NộI Dung
- ACDF là gì?
- Mục đích của ACDF
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Một lời từ rất tốt
Có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để phục hồi sau phẫu thuật và hầu hết mọi người đều giảm đáng kể các triệu chứng sau khi lành. Tuy nhiên, bạn có thể bị đau cổ dai dẳng hoặc giảm vĩnh viễn khả năng vận động của cổ và có nguy cơ biến chứng, kể cả tổn thương thần kinh.
ACDF là gì?
Cột sống của bạn (xương sống) là một cột gồm các xương đốt sống riêng lẻ được ngăn cách bởi các đĩa sụn và được ổn định bởi các cơ, dây chằng và gân. Cột sống bảo vệ tủy sống và các dây thần kinh cột sống, có chức năng kiểm soát chuyển động và cảm giác. Cột sống cổ, nằm ở cổ, là phần trên của cột sống.
ACDF là một thủ thuật cột sống phức tạp có thể liên quan đến từng cấu trúc này. Nó được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật cột sống, người có thể là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh.
Mặc dù một vết rạch ở phía trước cổ (tiếp cận phía trước) là điển hình cho ACDF, điều này có thể không thực hiện được nếu bạn có vấn đề về cấu trúc ở vị trí đó có thể cản trở phẫu thuật. Trong trường hợp này, nếu bác sĩ tin rằng bạn sẽ có lợi từ việc cắt bỏ và kết hợp cổ tử cung, bạn có thể tiến hành phẫu thuật với cách tiếp cận sau (sau gáy).
Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bao gồm một số yếu tố:
- Loại bỏ đĩa đệm gây đau hoặc yếu (phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm)
- Ổn định các đốt sống lân cận
- Vị trí của mảnh ghép trong không gian đã bị chiếm bởi đĩa
- Định vị phần cứng phẫu thuật để hợp nhất cổ tử cung
Các xương lành lại với nhau, dẫn đến sự hợp nhất vĩnh viễn. Sự hợp nhất có thể hạn chế phạm vi chuyển động của cổ bạn.
Bạn có thể phải phẫu thuật mở rộng hoặc phức tạp hơn nếu bạn mắc nhiều mức độ bệnh hoặc nếu bạn bị dị dạng xương ngoài đĩa đệm.
Chống chỉ định
Không phải ai cũng là ứng cử viên cho ACDF. Bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích của thủ thuật này với bạn khi bạn cân nhắc các lựa chọn điều trị cho chứng đau cổ của mình.
Chống chỉ định bao gồm bệnh toàn thân và bệnh cột sống:
- Nếu bạn bị bệnh suy nhược có thể ngăn cản khả năng tham gia vật lý trị liệu trong quá trình hồi phục, bạn có thể bị suy giảm khả năng vận động đáng kể sau khi phẫu thuật này.
- Rối loạn vận động hoặc suy nhược do đột quỵ có thể khiến bạn khó điều chỉnh với tác động của quá trình hợp nhất xương trong và sau quá trình chữa bệnh.
- Các biến dạng cột sống nghiêm trọng có thể gây trở ngại cho quy trình này, có khả năng không thể định vị đúng cho quá trình hợp nhất cột sống.
- Rối loạn xương như loãng xương có thể làm suy giảm quá trình liền xương, không kết hợp được sau phẫu thuật.
Rủi ro
Có những rủi ro cố hữu với phẫu thuật cột sống và gây mê. ACDF là một thủ tục phẫu thuật lớn có thể gây ra suy giảm thể chất nghiêm trọng nếu có bất kỳ cấu trúc nào liên quan.
Các rủi ro cụ thể của phẫu thuật ACDF bao gồm:
- Các triệu chứng kéo dài hoặc xấu đi
- Yếu nhẹ hoặc rối loạn cảm giác ở một hoặc cả hai tay và / hoặc chân
- Khó nuốt thức ăn hoặc nước
- Khiếm khuyết về giọng nói
- Tê liệt một hoặc cả hai tay và / hoặc chân
- Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang
- Tử vong
Mặc dù các biến chứng có thể xảy ra là khá nghiêm trọng, nhưng nguy cơ xảy ra các vấn đề hậu phẫu là thấp. Phẫu thuật thường thành công, thường dẫn đến cải thiện các triệu chứng.
Mục đích của ACDF
ACDF được thực hiện để làm giảm bệnh căn cổ tử cung, gây áp lực lên dây thần kinh cột sống cổ. Thoái hóa, chấn thương hoặc bệnh của đĩa đệm đốt sống có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm (chuyển động từ không gian bình thường của nó) và có thể gây ra ảnh hưởng đến cột sống hoặc dây thần kinh cột sống.
