NộI Dung
Phẫu thuật cắt ruột kết có thể được sử dụng để điều trị nhiều bệnh lý tiêu hóa, bao gồm ung thư ruột kết, bệnh Crohn, tắc ruột, dị tật bẩm sinh và viêm túi thừa. Nhiều người có thể sợ ý tưởng phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, nhưng sự thật là nó thường có thể mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn, kéo dài tuổi thọ của một người hoặc thậm chí cứu sống. Nói một cách đơn giản, phẫu thuật cắt ruột kết là khi một phần ruột kết được cắt bỏ (gọi là cắt bỏ ruột) và tạo một lỗ hở trong ổ bụng để cho phép phân đi ra ngoài cơ thể và được gom vào một thiết bị đeo trên bụng. Các bác sĩ cho biết:Tổng quat
Hậu sản là một lỗ mở do phẫu thuật tạo ra từ cơ quan nội tạng đến bề mặt cơ thể. Cắt bỏ ruột kết, từ "ruột kết" và "cắt hậu môn", là phẫu thuật trong đó một lỗ mở được tạo ra từ ruột kết (hoặc ruột già) ra bên ngoài ổ bụng.
Trong phẫu thuật cắt ruột kết, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ một đoạn ruột kết, dẫn đến kết quả là ruột kết sẽ thành hai phần riêng biệt (hãy nghĩ xem một chiếc vòi trong vườn sẽ trông như thế nào nếu nó bị cắt làm đôi). Một đầu của đại tràng được thông qua một lỗ nhỏ trên thành bụng. Phần ruột non này, được gọi là lỗ thoát khi ở bên ngoài cơ thể, cho phép chất thải ra khỏi cơ thể từ ruột kết. Đầu còn lại của đại tràng, được gắn với trực tràng, có thể được cắt bỏ hoặc đóng lại bằng chỉ khâu và để lại trong ổ bụng.
Sau khi phẫu thuật, chất thải được thu gom bên ngoài cơ thể bằng dụng cụ cắt hậu môn.Các thiết bị mổ bụng ngày nay có nhiều hình dạng, kích thước, màu sắc và chất liệu khác nhau để phù hợp với lối sống của người mặc. Lỗ khí và vùng da xung quanh (da quanh tử cung) sẽ yêu cầu sự chăm sóc đặc biệt được hướng dẫn cho bệnh nhân sau phẫu thuật bởi y tá trị liệu đường ruột (ET).
Tạm thời so với vĩnh viễn
Cắt đại tràng có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Cắt đại tràng tạm thời. Cắt đại tràng tạm thời có thể được sử dụng khi một phần của đại tràng (thường là đoạn dưới) cần được chữa lành, chẳng hạn như sau chấn thương hoặc phẫu thuật. Sau khi đại tràng lành, có thể thông đại tràng trở lại, trả lại chức năng của ruột bình thường.
Trong phẫu thuật cắt bỏ đại tràng đảo ngược, hai đầu của đại tràng được nối lại và khu vực tạo ra lỗ thông trong ổ bụng được đóng lại. Một lần nữa, ruột già được tạo thành một ống liên tục giữa ruột non và trực tràng. Các chuyển động của ruột được đào thải qua trực tràng.
Cắt đại tràng vĩnh viễn. Cắt bỏ đại tràng vĩnh viễn (đôi khi còn được gọi là cắt bỏ đại tràng cuối) là cần thiết đối với một số bệnh lý, bao gồm khoảng 15% các trường hợp ung thư ruột kết. Đây là loại phẫu thuật thường được sử dụng khi cần cắt bỏ trực tràng do bệnh tật hoặc ung thư. Hầu hết đại tràng cũng có thể được cắt bỏ và phần còn lại được sử dụng để tạo lỗ thông.
Các loại phẫu thuật
Có một số loại colostomies khác nhau:
Tăng dần. Lỗ thông đại tràng này có một lỗ mở được tạo ra từ đại tràng đi lên và được tạo ra ở phía bên phải của bụng. Do lỗ thoát được tạo ra từ đoạn đầu tiên của đại tràng nên phân đi qua lỗ thoát sẽ lỏng hơn và chứa các men tiêu hóa gây kích ứng da. Đây là loại phẫu thuật cắt bỏ đại tràng là ít phổ biến nhất.
Ngang. Phẫu thuật này có thể dẫn đến một hoặc hai lỗ mở ở bụng trên, giữa hoặc bên phải được tạo ra từ đại tràng ngang. Nếu có hai lỗ mở trong lỗ thoát (được gọi là lỗ thông đại tràng hai thùng), một lỗ được sử dụng để đưa phân và lỗ còn lại được sử dụng để dẫn chất nhầy. Phân được loại bỏ qua lỗ thoát đã đi qua đại tràng lên, vì vậy nó có xu hướng ở dạng lỏng hoặc bán dạng.
Giảm dần hoặc sigmoid. Trong phẫu thuật này, đại tràng xuống hoặc đại tràng xích ma được sử dụng để tạo ra một lỗ thoát, thường là ở vùng bụng dưới bên trái. Đây là loại phẫu thuật cắt bỏ đại tràng phổ biến nhất và thường tạo ra phân từ bán hình thành đến hình thành tốt vì nó đã đi qua đại tràng lên và đại tràng ngang.
Chức năng và giải phẫu của ruột kếtPhẫu thuật
Phẫu thuật cắt ruột già là một cuộc phẫu thuật lớn và sẽ cần thời gian nằm viện ít nhất vài ngày và phục hồi tại nhà lên đến sáu tuần hoặc hơn. Bệnh nhân sẽ được bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn cách chuẩn bị trong những ngày trước khi phẫu thuật.
Chuẩn bị cho phẫu thuật
Đối với những người đang sử dụng các loại thuốc khác, bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu liên hệ với bác sĩ kê đơn để được hướng dẫn tiếp tục, ngừng hoặc điều chỉnh liều lượng thuốc trong thời gian phẫu thuật và dưỡng bệnh. Điều quan trọng là phải làm cho bác sĩ phẫu thuật biết tất cả các loại thuốc, vì một số nhóm thuốc có thể ức chế quá trình chữa bệnh (chẳng hạn như prednisone) hoặc tương tác với các loại thuốc khác (làm cho chúng ít nhiều hiệu quả hơn).
Cũng có thể cần phải kiểm tra định kỳ nhất định trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như kiểm tra sức khỏe và chụp X-quang phổi. Bệnh nhân cũng nên gặp một y tá ET, người có thể giải thích cách chăm sóc lỗ thoát. Trong cuộc họp ban đầu, một điểm quan trọng là thảo luận về vị trí sẽ đặt khối u trên ổ bụng, loại vật tư cần thiết ngay sau khi phẫu thuật và cách thức chăm sóc hậu môn nhân tạo phù hợp nhất với cuộc sống hàng ngày.
Phẫu thuật cắt ruột kết thường sẽ yêu cầu chuẩn bị ruột để làm sạch ruột kết. Trong một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật, cần phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ tất cả phân ra khỏi ruột, giống như khi chuẩn bị cho nội soi. Điều này có thể được thực hiện thông qua nhịn ăn, thụt tháo, thuốc nhuận tràng, bất kỳ loại thuốc hỗ trợ ruột tiêu chuẩn nào như GoLyently hoặc Phospho Soda, hoặc kết hợp cả hai. Cũng có thể cần dùng thuốc kháng sinh hoặc các loại thuốc khác để ngăn ngừa nhiễm trùng trước, trong và sau khi phẫu thuật.
Tại bệnh viện
Trực tiếp trước khi phẫu thuật, một IV sẽ được đặt để truyền dịch và gây mê. Quá trình phẫu thuật sẽ kéo dài vài giờ.
