NộI Dung
Thoái hóa khớp ảnh hưởng đến khớp gối nhiều hơn bất kỳ khớp nào khác. Khớp gối có ba xương - xương đùi, xương chày, xương bánh chè và ba ngăn. Viêm xương khớp có thể ảnh hưởng đến một, hai hoặc cả ba ngăn đó. Khi cả ba đều bị ảnh hưởng, nó được gọi là viêm xương khớp ba ngăn.Mỗi ngăn trong số ba ngăn được đặt tên theo hai xương kết hợp với nhau trong ngăn. Họ đang:
- Ngăn xương đùi trung gian (ngăn bên trong
- Ngăn xương đùi bên (ngăn bên ngoài)
- Khoang xương bánh chè (xương bánh chè và xương đùi)
Chẩn đoán
Khám sức khỏe có thể cung cấp dấu hiệu đầu tiên về ngăn nào bị ảnh hưởng. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đứng và đi bộ. Trong khi đứng, bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm bất kỳ sự bất thường nào về tư thế, chẳng hạn như dị tật valgus (quỳ gối) hoặc varus (chân vòng kiềng). Cũng có thể có sự khác biệt rõ ràng hoặc nhỏ về chiều dài chân.
Khi bạn được yêu cầu đi bộ, bác sĩ sẽ quan sát thấy những bất thường về dáng đi, chẳng hạn như đi khập khiễng, đi lại hoặc không thể đi được. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các dấu hiệu lỏng lẻo khớp và kiểm tra phạm vi cử động của bạn. Bác sĩ cũng sẽ quan sát đầu gối để tìm tràn dịch khớp, sờ nắn đầu gối khi ở tư thế gập, cũng như kiểm tra các dấu hiệu teo cơ và thay đổi da.
Tiêu chuẩn ACR để chẩn đoán sớm
Theo American College of Rheumatology (ACR), bệnh thoái hóa khớp gối có thể được chẩn đoán nếu cơn đau đầu gối kèm theo ít nhất ba trong số các triệu chứng sau:
- Cứng khớp gối vào buổi sáng kéo dài đến 30 phút
- Crepitus (âm thanh hoặc cảm giác nứt ở đầu gối)
- Đau đầu gối
- Mở rộng phần xương của đầu gối
- Thiếu hơi ấm khớp thường thấy ở các loại viêm khớp khác
- 50 tuổi trở lên
Kiểm tra hình ảnh
Chụp X-quang có thể là cần thiết để xác nhận tình trạng mất sụn và tổn thương khớp liên quan đến những bất thường quan sát được trong quá trình khám sức khỏe của bạn. Trên hình ảnh chụp X-quang, sự mất sụn sẽ được hình dung như sự thu hẹp không gian khớp. Thông thường, sự thu hẹp sẽ phát triển đơn phương (ở một phía).
Hẹp trung thất (đầu gối trong) được quan sát thấy trong 75% trường hợp, dẫn đến dáng đi và dáng đi vòng kiềng. Hẹp một bên (đầu gối ngoài) ít phổ biến hơn và có liên quan đến biểu hiện gõ đầu gối.
Gần một nửa số bệnh nhân thoái hóa khớp gối có bằng chứng về tổn thương sụn đầu gối bên trong (tổn thương xương bánh chè) trên phim chụp X-quang.
Điều trị bảo tồn
Các lựa chọn điều trị thoái hóa khớp gối phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương khớp, mức độ đau và mức độ hoạt động. Trước khi các lựa chọn phẫu thuật được cân nhắc, nên cân nhắc và có thể thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật, bao gồm:
- Thuốc men: Đây là phương pháp điều trị truyền thống, nhằm mục đích kiểm soát cơn đau và quản lý các triệu chứng viêm xương khớp khác. Thuốc làm chậm sự tiến triển của bệnh vẫn còn thiếu.
- Tập thể dục: Bài tập ít tác động giúp duy trì sức mạnh và phạm vi chuyển động của các khớp bị ảnh hưởng.
- Quản lý cân nặng: Mang nặng thêm sẽ tạo thêm lực cho khớp khi bạn di chuyển. Đó chính xác là gánh nặng bạn muốn tránh với bệnh thoái hóa khớp gối.
