NộI Dung
Vào ngày 26 tháng 3 năm 2015, Thống đốc bang Indiana lúc bấy giờ là Mike Pence đã ban bố tình trạng khẩn cấp sau khi các quan chức y tế công cộng ở đó xác nhận có ít nhất 79 trường hợp nhiễm HIV mới trong số những người tiêm chích ma túy (IDU) ở Hạt Scott. Hầu hết các trường hợp đều bị cô lập trong và xung quanh thị trấn Austin (4.259), nơi các bệnh nhiễm trùng chủ yếu do dùng chung kim tiêm trong khi tiêm thuốc giảm đau opioid, Opana (oxymorphone).Đến đầu tháng 4, số trường hợp được xác nhận đã tăng lên 190 trường hợp.
Sau khi phát hành tin tức, Pence đã ban hành các biện pháp y tế khẩn cấp, bao gồm cả chương trình trao đổi kim tiêm tạm thời mà các chính trị gia bảo thủ trong bang từ lâu đã chống lại. Chương trình kéo dài một năm đã cung cấp cho người dùng ở Quận Scott tư vấn giảm thiểu tác hại và cung cấp ống tiêm miễn phí trong một tuần. Ngoài ra, đăng ký tại chỗ cho Y tế mới của tiểu bang ở Indiana (HIP) chương trình cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ngay lập tức cho cư dân thu nhập thấp.
Indiana nằm trong số hơn hai chục bang của Hoa Kỳ hình sự hóa việc phân phối và sở hữu ống tiêm mà không cần đơn thuốc, do tự phụ rằng nó khuyến khích sử dụng ma túy. Sau đợt bùng phát ở Indiana, Bộ Y tế Công cộng Massachusetts đã báo cáo một đợt bùng phát tương tự vào tháng 11 năm 2017 tại các thị trấn công nghiệp Lowell (dân số 111.000) và Lawrence (dân số 80.000), trong đó 129 người tiêm chích ma túy đã bị nhiễm bệnh do hậu quả trực tiếp của một loại thuốc phiện tổng hợp được gọi là fentanyl.
Như với Pence, người đã kịch liệt phản đối các chương trình trao đổi kim tiêm dựa trên "cơ sở đạo đức", các nhà lập pháp ở Massachusetts chỉ kêu gọi dỡ bỏ lệnh cấm trao đổi kim tiêm sau khi dịch HIV được báo cáo.
Trong khi một số chuyên gia coi các đợt bùng phát là những sự kiện riêng lẻ, những người khác cảnh báo rằng chúng báo trước sự gia tăng bùng nổ các ca nhiễm HIV trên toàn quốc do cuộc khủng hoảng opioid ngày càng gia tăng và sự không hành động của các nhà lập pháp Hoa Kỳ.
Phản ánh xu hướng bùng phát ở Nga và Trung Âu
Trong khi quan hệ tình dục thường được coi là phương thức lây truyền HIV chính trên toàn thế giới, nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Trong những năm gần đây, các quan chức y tế toàn cầu đã chứng kiến sự gia tăng đáng báo động về số ca nhiễm HIV mới ở Trung Á, Đông Âu và Nga.
Tại nhiều khu vực ở Đông Âu, Trung Á, Trung Đông và Bắc Phi, tiêm chích ma túy ngày nay được coi là phương thức lây truyền HIV chính. Tất cả đã nói, hơn một phần ba tổng số ca nhiễm mới trong khu vực là do, trực tiếp hoặc gián tiếp, do dùng chung hoặc sử dụng kim tiêm nhiễm HIV.
Mặc dù những điểm tương đồng giữa Austin, Indiana và Trung Á thoạt đầu có vẻ không rõ ràng, nhưng các nguyên nhân gây nhiễm trùng gần như đã có trong sách giáo khoa trong cách diễn đạt của chúng. Tình trạng nghèo đói thâm căn cố đế, thiếu các dịch vụ phòng ngừa và một hành lang buôn bán ma túy được biết đến thường có thể kết hợp với nhau, như họ đã làm ở Austin, để tạo ra "cơn bão hoàn hảo" cho sự bùng phát.
Ví dụ, ở Indiana, Xa lộ 65, cắt thẳng qua Austin, được biết đến như một tuyến đường ma túy chính giữa các thành phố Indianapolis và Louisville, Kentucky. Mức độ nghèo đói cao ở những nơi như Austin được cho là có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ tiêm chích ma túy, với các mạng xã hội được thiết lập thúc đẩy việc tiêu thụ chung các loại ma túy như Opana.
Với việc chỉ có một bác sĩ trong thị trấn và sự từ chối sâu sắc của các chương trình trao đổi kim tiêm khiến tình trạng lạm dụng thậm chí diễn ra ngầm hơn nữa, hầu hết đều đồng ý rằng có rất ít cách để thực sự ngăn chặn bùng phát bùng phát.
Để so sánh, sự gia tăng các ca nhiễm IDU ở Trung Á, Đông Âu và Nga có thể bắt nguồn từ giữa những năm 1990 sau khi Liên Xô tan rã. Sự sụp đổ kinh tế xã hội diễn ra sau đó đã tạo cơ hội cho những kẻ buôn bán ma túy tăng cường buôn bán heroin từ Afghanistan, nước sản xuất thuốc phiện lớn nhất thế giới, sang phần còn lại của khu vực. Với ít phản ứng của chính phủ và không có các dịch vụ dự phòng và / hoặc điều trị nghiện, dịch bệnh trong nhóm người NCMT đã được phép phát triển đến mức như ngày nay: hơn 1,6 triệu người nhiễm HIV chỉ riêng ở ba vùng này.
Xu hướng sử dụng ma túy ở Hoa Kỳ
Xu hướng tương tự đang được nhìn thấy không chỉ ở Bắc Phi và Trung Đông mà còn ở các túi trên khắp Bắc Mỹ. Trên thực tế, vào năm 2007, tiêm chích ma túy được báo cáo là yếu tố nguy cơ được báo cáo thường xuyên thứ ba ở Hoa Kỳ, sau quan hệ tình dục nam-nam và quan hệ tình dục khác giới có nguy cơ cao.
Từ đầu đến giữa những năm 1990, các nỗ lực đã được thực hiện để tăng cường các chương trình trao đổi kim tiêm hợp pháp, bí mật để giảm tỷ lệ nhiễm HIV và các bệnh lây truyền khác trong nhóm NCMT tốt hơn. Ngày nay, có hơn 200 chương trình như vậy ở Hoa Kỳ, phân phối hơn 36 triệu ống tiêm hàng năm.
Tại bang New York, các quan chức y tế công cộng báo cáo rằng tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm NCMT đã giảm từ 50% vào năm 1992, khi chương trình trao đổi kim tiêm của bang lần đầu tiên được thành lập, xuống còn 15% chỉ sau 10 năm. cũng được coi là đóng góp vào tỷ lệ thấp hơn.