NộI Dung
- J-Pouch là gì?
- Tại sao phẫu thuật này thường không được thực hiện cho bệnh Crohn
- Vì vậy, IPAA không bao giờ được thực hiện trong các trường hợp mắc bệnh Crohn?
J-Pouch là gì?
Phẫu thuật cắt túi chữ J thường được thực hiện cho những người bị viêm loét đại tràng khi điều trị y tế thất bại và các triệu chứng trở nên không thể kiểm soát được hoặc khi có những thay đổi tiền ung thư ở ruột kết (ruột già). Ở một số người nhất định bị viêm loét đại tràng, các loại thuốc có sẵn để điều trị IBD có thể không giúp thuyên giảm hoặc làm giảm các triệu chứng và chất lượng cuộc sống có thể kém đến mức phải xem xét phẫu thuật. Những người bị viêm loét đại tràng có nguy cơ phát triển ung thư ruột kết cao hơn, và việc cắt bỏ ruột kết thường được khuyến khích khi kết quả sinh thiết từ ruột kết cho thấy tiền ung thư hoặc ung thư.
Trong phẫu thuật cắt túi, đại tràng được cắt bỏ cùng với một phần hoặc toàn bộ trực tràng. Phần cuối cùng của ruột non được sử dụng để làm túi đựng - thường có hình dạng chữ "J", nhưng đôi khi cũng có hình dạng chữ "S" và "W". Sau đó, túi được làm từ ruột non được nối với hậu môn (hoặc trực tràng, nếu còn một ít), giúp việc loại bỏ phân diễn ra "bình thường" hơn. Phẫu thuật thường được thực hiện trong hai bước, nhưng cũng có thể được thực hiện trong một hoặc ba bước.
Tại sao phẫu thuật này thường không được thực hiện cho bệnh Crohn
Với bệnh viêm loét đại tràng, ổ bệnh và tình trạng viêm kèm theo nằm ở ruột già. Cắt bỏ ruột già, mặc dù không phải là cách chữa bệnh IBD, nhưng nó sẽ lấy đi cơ quan bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi căn bệnh này. Với bệnh Crohn, bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa đều có thể bị ảnh hưởng do viêm và ngay cả khi ruột già bị cắt bỏ, bệnh Crohn vẫn có thể tái phát. Trên thực tế, các vị trí viêm phổ biến nhất ở những người mắc bệnh Crohn là hồi tràng và ruột già. Hồi tràng là đoạn cuối cùng của ruột non, và nó là phần được sử dụng để tạo túi trong phẫu thuật IPAA. Cơ sở lý luận cổ điển là, nếu bệnh Crohn ảnh hưởng đến túi, túi có thể "hỏng" và cuối cùng cần phải được loại bỏ. Cũng có những bệnh nhân đã được chẩn đoán là bị viêm loét đại tràng, được phẫu thuật cắt túi và sau đó được chuyển sang bệnh Crohn (mặc dù trường hợp này không phổ biến).
Tuy nhiên, các nghiên cứu về túi j ở những người bị bệnh Crohn đã mang lại nhiều kết quả khác nhau. Một số nghiên cứu cho thấy rằng có đến một nửa số bệnh nhân mắc bệnh Crohn và túi j-pouch bị hỏng túi và cần phải phẫu thuật nhiều hơn để loại bỏ nó và tạo ra một phương pháp cắt hồi tràng vĩnh viễn. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác cho thấy rằng một số bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận mắc các loại bệnh Crohn cụ thể có thể chịu đựng được phẫu thuật cắt túi j. Với sự ra đời của các liệu pháp sinh học cho IBD (như Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri và Entyvio), những người mắc bệnh Crohn có nhiều lựa chọn điều trị hơn bao giờ hết.
Vì vậy, IPAA không bao giờ được thực hiện trong các trường hợp mắc bệnh Crohn?
Như với hầu hết những thứ liên quan đến IBD, vẫn có những ngoại lệ. Hiện tại, có một cuộc tranh luận giữa các nhà lãnh đạo quan điểm chính về việc liệu một số bệnh nhân nhất định mắc bệnh Crohn có thể nhận được túi j-bag và làm tốt với nó hay không. Có một số trường hợp những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm đại tràng Crohn hoặc viêm đại tràng không xác định đã tiến hành phẫu thuật cắt túi j. Tuy nhiên, có nhiều nguy cơ xảy ra biến chứng và hỏng túi tiếp theo ở nhóm bệnh nhân này. Không có nghiên cứu ngẫu nhiên nào về túi j ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn có thể cung cấp đủ bằng chứng chất lượng để kết thúc cuộc tranh luận theo cách này hay cách khác.
Cũng như nhiều chủ đề gây tranh cãi khác trong IBD, không có chiến lược nào được chứng minh là vượt trội. Bất kỳ quyết định nào về việc tạo túi j cho bệnh nhân mắc bệnh Crohn chỉ nên được thực hiện bởi các nhóm chuyên khoa tại các trung tâm chăm sóc cấp ba có nhiều kinh nghiệm và chuyên môn về điều trị IBD.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn