NộI Dung
Xương chày là xương ống chân lớn nằm giữa đầu gối và mắt cá chân. Phần này của cơ thể được gọi theo thuật ngữ y học là chân. Cùng với bàn chân và đùi, chân tạo thành chi dưới. (Chân thực ra chỉ là đoạn giữa đầu gối và mắt cá chân, mặc dù nhiều người gọi chi dưới là chân.)Có hai xương cẳng chân là xương chày và xương mác. Xương chày là phần xương lớn hơn mà mọi người thường gọi là xương ống chân. Phần lớn trọng lượng cơ thể được nâng đỡ bởi xương chày. Xương chày là một xương nhỏ hơn nằm ở bên ngoài của chân và không nâng đỡ nhiều trọng lượng cơ thể. Tuy nhiên, nó phục vụ các chức năng quan trọng ở khớp gối và khớp mắt cá chân và là nơi gắn kết của các cơ và dây chằng.
Gãy xương chày có thể xảy ra sau khi ngã, tai nạn xe hơi và chấn thương thể thao, trong số các hoạt động khác.
Trục của xương chày là phần trung tâm của xương, không phải là các đầu loe của xương nằm ngay dưới đầu gối hoặc trên mắt cá chân. Tên y học của trục của xương chày là diaphysis của xương. Trục của xương chày là một ống rỗng, mặc dù nó có hình dạng hơi hình tam giác, với đỉnh xương chày là một đường gờ nổi rõ ở phía trước ống chân. Gãy xương cũng có thể xảy ra ở đầu xương ống chân (gãy xương chày gần) hoặc ở đáy xương ống chân (gãy xương chày xa).
Bên trong trung tâm rỗng của xương ống chân là ống tủy. Phần ngoài của xương dày và cứng; đây được gọi là vỏ của xương và cung cấp sức mạnh của xương chày. Khi bị gãy xương chày, xương sẽ bị phá vỡ và tính ổn định của chân bị ảnh hưởng. Gãy xương chày thường là chấn thương gây đau và thường cần được điều trị y tế khẩn cấp.
Dấu hiệu
Gãy xương chày thường là những chấn thương rõ ràng, nhưng đôi khi những vết gãy không di lệch tinh vi hơn có thể khó xác định hơn. Các dấu hiệu thông thường của gãy xương chày bao gồm:
- Đau dữ dội ở tứ chi
- Biến dạng của chân
- Sự mềm mại trực tiếp trên xương
- Không có khả năng đặt trọng lượng lên chân
Khi có lo ngại về khả năng gãy trục xương chày, người ta sẽ chụp X-quang để xác định xem xương có bị tổn thương hay không. Thông thường, xét nghiệm X-quang là đủ để chẩn đoán. Tuy nhiên, trong những trường hợp chẳng hạn như gãy xương chày, vẫn có thể có một câu hỏi về mức độ nghiêm trọng của chấn thương và có thể thực hiện chụp MRI hoặc chụp xương nếu nghi ngờ gãy xương và chụp X-quang là bình thường.
Hầu hết các trường hợp gãy xương chày có thể được điều trị khẩn cấp hoặc ổn định sau đó điều trị dứt điểm chậm trễ. Tuy nhiên, có những tình huống gãy xương chày cần được cấp cứu. Một trong những lý do này là do gãy hở nơi xương chày đâm vào da. Do khả năng nhiễm trùng khi xương xuyên qua da, những chỗ gãy này thường được điều trị khẩn cấp bằng phẫu thuật.
Sự đối xử
Gãy xương chày có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp, tùy thuộc vào loại gãy và sự liên kết của xương. Theo truyền thống, hầu hết gãy xương chày được điều trị bằng bó bột hoặc nẹp. Tuy nhiên, gần đây, xu hướng đã chuyển sang phương pháp điều trị xâm lấn hơn với phẫu thuật ổn định xương gãy, do kỹ thuật phẫu thuật và cấy ghép được cải tiến.
Các phương pháp điều trị phổ biến nhất cho gãy trục xương chày bao gồm:
- Vật đúc: Bó bột thích hợp cho trường hợp gãy trục xương chày không bị di lệch nặng và đã thẳng hàng tốt. Bệnh nhân cần được bó bột ở trên đầu gối và dưới mắt cá chân (bó bột ở chân dài). Ưu điểm của việc bó bột là những vết gãy này có xu hướng lành lại và việc bó bột tránh được những rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật, chẳng hạn như nhiễm trùng. Bệnh nhân bó bột phải được theo dõi cẩn thận để đảm bảo xương chày lành lại và đảm bảo xương duy trì sự liên kết của chúng. Chụp X-quang thường xuyên thường được thực hiện để đảm bảo quá trình chữa bệnh tiến triển như dự đoán.