- Thuốc giảm đau tại chỗ: Các loại kem bôi, gel và thuốc mỡ giúp giảm đau thay thế cho những người có đáp ứng không đầy đủ hoặc không thể dung nạp thuốc uống.
- Lót hình nêm bên: Lót đặc biệt được thiết kế để giúp giảm đau do thoái hóa khớp gối giữa bằng cách thay đổi cơ học của đầu gối.
- Viscosupplementation: Một loạt các mũi tiêm đầu gối với một chất giống như gel (hyaluronate) được sử dụng để bổ sung các đặc tính của chất lỏng hoạt dịch ở đầu gối bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp.
- Tiêm steroid trong khớp: Tiêm vào khớp gối bị ảnh hưởng với thuốc corticosteroid được thực hiện để giảm viêm và đau.
- Bổ sung chế độ ăn uống: Một số chất bổ sung được bán trên thị trường cho sức khỏe khớp. Mặc dù chúng thường được coi là an toàn, nhưng hiệu quả của chúng vẫn chưa được chứng minh.
- Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS): Đây là một thiết bị nhỏ hướng các xung điện nhẹ đến các dây thần kinh trong hoặc xung quanh khu vực bị đau.
- Châm cứu: Các kỹ thuật khác nhau được sử dụng để kích thích các điểm giải phẫu cụ thể trên cơ thể. Giảm đau là mục tiêu của những người bị viêm khớp.
Thay thế phẫu thuật
Khi phương pháp điều trị bảo tồn mang lại kết quả không phù hợp, bước tiếp theo có thể là phẫu thuật. Nội soi khớp hoặc cắt xương có thể được coi là thích hợp trong một số trường hợp nhất định, trước khi xem xét thay toàn bộ đầu gối.
Khi chỉ có một khoang đầu gối, bác sĩ của bạn và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể đề nghị thay một phần đầu gối, còn được gọi là thay thế đầu gối một khoang.
Bên cạnh phương pháp thay thế đầu gối một khoang hoặc toàn bộ, còn có phương pháp thay thế đầu gối hai khoang. Thay khớp gối hai khoang là một lựa chọn cho những người bị thoái hóa khớp gối ở khoang giữa và xương chậu.
Ưu điểm chính của thay khớp gối bán phần là xương bình thường và hai dây chằng chéo trước được bảo tồn. Thời gian nằm viện, thời gian hồi phục và nguy cơ biến chứng cũng được giảm bớt.
Mặc dù quyết định thay một phần đầu gối có vẻ hợp lý và dễ hiểu, nhưng vẫn có những yếu tố cần xem xét. Trong số các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn:
- Còn bao lâu nữa thì các ngăn khác bị mòn?
- Tôi có đang ở độ tuổi mà tôi có thể sẽ phải đối mặt với phẫu thuật chỉnh sửa trong tương lai không?
- Tôi có thể duy trì khả năng vận động bình thường khi thay một phần đầu gối không?
Cuối cùng, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và đề xuất cách hành động tốt nhất cho trường hợp cá nhân của bạn.
Một lời từ rất tốt
Hầu hết những người bị thoái hóa khớp gối đều có sự tham gia của ba ngăn đầu gối không đều nhau. Các lựa chọn điều trị, đặc biệt là các lựa chọn phẫu thuật, phụ thuộc vào việc bạn bị thoái hóa khớp gối một ngăn, hai ngăn hay ba ngăn.
Đau đầu gối là một khiếu nại y tế phổ biến đưa mọi người đến bác sĩ chính của họ để đánh giá ban đầu. Chẩn đoán chính xác là điều cần thiết để quản lý thoái hóa khớp gối. Điều trị thích hợp theo sau chẩn đoán.
Cuối cùng có thể cần một chuyên gia chỉnh hình để tối ưu hóa kế hoạch điều trị. Có rất nhiều phương pháp điều trị bảo tồn để thử. Khi đến lúc cân nhắc phẫu thuật, hãy tìm bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tốt nhất dành cho bạn.
Phẫu thuật thay thế đầu gối: Điều gì sẽ xảy ra