NộI Dung
Thở khò khè là một triệu chứng phổ biến nhưng đáng sợ, trong đó có âm thanh rít the thé xảy ra khi thở. Nó có thể xảy ra đơn lẻ hoặc với các triệu chứng khác như khó thở. Có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, từ hen suyễn đến các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, và từ bệnh tim đến trào ngược axit. Điều quan trọng là phải phân biệt thở khò khè với thở khò khè, một triệu chứng nghiêm trọng khác thường có cao độ âm nhạc khác nhau và do các tình trạng khác nhau gây ra, mặc dù cả hai tình trạng đều có thể đe dọa tính mạng. Có một số xét nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán tình trạng này. , và cần chẩn đoán chính xác để lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất.Định nghĩa
Thở khò khè có thể xảy ra cả khi thở vào (thở khò khè thở ra) và thở ra (thở khò khè thở ra), mặc dù trường hợp thở ra phổ biến hơn. Mặc dù nhiều người và bác sĩ cũng nghĩ đến bệnh hen suyễn khi họ nghe thấy tiếng thở khò khè, điều quan trọng cần lưu ý là "tất cả những gì khò khè không phải là bệnh hen suyễn" và những nguyên nhân khác này phải được loại trừ trước khi đưa ra chẩn đoán bệnh hen suyễn.
Ngoài các nguyên nhân khác gây ra thở khò khè, đôi khi mọi người có nhiều hơn một tình trạng dẫn đến thở khò khè. Đó là một cách nói dài dòng rằng bất cứ ai bị thở khò khè nên đánh giá rất cẩn thận các triệu chứng của họ.
Nghe tim thai
Trước khi nói về thở khò khè, điều quan trọng là phải biết liệu âm thanh bạn nghe thấy trong phổi có thực sự là tiếng thở khò khè hay không. Tại sao? Vì có những âm thanh khác có thể bị nhầm với tiếng thở khò khè và việc đánh giá chính xác có thể rất quan trọng trong việc tìm ra nguyên nhân.
Các bác sĩ sử dụng thuật ngữ nghe tim mạch để mô tả quá trình nghe phổi để biết sự hiện diện hoặc vắng mặt của âm thanh phổi "bình thường" cũng như bất kỳ âm thanh nào không bình thường được nghe thấy.
Các loại âm thanh hơi thở bình thường và bất thườngThở khò khè so với Stridor
Stridor là một triệu chứng thường bị nhầm với thở khò khè. Điều này rất quan trọng vì có một số nguyên nhân gây ra stridor là trường hợp cấp cứu y tế nghiêm trọng.
Stridor có âm thanh thường là đơn âm - nghĩa là chỉ nghe được một nốt nhạc chứ không phải nhiều nốt nhạc. Stridor có xu hướng cao hơn âm vực so với âm thanh do thở khò khè và chủ yếu xảy ra khi truyền cảm hứng. Tiếng thở rít thường to nhất ở phía trước cổ, trong khi tiếng thở khò khè có thể to nhất ở các vùng khác nhau trên phổi, tùy thuộc vào đường thở nào bị ảnh hưởng nhiều nhất.
Không giống như tiếng thở khò khè, tiếng thở khò khè thường là âm thanh có cường độ trung bình và to nhất khi hết hạn. Nó có một âm thanh âm nhạc khá liên tục bao gồm nhiều hơn một nốt nhạc.
Âm thanh thở khò khè được tạo ra do đường thở bị thu hẹp. Điều này có thể là do sưng hoặc tắc nghẽn ở bất kỳ nơi nào từ cổ họng xuống các đường hô hấp nhỏ nhất.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của thở khò khè là hen suyễn và COPD, nhưng như đã lưu ý, có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn bao gồm:
- Hen suyễn: Nguyên nhân phổ biến nhất của thở khò khè là hen suyễn, nhưng chẩn đoán không nên được thực hiện cho đến khi loại trừ các khả năng khác.
- Sốc phản vệ: Đây là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng (thường do bị ong đốt, dùng thuốc, hoặc ăn các loại hạt hoặc động vật có vỏ) gây sưng cổ họng và là một trường hợp cấp cứu y tế.
- Viêm phế quản: Đây có thể là cả cấp tính (chỉ kéo dài vài ngày) hoặc mãn tính (kéo dài vài tuần đến vài tháng đến hàng năm).
- Viêm tiểu phế quản: Đây là bệnh nhiễm trùng liên quan đến đường thở nhỏ nhất (tiểu phế quản) và thường gặp nhất ở trẻ em. Nó thường do vi rút hợp bào hô hấp (RSV) gây ra, có thể dẫn đến bệnh hen suyễn quá thường xuyên.
- Hít (hút) dị vật: Nghẹt thở đôi khi có thể gây ra thở khò khè nếu dị vật hít vào không làm tắc nghẽn hoàn toàn đường thở. Thông thường, mọi người nhớ lại bị nghẹt thở, chẳng hạn như khi một miếng bít tết hoặc trong trường hợp trẻ em, với các đồ vật khác. Nhưng đôi khi, đặc biệt là khi một dị vật không hoàn toàn cản trở đường thở (chẳng hạn như một miếng cà rốt), mọi người có thể không nhớ đến một lần nghẹt thở. Trong các nghiên cứu nội soi phế quản ở người lớn, 0,2% đến 0,33% các thủ thuật phát hiện ra dị vật trong ống phế quản là điều không ngờ. Thở khò khè liên quan đến dị vật thường khu trú ở một bên ngực.
- Viêm phổi
- COPD: Các bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, chẳng hạn như khí phế thũng, có thể gây ra thở khò khè.
- Giãn phế quản: Đường thở mở rộng thường do nhiễm trùng ở trẻ nhỏ hoặc bệnh xơ nang đôi khi rất khó chẩn đoán và thoạt tiên có thể do một nguyên nhân khác gây ra khò khè. Trong khi bệnh xơ nang thường được chẩn đoán ở thời thơ ấu, đôi khi nó được chẩn đoán ở tuổi trưởng thành.
- Nhiễm vi-rút như vi-rút hợp bào hô hấp (RSV): Nhiều bệnh nhiễm vi-rút có thể gây thở khò khè, đặc biệt ở trẻ em.
- Ung thư phổi: Triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư phổi có thể là thở khò khè, điều quan trọng là phải xác định được nguyên nhân gây thở khò khè ngay cả khi nguyên nhân xuất hiện rõ ràng. Với ung thư phổi, tắc nghẽn đường thở bởi khối u dẫn đến âm thanh thở khò khè.
- Suy tim
- Thuyên tắc phổi: Các cục máu đông ở chân có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi) đôi khi có thể gây thở khò khè.
- Trào ngược axit: Có vẻ không rõ ràng, nhưng trào ngược axit là một nguyên nhân khá phổ biến gây thở khò khè. Trong một số trường hợp, mọi người không có các triệu chứng như ợ chua và không biết rằng họ bị trào ngược axit.
- Viêm phổi quá mẫn: Viêm phổi mãn tính do những thứ như cỏ khô mốc và phân chim có thể có triệu chứng đầu tiên là thở khò khè.
- Thuốc (đặc biệt là aspirin)
- Rối loạn chức năng dây thanh âm: Gây ra bởi một hoặc cả hai dây thanh âm đóng lại không chủ ý trong quá trình thở. Đây còn được gọi là “hen suyễn ở dây thanh quản”.
- Viêm nắp thanh quản: Tình trạng cấp cứu y tế được đánh dấu bằng các triệu chứng như sốt, chảy nước dãi và ngồi ở tư thế thẳng để cố gắng thở, viêm nắp thanh quản là do nhiễm trùng nắp thanh quản, một mảnh sụn nhỏ gắn vào cuối lưỡi. Viêm nắp thanh quản thường gây ra tiếng kêu chói tai khi nghe thấy ở cổ nhưng cũng có thể dẫn đến thở khò khè.
Chẩn đoán
Nếu bạn từng thở khò khè, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ - ngay cả khi bạn cảm thấy mình biết nguyên nhân hoặc đã từng bị thở khò khè trước đây. Ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn, hãy nhớ liên hệ với bác sĩ khi có bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng của bạn.
Gọi cho bác sĩ (hoặc 911) ngay lập tức nếu bạn cảm thấy tức ngực, choáng váng, cảm thấy khó thở hoặc thấy môi và da có màu hơi xanh. Sưng mặt, cổ và môi có thể là dấu hiệu của phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng.
Đánh giá
Điều đầu tiên bác sĩ sẽ làm (sau khi chắc chắn rằng bạn cảm thấy thoải mái và ổn định) là xem xét bệnh sử kỹ lưỡng và tiến hành khám sức khỏe. Một số câu hỏi họ có thể hỏi bạn bao gồm:
- Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
- Bạn đã bao giờ có những triệu chứng như thế này trước đây chưa?
- Tình trạng khò khè của bạn nặng hơn vào ban đêm hay ban ngày?
