NộI Dung
Việc sử dụng thuốc Truvada hàng ngày (tenofovir + emtricitabine) đã được chứng minh là làm giảm tới 92% nguy cơ nhiễm HIV của một người. Chiến lược, được gọi là điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP), được coi là một phương tiện hiệu quả để ngăn chặn sự lây lan của HIV cho những người chưa bị nhiễm và có khả năng đảo ngược tỷ lệ lây nhiễm ở các nhóm dân số có nguy cơ cao.Hiện nay, trong tất cả các quốc gia có thu nhập cao ở Bắc Mỹ và Châu Âu, Mỹ có cả tỷ lệ mắc HIV cao nhất (50.000 trường hợp nhiễm mới mỗi năm) và tỷ lệ lưu hành HIV cao thứ hai (0,6%, tương đương khoảng 1,2 triệu người nhiễm HIV) ) tất cả các nước. Chỉ có Latvia, quốc gia có dưới hai triệu dân và 10.000 người được chẩn đoán nhiễm trùng, có tỷ lệ lưu hành cao hơn (0,7%).
Hướng dẫn dành cho cá nhân có rủi ro cao
Kết quả của những thống kê này, Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ (USPHS) đã phát hành hướng dẫn thực hành lâm sàng cập nhật của mình vào ngày 14 tháng 5 năm 2014, kêu gọi sử dụng PrEP hàng ngày ở những người âm tính với HIV có nguy cơ lây nhiễm đáng kể, như sau:
Nam giới có hoạt động tình dục đồng giới (MSM) không quan hệ chung thủy một vợ một chồng với người đàn ông âm tính với HIV được xét nghiệm gần đây và đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chí sau:
- Tham gia quan hệ tình dục qua đường hậu môn không dùng bao cao su (tiếp nhận hoặc chèn ép).
- Đã bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) trong vòng sáu tháng qua.
- Đang trong một mối quan hệ huyết thanh (tình trạng hỗn hợp) với một đối tác dương tính với HIV.
Nam giới hoạt động tình dục có quan hệ tình dục đồng giới nam và nữ (MSMW) không quan hệ chung thủy một vợ một chồng với bạn tình mới được xét nghiệm HIV âm tính và đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chí sau:
- Tham gia quan hệ tình dục qua đường hậu môn không dùng bao cao su (tiếp nhận hoặc chèn ép).
- Đã bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) trong vòng sáu tháng qua.
- Đang trong một mối quan hệ huyết thanh (tình trạng hỗn hợp) với một đối tác dương tính với HIV.
Nam hoặc nữ quan hệ tình dục khác giới không quan hệ chung thủy một vợ một chồng với bạn tình mới được xét nghiệm HIV âm tính và đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chí sau:
- Không thường xuyên sử dụng bao cao su với một hoặc nhiều bạn tình chưa rõ tình trạng nhiễm HIV có nguy cơ nhiễm HIV đáng kể (người nghiện chích ma túy, MSMW).
- Đang trong một mối quan hệ huyết thanh (tình trạng hỗn hợp) với một đối tác dương tính với HIV.
Người nghiện chích ma tuý (NCMT) đáp ứng những người đã tiêm thuốc trong sáu tháng qua và đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chí sau:
- Dùng chung kim tiêm hoặc đã dùng chung kim tiêm trong sáu tháng qua.
- Đã tham gia chương trình điều trị methadone, buprenorphine hoặc suboxone trong sáu tháng qua.
- Có bất kỳ rủi ro tình dục nào được liệt kê ở trên.
Ngoài ra, PrEP có thể được kê đơn cho các cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp (serodiscordant) muốn thụ thai hoặc đã mong đợi. Cả hướng dẫn ghi nhãn và điều trị kháng retrovirus chu sinh của FDA đều quy định điều này.
Nếu bạn không có trong danh sách thì sao?
Cuối cùng, quyết định kê đơn PrEP phải được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp cụ thể, với mục đích đánh giá nguy cơ lây nhiễm của từng người và các phương tiện để giảm thiểu nguy cơ đó. Nếu bạn tin rằng bạn đủ điều kiện tham gia PrEP, điều quan trọng là phải làm việc với một cố vấn hoặc chuyên gia y tế được đào tạo để đảm bảo rằng bạn hiểu những lợi ích và hạn chế của việc điều trị.
PrEP không bao giờ được coi là thay thế cho bao cao su hoặc được sử dụng thay thế cho liệu pháp kết hợp toàn thời gian với bạn tình nhiễm HIV.
PrEP chỉ có thể được bác sĩ kê đơn và yêu cầu cả xét nghiệm HIV trước khi bắt đầu điều trị và ba tháng một lần sau đó. Medicaid và hầu hết các chương trình bảo hiểm của Hoa Kỳ bao trả chi phí PrEP, trong khi hỗ trợ thuốc đồng thanh toán có sẵn cho những người đủ điều kiện thông qua Chương trình Hỗ trợ Thuốc Truvada cho PrEP của Gilead.