Có thể cần phải tháo một đĩa cản trở các cấu trúc này ra vì nó thường không thể sửa chữa được.
Các triệu chứng có thể xảy ra đột ngột hoặc có thể phát triển chậm theo thời gian. Những vấn đề có thể thuyên giảm với ACDF bao gồm:
- Đau cổ
- Giảm phạm vi cử động của cổ
- Đau ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn
- Tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn
- Yếu cánh tay hoặc bàn tay của bạn
- Khả năng phối hợp tay hoặc cánh tay của bạn bị mờ nhạt
Bạn có thể đang dùng một lượng lớn thuốc giảm đau và phẫu thuật có thể giúp bạn giảm bớt điều đó.
Thời gian xuất hiện các triệu chứng ngắn hơn và tình trạng yếu và / hoặc đau nặng trước phẫu thuật có liên quan đến sự cải thiện đáng kể hơn sau phẫu thuật ACDF so với suy nhược nhẹ hoặc các triệu chứng mãn tính.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là đau cổ và cánh tay do bệnh lý cơ cổ tử cung có thể không cải thiện với bất kỳ loại phẫu thuật nào, kể cả ACDF.
Nói chung, nên quản lý bảo tồn trước khi xem xét phẫu thuật - ngay cả khi bạn bị bệnh nhân cổ tử cung do áp lực đĩa đệm. Điều này có thể bao gồm:
- Thuốc giảm đau hoặc chống viêm uống
- Vật lý trị liệu
- Liệu pháp xoa bóp
- Tiêm cột sống
Nếu bạn không thấy cải thiện đầy đủ từ việc quản lý không phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị bạn xem xét phẫu thuật ACDF.
Chẩn đoán bệnh căn nguyên cổ tử cungCách chuẩn bị
Kết quả phẫu thuật ACDF có thể khác nhau, và kế hoạch điều trị cần được điều chỉnh cho phù hợp với từng trường hợp cụ thể. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ có một cuộc thảo luận về khả năng cải thiện dựa trên các triệu chứng của bạn, thời gian tình trạng của bạn và các vấn đề giải phẫu được thấy trên các nghiên cứu hình ảnh của bạn.
Trước khi quyết định xem có nên thực hiện thủ thuật ACDF hay không, bạn cần đảm bảo rằng bạn có thể dành thời gian để phục hồi, bao gồm vài ngày nghỉ ngơi, vài tuần hoặc vài tuần hoạt động hạn chế của cổ và cánh tay, và vài tháng thể chất liệu pháp.
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được khám sức khỏe tổng thể và làm các xét nghiệm chẩn đoán để xác định vị trí và cấu trúc của vấn đề cột sống của bạn. Bạn cũng có thể thảo luận về kích thước và vị trí của vết sẹo phẫu thuật với bác sĩ.
Ngoài ra, bạn sẽ cần phải làm xét nghiệm trước khi phẫu thuật để lập kế hoạch gây mê toàn thân. Xét nghiệm trước khi phẫu thuật của bạn sẽ bao gồm điện tâm đồ (EKG), chụp X-quang phổi và xét nghiệm máu, bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC) và mức độ hóa học trong máu.
Vị trí
Ca phẫu thuật của bạn sẽ được thực hiện trong phòng phẫu thuật ngoại khoa ở bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.
Những gì để mặc
Mặc một cái gì đó thoải mái khi bạn đến cuộc hẹn phẫu thuật. Bạn sẽ cần mặc áo choàng của bệnh viện trong quá trình làm thủ tục. Hãy chắc chắn rằng bất cứ thứ gì bạn định mặc ở nhà đều không bị hở quanh cổ.
Đồ ăn thức uống
Bạn cần nhịn ăn (không ăn hoặc uống) sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
Thuốc men
Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về việc điều chỉnh thuốc trước khi phẫu thuật. Bạn có thể sẽ cần ngừng hoặc giảm bất kỳ loại thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống viêm nào mà bạn thường dùng trong vài ngày trước khi phẫu thuật.
Bạn cũng có thể cần điều chỉnh liều lượng thuốc điều trị tiểu đường hoặc steroid trong những ngày trước khi phẫu thuật.
Thuốc làm loãng máu và phẫu thuật của bạnMang theo cai gi
Hãy nhớ mang theo mẫu giấy tờ tùy thân, thông tin bảo hiểm y tế của bạn và phương thức thanh toán.
Bạn sẽ cần phải có một người nào đó có thể chở bạn về nhà sau khi phẫu thuật.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu sẽ cho bạn biết nếu bạn cần điều chỉnh cử động cổ hoặc đeo nẹp cổ để tránh chấn thương thêm trước khi phẫu thuật.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Khi bạn đến làm phẫu thuật, bạn sẽ phải đăng ký và ký vào đơn đồng ý.
Bạn sẽ đến khu vực tiền phẫu và thay áo bệnh viện. Y tá của bạn sẽ kiểm tra nhiệt độ, mạch, huyết áp và mức oxy của bạn và đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) vào tay hoặc cánh tay của bạn.
Các bài kiểm tra trong ngày có thể có bao gồm:
- Hình ảnh cột sống cổ của bạn
- Xét nghiệm máu, bao gồm bảng CBC và hóa học
Đội ngũ y tế của bạn sẽ muốn đảm bảo rằng bạn không bị bệnh cấp tính trước khi tiến hành phẫu thuật. Nếu bạn bị nhiễm trùng nặng hoặc một vấn đề y tế nghiêm trọng khác, bạn có thể phải hoãn phẫu thuật cho đến khi vấn đề y tế được cải thiện.
Bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra lại sức mạnh và cảm giác của bạn để xem liệu có bất kỳ thay đổi nào trước khi phẫu thuật hay không.
Trước khi phẫu thuật
Quá trình gây mê và chuẩn bị phẫu thuật của bạn sẽ bắt đầu trong phòng mổ. Bạn sẽ được gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ không thể cảm nhận được gì. Bạn sẽ ngủ và không thể cử động trong cuộc phẫu thuật này.
Trong quá trình phẫu thuật, bạn có thể đặt một ống thông tiểu, và ống thông này rất có thể sẽ được đặt khi các thành viên trong nhóm phẫu thuật và gây mê của bạn đang chuẩn bị cho bạn phẫu thuật trong phòng mổ.
Các thiết bị theo dõi gây mê sẽ được đặt để đo độ bão hòa oxy, mạch, nhịp hô hấp và huyết áp trong suốt quá trình của bạn. Thuốc gây mê sẽ được tiêm vào ống truyền tĩnh mạch của bạn để khiến bạn buồn ngủ và làm tê liệt các cơ của bạn.
Một ống thở sẽ được đưa vào đường thở của bạn để bạn có thể được hỗ trợ thở bằng máy trong suốt quy trình của mình.
Bạn sẽ được xác định vị trí để bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật cho bạn. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ đặt một tấm màn lên cơ thể bạn, để lộ vùng trên cổ nơi bạn sẽ rạch phẫu thuật. Da của bạn sẽ được làm sạch bằng chất sát trùng.
Trong quá trình phẫu thuật
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ bắt đầu bằng cách rạch một đường ở phía trước cổ đến một bên khí quản của bạn (trừ khi có kế hoạch khác). Khi bác sĩ phẫu thuật của bạn nhẹ nhàng cắt sâu hơn, khí quản và ống dẫn thức ăn của bạn sẽ được cẩn thận chuyển sang một bên.
Mặt trước của cột sống cổ của bạn sẽ nằm. Sẽ cẩn thận để đảm bảo tủy sống, dây thần kinh và mạch máu cột sống của bạn không bị xáo trộn trong quá trình này.
Sau đó, mỗi phần tử của ACDF sẽ được thực hiện theo thứ tự:
- Một hoặc nhiều dây chằng có thể cần phải cắt một phần để tiếp cận lấy vật liệu đĩa đệm bị hư hỏng.
- Đĩa đệm đốt sống gây đau nhức của bạn sẽ được loại bỏ.
- Nếu bạn bị viêm khớp xương hoặc mô sẹo gây ảnh hưởng đến dây thần kinh, nó sẽ bị cắt bỏ.
- Một miếng đệm kim loại nhỏ sẽ được chèn vào giữa các đốt sống nơi đĩa đệm của bạn đã từng nằm.
- Nếu bạn đang chơi autograft, một mảnh xương nhỏ của chính bạn có thể sẽ được lấy ra từ hông của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tiếp cận xương của bạn thông qua một vết rạch da; Chỉ khâu, băng và gạc sẽ được đặt trên khu vực lấy xương.
- Một hợp chất sẽ được sử dụng để lấp đầy khoảng trống giữa các xương đốt sống. Hợp chất này được trộn với các phần nhỏ của xương của chính bạn (autograft) hoặc với các tế bào xương của người hiến tặng (allograft). Hợp chất này sẽ giúp hợp nhất hai đốt sống với nhau.
