn là điều bình thường, nhưng cử động này có thể không bao giờ trở lại phạm vi chuyển động đã có trước khi bị thương.
Hồi phục
Phục hồi sau phẫu thuật đối với loại chấn thương này là tương đối đơn giản. Ca phẫu thuật Tommy John thường yêu cầu ở lại bệnh viện qua đêm, sau đó là liệu pháp phục hồi chức năng. Trong vài tuần đầu tiên, khuỷu tay có thể ở trạng thái bất động, giữ cho khuỷu tay được nâng đỡ và giữ cố định. Mảnh ghép mới rất dễ vỡ trong những tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, vì vậy điều cần thiết là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật để bảo vệ vị trí phẫu thuật.
Bạn có thể được cung cấp thuốc giảm đau trong những ngày đầu hồi phục, sau đó, chườm nóng và chườm đá để giảm thiểu cơn đau. Khi không còn cần thiết bị bất động nữa, vật lý trị liệu bắt đầu lấy lại sức mạnh và phạm vi chuyển động. Tuy nhiên, đối với một số người, khả năng chuyển động trở lại trong vòng 6-8 tuần, đối với một vận động viên thi đấu, việc phục hồi chức năng rộng hơn có thể kéo dài hơn một năm để trở lại thành tích đầy đủ.
Nhiều vận động viên giải trí cảm thấy rằng họ khỏe hơn trước khi phẫu thuật, vì họ đang "bập bẹ" cánh tay để phản ứng với cơn đau. Phần lớn phục hồi hoàn toàn và có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ.