NộI Dung
Số lượng CD4 là phép đo số lượng của một loại tế bào bạch cầu cụ thể (tế bào lympho), tế bào T CD4, giúp chống lại nhiễm trùng. Do đó, đây là một chỉ số quan trọng về sức mạnh của hệ thống miễn dịch đối với những người nhiễm HIV. Xét nghiệm thường xuyên để đánh giá CD4 được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của nhiễm trùng, giúp dự đoán kết quả có thể xảy ra (hoặc tiên lượng) của bệnh và đánh giá hiệu quả điều trị.Cải thiện số lượng CD4 của một người là mục tiêu chính của liệu pháp điều trị ARV (ART), nhưng ngay cả đối với những người tuân thủ nghiêm ngặt việc uống thuốc theo quy định, CD4 đôi khi vẫn không cải thiện.
Một lý do chính cho điều này liên quan đến thời gian: Bắt đầu điều trị ARV càng sớm thì hiệu quả càng cao. Nếu gần đây bạn đã có kết quả xét nghiệm dương tính với nhiễm HIV, bạn sẽ muốn hiểu tầm quan trọng của việc luôn bật các tab số lượng CD4 của bạn và việc bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt có thể ảnh hưởng đến nó như thế nào.
Hiểu các con số
Khi hệ thống miễn dịch bị kích hoạt bởi một loại vi rút như HIV, một phần của phản ứng bao gồm việc giải phóng các tế bào CD4. Còn được gọi là tế bào trợ giúp, vai trò của chúng là kích hoạt giải phóng một loại tế bào T khác, CD8 hoặc kẻ giết người. tế bào thực sự tiêu diệt vi rút.
Tế bào CD4 là tế bào lympho mà HIV nhắm tới. Nếu không điều trị, theo thời gian, vi rút sẽ dần cạn kiệt chúng, khiến hệ thống miễn dịch không thể tự bảo vệ.
Số lượng CD4 được biểu thị bằng số lượng tế bào trên milimét khối (mL) máu:
- Bình thường: Từ 500 đến 1.200 tế bào / mL
- Hệ thống miễn dịch suy yếu / có thể bị nhiễm HIV: Giữa 250 và 500 tế bào / mL
- AIDS / nguy cơ cao mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội đe dọa tính mạng: 200 tế bào / mL trở xuống
Rào cản đối với phục hồi CD4
Mục tiêu chính của liệu pháp điều trị ARV là phục hồi sức mạnh miễn dịch của người nhiễm HIV bằng cách ngăn chặn virut nhân lên tích cực. Miễn là ART được tuân thủ một cách nhất quán, nhìn chung sẽ có sự gia tăng số lượng tế bào CD4 được phát hiện trong các xét nghiệm máu.
Tuy nhiên, nếu điều này không xảy ra, một số yếu tố chủ yếu liên quan đến thời điểm bắt đầu dùng thuốc có thể là nguyên nhân.
CD Nadir
Một trong số này là CD nadir, đề cập đến mức độ thấp nhất mà số lượng CD4 của một người giảm xuống trước khi họ bắt đầu dùng thuốc.
CD4 nadir có thể giúp dự đoán khả năng mắc một số bệnh, chẳng hạn như rối loạn não liên quan đến HIV, cũng như hệ thống miễn dịch sẽ mạnh mẽ như thế nào sau khi liệu pháp bắt đầu.
Nói chung, người có CD4 nadir rất thấp (dưới 100 tế bào / mL) sẽ gặp khó khăn hơn trong việc phục hồi chức năng miễn dịch so với người bị ức chế miễn dịch trung bình (trên 350 tế bào / mL).
T-Cell kiệt sức
Một rào cản tiềm ẩn khác đối với số lượng CD4 mạnh mẽ là một hiện tượng được gọi là Cạn kiệt tế bào T. Khi số lượng CD4 giảm xuống dưới 100 tế bào / mL, hệ thống miễn dịch sẽ phải chịu nhiều năm tổn thương do cả tình trạng viêm dai dẳng do nhiễm HIV và tổn thương trực tiếp đến các mô và tế bào do vi rút gây ra.
Sự cạn kiệt tế bào T là một trong những hậu quả của nhiễm trùng nặng hoặc lâu dài. Nó có nghĩa là cấu trúc và mã hóa di truyền của tế bào bị thay đổi ở cấp độ phân tử, theo thời gian, tế bào T mất khả năng hoạt động và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.
Trong khi sự cạn kiệt tế bào T chủ yếu liên quan đến tế bào T CD8, thì tế bào T CD4 cũng có thể bị ảnh hưởng xấu.
Cải thiện số lượng CD4
Mặc dù một loạt các yếu tố giúp phục hồi chức năng miễn dịch đã bị suy giảm bởi HIV, nhưng người nhiễm bệnh không thể làm gì để tăng mức CD4 ngoài việc dùng thuốc ART theo chỉ dẫn. Không có chất bổ sung dinh dưỡng, thuốc toàn diện, vitamin hoặc "chất tăng cường miễn dịch" nào được tìm thấy để hỗ trợ quá trình tái tạo tế bào T CD4.
Mặc dù vậy, những lựa chọn lối sống tích cực có thể có tác động đáng kể đến sức khỏe tổng thể. Tập thể dục thường xuyên, chế độ ăn uống lành mạnh, bỏ hút thuốc và cắt giảm tiêu thụ rượu đều có lợi cho người nhiễm HIV, ngay cả đối với những người có số lượng CD4 thấp hơn mức bình thường.
Kiểm tra định kỳ số lượng CD4 cũng rất quan trọng:
- Đối với những người mới được chẩn đoán, xét nghiệm CD4 nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị ARV, lặp lại ba tháng sau khi bắt đầu điều trị, và cứ sau ba đến sáu tháng một lần.
- Đối với những người đã điều trị ARV trong ít nhất hai năm và có tải lượng vi rút bền vững, không thể phát hiện được, nên tiến hành xét nghiệm 12 tháng một lần đối với những người có số lượng CD4 từ 300 đến 500 tế bào / mL.
- Đối với những người có số lượng CD4 trên 500 tế bào / mL, theo dõi CD4 là tùy chọn.
Nếu xét nghiệm cho thấy tải lượng vi-rút tăng cao, hoặc thậm chí kéo dài, hoạt động ở mức độ thấp, thì điều đó có thể cho thấy sự phát triển của HIV kháng thuốc. Trong những trường hợp như vậy, điều trị có thể cần được thay đổi.
Hướng dẫn Cần thiết về Điều trị HIVMột lời từ rất tốt
Không có nghi ngờ gì về việc chẩn đoán nhiễm HIV là đáng sợ nhưng nhờ sự hiểu biết của chúng ta về cách thức hoạt động của virus và cách nó có thể ngăn chặn sự nhân lên, phần lớn những người nhiễm HIV không chuyển sang giai đoạn AIDS.
Điều này đặc biệt đúng khi vi rút được phát hiện sớm hơn và bắt đầu điều trị, đó là lý do tại sao ART hiện được khuyến cáo tại thời điểm chẩn đoán cho tất cả những người nhiễm HIV. Bằng cách bắt đầu điều trị sớm hơn là muộn hơn, cơ hội phục hồi miễn dịch hoàn toàn được cải thiện, cũng như khả năng đạt được tuổi thọ bình thường, khỏe mạnh.