- Một tấm kim loại nhỏ sẽ được gắn vào mặt trước của hai đốt sống bằng cách sử dụng các vít nhỏ. Tấm cố định này giúp giữ xương tại chỗ trong khi bạn chữa lành.
Khi quá trình phẫu thuật cắt bỏ và đặt mảnh ghép hoàn tất, ống dẫn thức ăn và khí quản của bạn sẽ trở lại vị trí giải phẫu của chúng, và bất kỳ mô nào cần được sửa chữa (chẳng hạn như dây chằng đã bị cắt) sẽ được xử lý bằng chỉ khâu. Da của bạn sẽ được khâu lại bằng chỉ khâu và cổ của bạn sẽ được quấn bằng băng và gạc.
Thuốc gây mê của bạn sẽ được ngừng và ống thở của bạn sẽ được rút ra để bạn có thể bắt đầu tự thở. Sau khi phẫu thuật ACDF của bạn hoàn tất và bạn đã ổn định, bạn sẽ đến khu vực phục hồi.
Sau khi phẫu thuật
Tại khu vực hồi phục sau phẫu thuật, bạn sẽ tiếp tục được theo dõi độ bão hòa oxy, mạch, huyết áp và nhịp hô hấp trong vài giờ. Bạn có thể sẽ bị chệch choạc. Đội ngũ y tế của bạn sẽ kiểm tra cơn đau của bạn và cho bạn thuốc giảm đau khi cần thiết.
Nếu bạn đã đặt ống thông tiểu trong khi phẫu thuật, nó sẽ được lấy ra ở khu vực hậu phẫu và bạn có thể được yêu cầu đứng dậy (với sự hỗ trợ) để đi vệ sinh sau khi ống thông được rút ra.
Bác sĩ sẽ gặp bạn để thảo luận về cách thức tiến hành thủ thuật. Bạn sẽ được khám sức khỏe để kiểm tra cảm giác và phản xạ, cũng như sức mạnh của bạn. Đừng lo lắng nếu bạn khó di chuyển - bất kỳ nỗ lực nào của bạn cũng đủ để cho bác sĩ biết về sức mạnh cơ bắp của bạn.
Bạn có thể được xuất viện vào cùng ngày làm thủ thuật hoặc ở lại bệnh viện qua đêm.
Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn đeo vòng cổ mềm hoặc nẹp cổ. Nếu đúng như vậy, đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách đeo và cởi nó ra, đồng thời hướng dẫn cho bạn về thời điểm bạn nên đeo và trong bao lâu.
Trước khi về nhà, bạn sẽ nhận được hướng dẫn về các loại thuốc giảm đau, hoạt động, tập thể dục, các biến chứng cần quan tâm và thời điểm tái khám. Bạn cũng nên nhận được hướng dẫn về cách tiếp tục bất kỳ loại thuốc nào đã được điều chỉnh trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu hoặc thuốc tiểu đường.
Hồi phục
Thời gian hồi phục sau phẫu thuật ACDF mất khoảng sáu đến tám tuần. Quá trình chữa bệnh của bạn có thể ngắn hơn hoặc dài hơn một chút tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn, mức độ nghiêm trọng của bệnh cột sống cổ và mức độ phẫu thuật của bạn.
Trong suốt thời gian hồi phục, bạn sẽ có một số cuộc hẹn tái khám với bác sĩ phẫu thuật, nghiên cứu hình ảnh cổ để đánh giá quá trình lành thương, loại bỏ chỉ khâu và vật lý trị liệu.
Hoạt động
Bạn sẽ cần phải thực hiện dễ dàng trong vài ngày. Làm theo hướng dẫn khi hỗ trợ cổ, nâng cao cử động cổ, di chuyển cánh tay, v.v.
Những điều cần tránh trong vài tuần đầu sau phẫu thuật bao gồm:
- Nâng nặng
- Quan hệ tình dục
- Cúi hoặc xoay cổ quá mức
- Bơi lội
- Điều khiển
Bạn nên tránh các hoạt động gắng sức trong khoảng bốn đến sáu tuần sau khi phẫu thuật ACDF.
Hầu hết mọi người được hưởng lợi từ việc tập thể dục nhẹ nhàng sau phẫu thuật ACDF; bạn sẽ được phép và khuyến khích đi bộ. Bắt đầu một chương trình đi bộ có thể giúp bạn cải thiện sức bền và thể lực trong khi quay trở lại lối sống bình thường.