- Bạn đã từng bị ong đốt hoặc bạn đã ăn các loại thực phẩm có thể gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng, chẳng hạn như động vật có vỏ hoặc các loại hạt?
- Bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác, chẳng hạn như ho, khó thở, đau ngực, phát ban, sưng mặt hoặc cổ hoặc ho ra máu không?
- Bạn có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị hen suyễn, chàm, bệnh phổi, hoặc ung thư phổi không?
- Bạn, hoặc bạn đã bao giờ, hút thuốc?
- Bạn có bị nghẹn khi ăn không?
Thử nghiệm
Các xét nghiệm để đánh giá tình trạng thở khò khè của bạn và xác định nguyên nhân sẽ khác nhau tùy thuộc vào tiền sử của bạn. Trong trường hợp khẩn cấp, nhân viên cấp cứu và kỹ thuật viên bắt đầu bằng "ABD." Đây là viết tắt của đường thở, thở, sau đó là tuần hoàn. Điều quan trọng là phải đánh giá những điều này trước khi tiếp tục để cố gắng xác định điều gì thực sự gây ra chứng thở khò khè. Thử nghiệm có thể bao gồm:
- Đo oxy để kiểm tra nồng độ oxy trong máu của bạn
- Chụp X-quang ngực: Điều quan trọng cần lưu ý là chụp X-quang phổi có thể hữu ích nếu phát hiện ra thứ gì đó, nhưng không thể loại trừ tất cả các tình trạng nghiêm trọng.
- Phép đo xoắn ốc
- Xét nghiệm máu, chẳng hạn như số lượng bạch cầu để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng
- Kiểm tra chức năng phổi
- Chụp CT ngực của bạn
- Nội soi phế quản nếu bác sĩ lo ngại rằng bạn có thể đã hút (hít phải) dị vật hoặc bạn có thể có khối u trong hoặc gần đường thở
- Nội soi thanh quản để xem xét thanh quản và dây thanh âm của bạn
- Kiểm tra dị ứng nếu bác sĩ cảm thấy rằng bạn bị dị ứng khiến đường thở của bạn bị co thắt
Sự đối xử
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, trước tiên bác sĩ sẽ làm những gì cần thiết để giúp bạn thoải mái và kiểm soát các triệu chứng của bạn. Vì có nhiều nguyên nhân có thể gây ra thở khò khè, nên việc điều trị thêm sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân gây thở khò khè của bạn.
Các bước đầu tiên là đảm bảo bạn nhận đủ oxy vào phổi và oxy bạn hít vào sẽ đến được tất cả các tế bào của cơ thể. Liệu pháp oxy thường được sử dụng. Nếu phản ứng dị ứng là do nguyên nhân, thường tiêm epinephrine.
Các phương pháp điều trị khác sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của chứng thở khò khè. Ví dụ, các phương pháp điều trị bệnh hen suyễn sẽ được sử dụng để giảm bớt tình trạng hẹp đường thở do bệnh hen suyễn, trong khi một thủ thuật như nội soi phế quản có thể được khuyến nghị nếu người ta cho rằng có thể có dị vật trong đường thở gây ra các triệu chứng của bạn.
Một lời từ rất tốt
Có hai điểm cực kỳ cần làm, một điểm đáng được nhắc lại và một điểm quan trọng cần thảo luận.
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng thở khò khè. Ngay cả khi một người bị hen suyễn, thở khò khè có thể là triệu chứng của một tình trạng khác và có thể đe dọa tính mạng.
Ngoài ra, mọi người vẫn chết vì bệnh hen suyễn, và quá thường xuyên. Các phương pháp điều trị đã tiến bộ đáng kể đối với bệnh hen suyễn trong những thập kỷ qua, và nhiều người có thể sống một cuộc sống tương đối bình thường bất chấp bệnh của họ. Tuy nhiên, các loại thuốc được kê đơn để giúp mọi người sống "bình thường" thường là những loại thuốc rất mạnh. Mặc dù những loại thuốc này được sử dụng cho những người ở nhà và nơi làm việc, bên ngoài bệnh viện, chúng vẫn được các bác sĩ gọi là "nhiều cái súng lớn." Điều này có nghĩa là có thể có ít lựa chọn để điều trị khẩn cấp khi một người thực sự tìm kiếm sự chăm sóc y tế, ngoại trừ việc đặt ống (đặt nội khí quản và thông khí). Và ngay cả việc đặt nội khí quản và thông khí cho phổi, hoặc biện pháp cuối cùng là oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO), có thể rất khó khăn khi một người mắc bệnh hen suyễn.