- Nội tủy (IM) Rodding: Nắn nội tủy là một thủ thuật đặt một thanh kim loại xuống trung tâm của xương chày để giữ sự liên kết của xương. Nắn xương chày là một thủ thuật phẫu thuật kéo dài khoảng một tiếng rưỡi và thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bệnh nhân sẽ có một vết rạch trên khớp gối, và những vết rạch nhỏ ở dưới đầu gối và trên mắt cá chân. Ngoài ra, một số trường hợp gãy xương có thể cần một vết rạch gần chỗ gãy để sắp xếp lại xương. Các thanh IM được cố định trong xương bằng vít cả trên và dưới ổ gãy. Các vít kim loại và thanh có thể được tháo ra nếu chúng gây ra sự cố, nhưng cũng có thể để nguyên tại chỗ suốt đời. Đính chày giúp cố định và liên kết xương một cách tuyệt vời. Rủi ro thường gặp nhất của phẫu thuật là đau đầu gối và một trong những biến chứng đáng lo ngại nhất sau phẫu thuật có thể là nhiễm trùng. Nhiễm trùng que có thể yêu cầu loại bỏ que để chữa khỏi nhiễm trùng.
- Tấm và vít: Đĩa và vít cũng có thể được sử dụng trong một số loại gãy xương, đặc biệt là những loại gần khớp gối hoặc khớp cổ chân (chẳng hạn như gãy mâm chày và xương chày). Nhiều bác sĩ phẫu thuật chọn que IM cho gãy trục xương chày trừ khi vết gãy quá gần. vào khớp để cho phép cố định chính xác do mô hình gãy. Trong những chỗ gãy gần với bề mặt khớp, một tấm và đinh vít có thể là phương pháp cố định lý tưởng.
- Trình cố định bên ngoài: Dụng cụ cố định bên ngoài cũng có thể hữu ích trong một số dạng gãy xương cụ thể. Dụng cụ cố định bên ngoài có xu hướng được sử dụng trong các trường hợp gãy xương nghiêm trọng hơn, đặc biệt là gãy xương hở với các vết rách kèm theo và tổn thương mô mềm. Trong những trường hợp này, không thể đặt thanh hoặc tấm IM do chấn thương mô mềm. Khi có chấn thương mô mềm đáng kể, dụng cụ cố định bên ngoài có thể giúp cố định tuyệt vời đồng thời cho phép theo dõi và điều trị các mô mềm xung quanh.
Phục hồi sau chấn thương
Thời gian chữa lành sau gãy xương chày có thể phụ thuộc nhiều vào loại gãy, mức độ nghiêm trọng của chấn thương và phương pháp điều trị được chọn. Nói chung, gãy trục xương chày có thể mất 3 tháng để chữa lành và không có gì lạ nếu gãy xương mất 4 đến 6 tháng trước khi trở lại các hoạt động bình thường. Nghe điều này có thể khiến bạn căng thẳng, nhưng hãy nhớ rằng tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn. có thể làm được nhiều việc hơn sớm hơn.
Khối lượng cho phép đặt lên đầu chi sau phẫu thuật cũng rất khác nhau. Trong một số tình huống gãy xương ổn định được giữ cố định bằng cấy ghép kim loại, có thể cho phép chịu trọng lượng tức thì. Trong các tình huống khác, nơi có nhiều mối quan tâm hơn về việc duy trì sự liên kết hoặc ổn định của vết gãy, việc chịu trọng lượng sau phẫu thuật có thể bị hạn chế cho đến khi vết thương lành hơn.
Nonunion
Một mối quan tâm đặc biệt đối với gãy xương chày được gọi là không liền xương, một tình trạng mà xương không lành. Phi hành không phổ biến với tất cả mọi người - chúng phổ biến hơn sau chấn thương nặng hơn và gãy xương hở, hoặc ở những người mắc các tình trạng y tế có thể làm giảm quá trình liền xương. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng không ăn thuốc lá là do sử dụng thuốc lá, trong đó việc sử dụng nicotin dẫn đến chậm lành xương gãy, vì vậy điều quan trọng là tránh hút thuốc và các hình thức hút thuốc lá khác. Tốt nhất nên trò chuyện với bác sĩ để xác định cách hành động tốt nhất trong tình huống này.
Các biến chứng của điều trị
Mặc dù hầu hết các trường hợp gãy xương chày sẽ lành mà không có biến chứng, nhưng có những rủi ro khi điều trị bằng phẫu thuật và không phẫu thuật đối với những chấn thương này. Các rủi ro liên quan đến phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng, các vấn đề về chữa lành vết thương, gãy xương không liền mạch và lệch tứ chi. Điều trị không phẫu thuật cũng có thể dẫn đến các biến chứng bao gồm gãy xương và lệch trục. Rủi ro y tế liên quan đến phẫu thuật hoặc bất động cũng có thể xảy ra.
Một lời từ rất tốt
Xương ống chân, còn được gọi là xương chày, là một xương lớn của chi dưới. Thông thường, chấn thương ở xương chày là do chấn thương năng lượng cao, đáng kể. Những loại gãy xương này thường yêu cầu điều trị phẫu thuật, mặc dù có những tình huống cũng có thể được quản lý bằng điều trị không phẫu thuật. Các biến chứng của điều trị có thể xảy ra với điều trị phẫu thuật hoặc không phẫu thuật và tất cả các trường hợp gãy xương chày nên được quản lý bởi một người chuyên chăm sóc gãy xương.