Liệu pháp vật lý của bạn có thể bắt đầu trong vòng vài tuần sau khi phẫu thuật ACDF. Bác sĩ trị liệu có thể đánh giá tình trạng của bạn và kê đơn các bài tập có thể giúp bạn lấy lại khả năng vận động, sức mạnh và khả năng kiểm soát tư thế của cổ.
Đang lành lại
Các hướng dẫn về việc tắm rửa và giữ cho vết mổ của bạn sạch sẽ và khô sẽ tùy thuộc vào loại chỉ khâu và băng vết thương mà bạn có.
Bạn có thể dùng thuốc giảm đau theo quy định, nhưng điều quan trọng là bạn phải tránh các loại thuốc giảm đau có thể gây chảy máu hoặc cản trở quá trình chữa bệnh, bao gồm cả thuốc chống viêm không kê đơn.
Thuốc giảm đau gây nghiện có thể gây táo bón, vì vậy đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về thuốc hoặc điều chỉnh chế độ ăn uống để kiểm soát tác dụng phụ này nếu bạn đang sử dụng loại kiểm soát cơn đau này.
Nếu bạn nghi ngờ về những gì đội ngũ y tế của bạn sẽ coi là bình thường trong quá trình chữa bệnh (ví dụ: mức độ khó chịu, sưng tấy), đừng ngần ngại gọi cho văn phòng bác sĩ của bạn. Các biến chứng có thể dẫn đến các vấn đề vĩnh viễn nghiêm trọng, như mất chức năng cánh tay và / hoặc chân.
Các dấu hiệu của biến chứng sau phẫu thuật bao gồm:
- Sốt
- Chảy máu hoặc mủ từ vết mổ của bạn
- Sưng và đỏ xung quanh vết mổ của bạn
- Khàn giọng không cải thiện trong vài ngày sau phẫu thuật
- Khó nuốt
- Đau đầu dữ dội và dai dẳng
- Đau cánh tay hoặc dị cảm (cảm giác khó chịu hoặc bất thường) không cải thiện trong vài ngày sau phẫu thuật
- Yếu hoặc liệt hoặc cánh tay, bàn tay, bàn chân hoặc chân của bạn
- Giảm kiểm soát ruột hoặc bàng quang
- Đau hoặc khó chịu nghiêm trọng khi tăng cường hoạt động thể chất theo chỉ dẫn
Hãy chắc chắn gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào trong số này.
Đối phó với phục hồi
Bạn sẽ không thể lái xe và bạn có thể cần hỗ trợ với việc tự chăm sóc bản thân thường xuyên (chẳng hạn như mặc quần áo) trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi phẫu thuật.
Đảm bảo làm theo các hướng dẫn cá nhân do bác sĩ phẫu thuật hoặc chuyên gia vật lý trị liệu đưa ra cho bạn, bao gồm cả những hướng dẫn liên quan đến việc trở lại làm việc.
Chăm sóc dài hạn
Sau khi bạn đã hoàn toàn bình phục, bạn sẽ có thể tham gia vào nhiều hoạt động thể chất hơn. Bạn có thể bị hạn chế cử động của cổ và bác sĩ vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn cách thích nghi với bất kỳ hạn chế mới nào do phẫu thuật của bạn.
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Trong khi nhiều người cảm thấy giảm đau sau cuộc phẫu thuật này, khoảng 26% những người đã từng bị ACDF sau đó bị bệnh căn cổ tử cung ở một đĩa đệm liền kề.
Trong một số trường hợp, vị trí hợp nhất giữa các đốt sống không lành lại bình thường (bệnh giả xơ). Phẫu thuật có thể phải được lặp lại.
Điều chỉnh lối sống
Nhìn chung, điều quan trọng là bạn phải tìm kiếm sự hướng dẫn để có thể học cách tránh bị thương thêm ở cổ.
Ví dụ, bạn nên tránh ngồi ở tư thế khom lưng trong thời gian dài hoặc nâng vật nặng mà không tuân theo các hướng dẫn về an toàn cho cổ.
Chuyên gia vật lý trị liệu có thể chỉ cho bạn đúng hướng khi đến các vị trí tối ưu cho cổ của bạn.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đang bị đau cổ dai dẳng hoặc đau cánh tay do bệnh lý đốt sống cổ, bạn có thể cân nhắc phẫu thuật ACDF. Phẫu thuật được thiết kế để loại bỏ áp lực của các dây thần kinh cột sống bị chèn ép, giúp giảm đau và cải thiện chức năng tổng thể và khả năng vận động của bạn. Nhiều người có thể trở lại các hoạt động bình thường và giảm việc sử dụng thuốc giảm đau sau khi hồi phục sau phẫu thuật này.