NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 12/1/2018
Lao phổi (TB) là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn truyền nhiễm liên quan đến phổi. Nó có thể lan sang các cơ quan khác.
Nguyên nhân
Lao phổi là do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). Lao là truyền nhiễm. Điều này có nghĩa là vi khuẩn dễ dàng lây lan từ người bị nhiễm sang người khác. Bạn có thể bị nhiễm lao bằng cách hít vào những giọt không khí do ho hoặc hắt hơi của người bị nhiễm bệnh. Nhiễm trùng phổi kết quả được gọi là lao nguyên phát.
Hầu hết mọi người phục hồi sau khi bị nhiễm lao nguyên phát mà không có thêm bằng chứng về căn bệnh này. Nhiễm trùng có thể không hoạt động (không hoạt động) trong nhiều năm. Ở một số người, nó sẽ hoạt động trở lại (kích hoạt lại).
Hầu hết những người phát triển các triệu chứng nhiễm lao đầu tiên đã bị nhiễm bệnh trong quá khứ. Trong một số trường hợp, bệnh sẽ hoạt động trong vòng vài tuần sau khi bị nhiễm trùng tiên phát.
Những người sau đây có nguy cơ mắc lao hoạt động cao hoặc tái kích hoạt bệnh lao:
- Người cao tuổi
- Trẻ sơ sinh
- Những người có hệ miễn dịch yếu, ví dụ do HIV / AIDS, hóa trị, tiểu đường hoặc thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch
Nguy cơ mắc bệnh lao của bạn tăng lên nếu bạn:
- Xung quanh những người bị bệnh lao
- Sống trong điều kiện sống đông đúc hoặc ô uế
- Có dinh dưỡng kém
Các yếu tố sau đây có thể làm tăng tỷ lệ nhiễm lao trong dân số:
- Tăng nhiễm HIV
- Tăng số người vô gia cư (môi trường và dinh dưỡng kém)
- Sự hiện diện của các chủng lao kháng thuốc
Triệu chứng
Giai đoạn đầu của bệnh lao không gây ra triệu chứng. Khi các triệu chứng của lao phổi xảy ra, chúng có thể bao gồm:
- Thở khó khăn
- Đau ngực
- Ho (thường có chất nhầy)
- Ho ra máu
- Đổ mồ hôi quá nhiều, đặc biệt là vào ban đêm
- Mệt mỏi
- Sốt
- Giảm cân
- Khò khè
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Điều này có thể hiển thị:
- Khớp ngón tay hoặc ngón chân (ở những người mắc bệnh tiến triển)
- Các hạch bạch huyết sưng hoặc đau ở cổ hoặc các khu vực khác
- Chất lỏng xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi)
- Hơi thở bất thường (tiếng kêu)
Các xét nghiệm có thể được đặt hàng bao gồm:
- Nội soi phế quản (xét nghiệm sử dụng phạm vi để xem đường thở)
- Chụp CT ngực
- X-quang ngực
- Xét nghiệm máu giải phóng interferon-gamma, chẳng hạn như xét nghiệm QFT-Gold để kiểm tra nhiễm lao (hoạt động hoặc nhiễm trùng trong quá khứ)
- Kiểm tra đờm và nuôi cấy
- Thẩm thấu (thủ tục để loại bỏ chất lỏng từ khoảng trống giữa lớp lót bên ngoài phổi và thành ngực)
- Thử nghiệm tuberculin trên da (còn gọi là xét nghiệm PPD)
- Sinh thiết các mô bị ảnh hưởng (hiếm khi được thực hiện)
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là chữa nhiễm trùng bằng thuốc chống vi khuẩn lao. Lao phổi hoạt động được điều trị bằng sự kết hợp của nhiều loại thuốc (thường là 4 loại thuốc). Người đó dùng thuốc cho đến khi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy loại thuốc nào hoạt động tốt nhất.
Bạn có thể cần uống nhiều loại thuốc khác nhau vào các thời điểm khác nhau trong ngày trong 6 tháng hoặc lâu hơn. Điều rất quan trọng là bạn uống thuốc theo cách nhà cung cấp của bạn hướng dẫn.
Khi mọi người không dùng thuốc điều trị lao như họ dự kiến, nhiễm trùng có thể trở nên khó điều trị hơn nhiều. Các vi khuẩn lao có thể trở nên kháng điều trị. Điều này có nghĩa là các loại thuốc không còn hoạt động.