Khi tỉnh dậy trong tình trạng hồi phục, một túi cắt đại tràng sẽ được gắn vào bụng trên một lỗ thoát mới và có thể có một hoặc nhiều ống dẫn lưu. Khi các dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, hô hấp) ổn định, sẽ đến lúc chuyển đến phòng bệnh.
Trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được dùng thuốc giảm đau qua đường tĩnh mạch. Không có thức ăn sẽ được cung cấp cho đến khi các bác sĩ nghe thấy âm thanh ruột từ bụng, điều này cho thấy rằng ruột đang "thức dậy".
Các y tá sẽ nhắc khi đến lúc phải ra khỏi giường và ngồi vào ghế hoặc đứng, thường là một vài ngày sau khi phẫu thuật, tùy thuộc vào tiến triển của quá trình hồi phục. Đứng và đi bộ càng sớm càng tốt là rất quan trọng đối với quá trình hồi phục, mặc dù ban đầu sẽ không thoải mái.
Sau khi bác sĩ nghe thấy âm thanh của ruột và khối u bắt đầu hoạt động, bước tiếp theo là cố gắng ăn một số chất lỏng trong suốt, chẳng hạn như nước dùng, gelatin và nước trái cây. Nếu chất lỏng trong suốt được dung nạp tốt, bác sĩ sẽ cho nhân viên biết rằng chế độ ăn uống có thể chuyển thành chất lỏng hoàn toàn hoặc thức ăn đặc.
Nên có một cuộc gặp với y tá ET trước khi rời bệnh viện để tìm hiểu thêm về cách chăm sóc lỗ thông và thay đổi thiết bị cắt hậu môn. Điều quan trọng là phải tìm hiểu nơi lấy nguồn cung cấp dịch vụ cắt ruột kết và nhận bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào để phục hồi tại nhà.
Các cách thực tế để giảm đau sau phẫu thuậtPhục hồi tại nhà
Thời gian phục hồi tại nhà có thể kéo dài từ hai đến bốn tuần, mặc dù có thể lâu hơn đối với những bệnh nhân bị bệnh nặng trước khi phẫu thuật hoặc bị biến chứng. Lúc đầu, hoạt động sẽ bị hạn chế và không khuyến khích nâng, làm việc nhà và lái xe, có thể trong khoảng bốn tuần.
Nhân viên bệnh viện sẽ đưa ra lời khuyên về chế độ ăn uống trước khi xuất viện và có thể hạn chế ăn ít chất xơ. Việc hẹn gặp bác sĩ phẫu thuật thường xuyên sẽ giúp đảm bảo rằng vùng bụng và vùng xung quanh lỗ thoát vị lành.
Vài tuần đầu tiên ở nhà sẽ là thời gian học cách chăm sóc lỗ thông. Một y tá ET sẽ trả lời bất kỳ câu hỏi nào và có thể trợ giúp trong vài lần thay túi đầu tiên.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa ra hướng dẫn về thời điểm bắt đầu tiếp tục các hoạt động thường xuyên ở cơ quan, trường học hoặc ở nhà. Nếu quá trình phẫu thuật cắt bỏ đại tràng bị đảo ngược, bác sĩ phẫu thuật sẽ giúp quyết định thời điểm có thể thực hiện được dựa trên thời gian phục hồi cũng như lịch trình cá nhân.
Phân bình thường sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung là gì?Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật cắt đại tràng là một thay đổi lớn nhưng đối với nhiều người, nó có nghĩa là một cuộc sống mới. Chấp nhận sự thay đổi có thể mất thời gian và việc liên hệ để được giúp đỡ về mọi thứ, từ học cách quản lý hậu sản đến việc chấp nhận là điều quan trọng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ là nguồn hỗ trợ lớn nhất và nên đưa ra lịch trình thời gian để trở lại các hoạt động và những gì có thể chấp nhận được dựa trên quá trình hồi phục. Những người cắt bỏ tử cung có thể bơi lội, hẹn hò, tập thể dục và làm những việc khác mà họ đã làm trước khi phẫu thuật.