Viêm màng phổi: Định nghĩa, Quy trình và Chỉ định

NộI Dung

• Tổng quat
• Thủ tục
• Chỉ định
• Sự chuẩn bị
• Các biến chứng

Chọc dò màng phổi là một thủ thuật đôi khi được thực hiện cho những người bị tràn dịch màng phổi (tích tụ chất lỏng giữa các màng bao quanh phổi) tái phát do ung thư phổi và các bệnh lý khác. Trong quy trình này, một chất hóa học được đặt vào giữa hai màng ngăn phổi khiến chúng liền sẹo với nhau. Vết sẹo này sẽ phá hủy khoang màng phổi để chất lỏng không còn tích tụ trong khoang. Nó được thực hiện trong phòng mổ với thuốc gây mê toàn thân.

Nói chung, thủ thuật này rất hiệu quả, nhưng có thể kém hiệu quả hơn nếu có một số vùng tràn dịch (tràn dịch cục bộ). Trong trường hợp này, các thủ thuật khác, chẳng hạn như cắt bỏ màng phổi, có thể cần thiết. Với bệnh ung thư phổi, một giải pháp thay thế cho phẫu thuật cắt màng phổi ở giai đoạn nặng là đặt một ống thông giữa khoang màng phổi và bên ngoài cơ thể, cho phép người bệnh loại bỏ dịch tích tụ tại nhà. Bạn nên biết gì khác về thủ tục này?

Tổng quat

Chọc dò màng phổi là một thủ thuật được thiết kế để hai lớp của niêm mạc phổi (màng phổi) dính vào nhau. Điều này có tác dụng xóa sạch không gian giữa các lớp (khoang màng phổi) để chất lỏng (nước, máu hoặc mủ) không còn tích tụ giữa các lớp. Thông thường có ba đến bốn muỗng cà phê chất lỏng giữa màng phổi bên ngoài (thành) và bên trong (nội tạng). Khi bị tràn dịch màng phổi, do cả nguyên nhân lành tính và ác tính, lượng dịch này sẽ tích tụ và khoang màng phổi đôi khi có thể chứa thêm vài lít dịch.

Trước khi tiến hành chọc dò màng phổi, các bác sĩ muốn biết trước rằng tình trạng tràn dịch màng phổi (hoặc tràn khí màng phổi) sẽ tái phát trong tương lai. Nếu đây là sự kiện chỉ diễn ra một lần, thì việc thực hiện nội soi lồng ngực để loại bỏ chất lỏng thường là tất cả những gì cần thiết. Thật không may, tràn dịch màng phổi lành tính (và tràn khí màng phổi), và đặc biệt là tràn dịch màng phổi ác tính thường tái phát.

Hiểu về Pneumothorax

Thủ tục

Trong chọc dò màng phổi, một chất hóa học được tiêm vào giữa hai lớp màng phổi thông qua một ống ngực. Những hóa chất này sau đó gây ra viêm nhiễm, từ đó gây ra sẹo. Vết sẹo này kéo và giữ hai màng lại với nhau để chất lỏng hoặc không khí không còn có thể tích tụ và tích tụ trong không gian. Màng phổi bên trong được gọi là màng phổi tạng, và màng phổi bên ngoài được gọi là màng phổi thành. Tùy thuộc vào tình trạng cơ bản, quy trình có thể được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ (nội soi lồng ngực có hỗ trợ video hoặc VATS) hoặc phẫu thuật cắt lồng ngực (phẫu thuật phổi mở).

Có hai loại chọc dò màng phổi, thường được sử dụng cùng nhau:

• Chọc dò màng phổi cơ học gây viêm và sẹo bằng cách dùng gạc chà xát cơ học vào màng phổi thành (bên ngoài).
• Hóa chất làm đầy màng phổiliên quan đến việc tiêm một chất hóa học (thường là bột talc) vào giữa các màng phổi để tạo ra viêm và sẹo (xơ hóa.)

Chỉ định

Có một số điều kiện mà chọc dò màng phổi có thể được thực hiện, do đó dẫn đến các tình trạng y tế như ung thư phổi, u trung biểu mô, xơ nang và các bệnh khác.

• Tràn dịch màng phổi ác tính - Những người bị ung thư phổi, ung thư vú, hoặc di căn đến phổi từ các bệnh ung thư khác có thể bị tràn dịch màng phổi ác tính, tràn dịch màng phổi có chứa tế bào ung thư. Khi trường hợp này xảy ra, có 2 lựa chọn. Một là tiến hành nội soi lồng ngực và đặt một stent sẽ liên tục dẫn lưu chất lỏng trong dịch tràn sang một bộ phận khác của cơ thể (ống thông màng phổi thụt vào hoặc ống thông màng phổi có đường hầm). Loại kia là viêm màng phổi.
• Tràn dịch màng phổi tái phát
• Tràn khí màng phổi dai dẳng- Tràn khí màng phổi là một thuật ngữ dùng để chỉ tình trạng phổi bị xẹp. Nếu xảy ra tràn khí màng phổi và đặt ống thông ngực thì tình trạng tràn khí màng phổi thường tự khỏi. Nếu tình trạng tràn khí màng phổi vẫn còn (rò rỉ khí liên tục). hoặc hết và sau đó tái phát, cần điều trị thêm để giải quyết tình trạng tràn khí màng phổi hoặc ngăn ngừa tái phát.
• Tràn khí màng phổi tái phát

Sự chuẩn bị

Trước khi tiến hành chọc dò màng phổi, các bác sĩ sẽ cân nhắc một số điều.

Quan trọng nhất, điều quan trọng là loại bỏ dịch màng phổi sẽ giúp cải thiện các triệu chứng (giảm khó thở) cho những người bị ung thư. Ngoài ra, một số bác sĩ khuyến cáo chỉ nên thực hiện thủ thuật nếu tuổi thọ lớn hơn một tháng.

Tràn dịch màng phổi không gây ra các triệu chứng (chẳng hạn như đau ngực hoặc khó thở) ở một người bị ung thư thường được để yên.

Mặt khác, tràn khí màng phổi tự phát có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi và khỏe mạnh. Trong trường hợp này, thủ thuật có thể được thực hiện để ngăn chặn một đợt tràn khí màng phổi khác xảy ra trong tương lai.

Các biến chứng

Nói chung, thủ thuật chọc dò màng phổi được dung nạp tốt. Đối với một số tỷ lệ nhất định, thủ thuật này sẽ không hiệu quả và cần phải điều trị thêm bằng ống thông thụt để dẫn lưu chất lỏng hoặc phẫu thuật cắt màng phổi (loại bỏ màng phổi). Một mối quan tâm khác, đối với những người có thể được ghép phổi trong tương lai, đó là việc chọc dò màng phổi trước đó có thể khiến quy trình này trở nên khó khăn hơn.

Trước, trong và sau khi phẫu thuật cấy ghép phổi

Đối với những người bị tràn dịch màng phổi do các bệnh lý nhỏ, hoặc bị tràn khí màng phổi tái phát (thường liên quan đến yếu tố di truyền), chọc dò màng phổi có thể mang lại sự yên tâm rằng sẽ không xảy ra tràn dịch hoặc tràn khí màng phổi khác khi không có trợ giúp y tế ngay lập tức.

Thí dụ: Bệnh ung thư phổi của Frank gây tràn dịch màng phổi tái phát, vì vậy bác sĩ đã đề nghị ông thực hiện một thủ thuật gọi là chọc dò màng phổi.