Nếu một người không dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn, nhà cung cấp có thể cần phải theo dõi người đó dùng thuốc theo quy định. Cách tiếp cận này được gọi là liệu pháp quan sát trực tiếp. Trong trường hợp này, thuốc có thể được dùng 2 hoặc 3 lần một tuần.
Bạn có thể cần ở nhà hoặc nhập viện trong 2 đến 4 tuần để tránh lây bệnh cho người khác cho đến khi bạn không còn truyền nhiễm.
Nhà cung cấp của bạn được pháp luật yêu cầu báo cáo bệnh lao của bạn cho sở y tế địa phương. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn nhận được sự chăm sóc tốt nhất.
Các nhóm hỗ trợ
Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Chia sẻ với những người khác có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn cảm thấy tự chủ hơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Các triệu chứng thường cải thiện trong 2 đến 3 tuần sau khi bắt đầu điều trị. X-quang ngực sẽ không cho thấy sự cải thiện này cho đến vài tuần hoặc vài tháng sau đó. Triển vọng là tuyệt vời nếu lao phổi được chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả được bắt đầu nhanh chóng.
Biến chứng có thể xảy ra
Lao phổi có thể gây tổn thương phổi vĩnh viễn nếu không được điều trị sớm. Nó cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Thuốc dùng để điều trị bệnh lao có thể gây ra tác dụng phụ, bao gồm:
- Thay đổi tầm nhìn
- Nước mắt và nước tiểu màu cam hoặc nâu
- Phát ban
- Viêm gan
Kiểm tra thị lực có thể được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị để nhà cung cấp của bạn có thể theo dõi bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe của mắt bạn.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn nghĩ hoặc biết bạn đã tiếp xúc với bệnh lao
- Bạn phát triển các triệu chứng của bệnh lao
- Các triệu chứng của bạn tiếp tục mặc dù điều trị
- Triệu chứng mới phát triển
Phòng ngừa
Bệnh lao có thể phòng ngừa được, ngay cả ở những người đã tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh. Xét nghiệm da cho bệnh lao được sử dụng ở những người có nguy cơ cao hoặc ở những người có thể đã tiếp xúc với bệnh lao, chẳng hạn như nhân viên chăm sóc sức khỏe.
Những người đã tiếp xúc với bệnh lao nên được kiểm tra da càng sớm càng tốt và làm xét nghiệm theo dõi vào một ngày sau đó, nếu xét nghiệm đầu tiên là âm tính.
Xét nghiệm da dương tính có nghĩa là bạn đã tiếp xúc với vi khuẩn lao. Điều đó không có nghĩa là bạn bị lao hoạt động hoặc truyền nhiễm. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về cách ngăn ngừa bệnh lao.
Điều trị kịp thời là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa sự lây lan của bệnh lao từ những người mắc bệnh lao hoạt động sang những người chưa bao giờ bị nhiễm lao.
Một số quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh lao cao cung cấp cho mọi người một loại vắc-xin có tên BCG để ngăn ngừa bệnh lao. Nhưng, hiệu quả của vắc-xin này còn hạn chế và nó thường không được sử dụng ở Hoa Kỳ.
Những người đã bị BCG vẫn có thể được kiểm tra bệnh lao da. Thảo luận về kết quả xét nghiệm (nếu dương tính) với nhà cung cấp của bạn.
Tên khác
Lao; Lao phổi - phổi; Mycobacterium - phổi
Hình ảnh
Lao ở thận
Lao phổi
Lao, tiên tiến - X-quang ngực
Hạch phổi - X-quang trước ngực
Hạch phổi, đơn độc - CT scan
Bệnh lao phổi
Lao phổi
Erythema gậtosum liên quan đến sarcoidosis
Hệ hô hấp
Xét nghiệm lao da
Tài liệu tham khảo
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Trong: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 251.
Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Lao phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách giáo khoa về hô hấp của Murray và Nadel. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 35.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Hiệp hội lồng ngực chính thức của Mỹ / Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh / Hiệp hội bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ hướng dẫn thực hành lâm sàng: điều trị bệnh lao nhạy cảm với thuốc. Nhiễm trùng lâm sàng. 2016; 63 (7): e147-e195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Ngày xem xét 12/1/2018
Cập nhật bởi: Jatin M. Vyas, MD, Tiến sĩ, Trợ lý Giáo sư Y khoa, Trường Y Harvard; Trợ lý Y khoa, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Y, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Boston, MA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.