NộI Dung
- Nguyên nhân tăng rủi ro
- Nguy cơ HIV và Nhiều điểm yếu
- Tài nguyên về HIV dành cho đồng tính nam da đen
Điều khiến nhiều người ngạc nhiên là thực tế rằng một nhóm cụ thể - những người đàn ông da đen đồng tính - được báo cáo là có một phần hai cơ hội nhiễm HIV đáng kinh ngạc trong đời, bất kể tuổi tác hay vị trí địa lý.
Báo cáo của CDC, phân tích dữ liệu giám sát HIV quốc gia từ năm 2009 đến năm 2013, đã nhấn mạnh thêm sự chênh lệch về tỷ lệ lây nhiễm bằng cách xem xét nguy cơ theo khuynh hướng tình dục, chủng tộc / dân tộc và giới tính, trong đó:
- Những người đàn ông đồng tính và lưỡng tính da trắng được báo cáo có nguy cơ mắc bệnh trong đời là 1 trên 11.
- Nam giới dị tính da đen có nguy cơ 1 trong 20 cuộc đời (so với nguy cơ 1 trong 132 ở nam giới dị tính da trắng).
- Ngay cả những người tiêm chích ma túy (NCMT) cũng có nguy cơ thấp hơn, với NCMT nam có nguy cơ 1 trong 36 suốt đời trong khi NCMT nữ có nguy cơ 1 trong 23 suốt đời.
Nguyên nhân tăng rủi ro
Hiểu được sự khác biệt rõ rệt về nguy cơ nhiễm HIV suốt đời không phải lúc nào cũng dễ dàng. Phản ứng đầu gối thông thường có thể là kết luận, một cách bình thản, rằng các hành vi tình dục đi đôi với thái độ và hành vi văn hóa là những yếu tố duy nhất khiến những người đàn ông da đen đồng tính nam có nguy cơ rất cao.
Nhưng thực tế đơn giản là những người đàn ông da đen đồng tính ở Hoa Kỳ nằm trong tâm điểm của nhiều lỗ hổng giao nhau, cùng làm cho sự lây nhiễm tất cả nhưng không thể tránh khỏi ở một số cá nhân.
Từ một quan điểm xã hội rộng hơn, người ta biết rằng bất kỳ dịch bệnh nào - dù là HIV hay bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào khác đều có xu hướng tấn công các nhóm bị kỳ thị trước khi xảy ra dịch bệnh. Điều này xảy ra bởi vì nhìn chung có rất ít hệ thống can thiệp, cả về mặt y tế và pháp lý, và thường ít quan tâm đến hành động từ những người bên ngoài dân số bị kỳ thị.
Chúng ta đã thấy điều này trong giai đoạn đầu của đại dịch AIDS vào những năm 1980, khi những người đồng tính nam, chỉ mới nổi lên từ thời đại lạm dụng của cảnh sát và sự thờ ơ của tư pháp, bị ảnh hưởng bởi một làn sóng lây nhiễm mà không có cách nào để ngăn chặn nó, Không có gì trong cách thức của các dịch vụ y tế đồng tính hoặc các nhóm vận động để chống lại việc không hành động ở cấp tiểu bang hoặc liên bang.
Vì vậy, với số ca tử vong tăng từ hàng trăm lên đến hàng nghìn, cộng đồng đồng tính nam đã tự lợi dụng (thường có sự tham gia của những người đồng tính nam có mối quan hệ tốt, có mối quan hệ tốt), để xây dựng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của riêng họ (như Cuộc khủng hoảng sức khỏe nam giới trong New York) và các nhóm hành động dân sự (như ACT UP).
Điều này cũng không đúng đối với những người đàn ông da đen đồng tính. Mặc dù đã có nhiều nỗ lực hơn ở cấp liên bang để tiếp cận nhóm nam giới này, nhưng vẫn còn một khoảng cách rõ rệt về số lượng các chương trình dựa vào cộng đồng nhắm mục tiêu cụ thể đến người đồng tính nam da màu.
Không giống như Elton John hoặc nhà hoạt động-nhà viết kịch Larry Kramer, có rất ít anh hùng đồng tính da đen muốn nói chuyện với hoặc thay mặt cho cộng đồng hoặc nhiều người nổi tiếng da đen nổi tiếng ủng hộ nhóm (theo cách đó, Elizabeth Taylor đã làm vì cộng đồng đồng tính nam lớn hơn vào đầu những năm 80).
Như vậy, từ góc độ phòng chống bệnh tật, người da đen đồng tính bị cách ly. Hơn nữa, tỷ lệ lây nhiễm cao có thể củng cố định kiến tiêu cực, theo đó những người đàn ông da đen đồng tính bị một số người coi là "vô trách nhiệm", "lăng nhăng" hoặc "nhận được những gì họ xứng đáng".
Đó là một vòng luẩn quẩn chỉ làm kỳ thị thêm những người đàn ông da đen đồng tính trong khi thúc đẩy tỷ lệ lây nhiễm mới vốn đã cao.
Nguy cơ HIV và Nhiều điểm yếu
Khi chúng ta nói về các điểm dễ bị tổn thương giao nhau, chúng ta đề cập đến các rào cản cụ thể đối với việc dự phòng, điều trị và chăm sóc HIV trong các nhóm dân số có nguy cơ. Càng có nhiều rào cản, rủi ro càng lớn. Ngược lại, việc xác định những rào cản này cho phép các cơ quan y tế công cộng áp dụng các chương trình và chiến lược cụ thể về văn hóa để vượt qua chúng tốt hơn.
Nghiên cứu lâm sàng và dịch tễ học đã chỉ ra rằng, theo một nhóm, đàn ông da đen đồng tính nam có nguy cơ cơ bản nhiễm HIV do một số lý do rõ ràng và không quá rõ ràng. Trong số đó:
- Quan hệ tình dục qua đường hậu môn vẫn là một trong những yếu tố nguy cơ cao nhất liên quan đến nhiễm HIV, có nguy cơ lây truyền cao hơn 18 lần so với quan hệ tình dục qua đường âm đạo. Tỷ lệ đồng mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục cao hơn chỉ làm tăng nguy cơ. CDC báo cáo rằng bệnh giang mai, chlamydia và bệnh lậu ở nam giới da đen xảy ra với tỷ lệ lần lượt là 4,5, 6,6 và 8,9 lần so với nam giới da trắng ở Hoa Kỳ.
- Tỷ lệ đói nghèo, thất nghiệp và bị giam giữ caotrong cộng đồng da đen vốn dĩ có liên quan đến tỷ lệ nhiễm HIV cao hơn. Năm 2018, tỷ lệ nghèo ở người Mỹ da đen là 22% so với 9% ở người da trắng. Các bang miền Nam có thể thường xuyên vượt quá những con số này, chẳng hạn như ở Louisiana, nơi có 30% dân số da đen sống trong cảnh nghèo đói.
- Những người đồng tính nam da màu có xu hướng quan hệ tình dục với chủng tộc của họ, theo CDC, có nghĩa là mạng lưới tình dục của họ nhỏ hơn và độc quyền hơn. Như vậy, khả năng lây truyền tăng lên đơn giản vì tỷ lệ nhiễm HIV vốn đã cao hơn trong mạng lưới.
- Nam giới da màu thường quan hệ tình dục với đàn ông lớn tuổi là kết quả của những mạng lưới tình dục nhỏ hơn này. Khi đàn ông lớn tuổi có nhiều khả năng bị nhiễm HIV, những người đàn ông da đen đồng tính có xu hướng bị nhiễm ở độ tuổi trẻ hơn nhiều so với những người đồng tính nam của họ.
- Sự thất bại của các dịch vụ xã hội, cảnh sát, tư pháp và y tế công cộng trong các cộng đồng có thu nhập thấp hơn có xu hướng gây mất lòng tin vào các chương trình của chính phủ, bao gồm cả những chương trình nhằm mục đích xét nghiệm và phòng ngừa HIV. Chỉ 59% những người được điều trị HIV vẫn được chăm sóc.
- Sự không tin tưởng vào các cơ quan y tế công cộng thường có thể củng cố thái độ tiêu cực về dự phòng và điều trị HIV, sự phủ nhận ngày càng tăng và thậm chí cả niềm tin âm mưu. Theo một nghiên cứu từ Trường Y Harvard vào năm 2011, những niềm tin như vậy góp phần làm giảm thời gian sống sót ở nam giới da đen do không khuyến khích hành vi điều trị thích hợp, bao gồm cả việc sử dụng bao cao su và mối liên hệ với chăm sóc cụ thể với HIV.
- Sự kỳ thị, cả nhận thức và thực tế, thúc đẩy tỷ lệ nhiễm HIVgiữa những người Mỹ da đen những người có thể sợ tiết lộ tình trạng của họ. Kết hợp với điều này là sự kỳ thị đối với những người đàn ông da đen đồng tính ở cả cấp độ cá nhân và cộng đồng, điều này càng khiến những người có nguy cơ không được tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
Tài nguyên về HIV dành cho đồng tính nam da đen
CDC đã thiết kế một số sáng kiến để giải quyết những thiếu sót này, bao gồm chiến dịch tiếp thị xã hội Testing Makes Us Stronger nhằm vào những người đàn ông da đen đồng tính từ 18 đến 44 tuổi.
Hoạt động và nhận thức đi đầu trong cộng đồng người da đen đồng tính nam là Black Men Xchange (BMX) do CDC hỗ trợ, hoạt động 11 chi hội ở Hoa Kỳ và Trung tâm Công bằng Da đen, làm việc với các tổ chức tự hào địa phương.
Để tìm các chương trình và dịch vụ trong cộng đồng hoặc tiểu bang của bạn, hãy liên hệ với đường dây nóng phòng chống AIDS 24 giờ trong khu vực của bạn. Để được xét nghiệm HIV bí mật, miễn phí, hãy liên hệ 800-CDC-INFO (800-232-4636) để được giới thiệu, hoặc sử dụng công cụ định vị địa điểm xét nghiệm HIV AIDSVu trực tuyến do Trường Y tế Công cộng Rollins thuộc Đại học Emory tổ chức.