NộI Dung
- Ai nên dùng thuốc chống tiểu cầu
- Tác dụng phụ
- Dùng thuốc ức chế P2Y12
- Khi nào cần gọi bác sĩ
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 25/07/2018
Tiểu cầu là những tế bào nhỏ trong máu mà cơ thể bạn sử dụng để hình thành cục máu đông và cầm máu. Nếu bạn có quá nhiều tiểu cầu hoặc tiểu cầu của bạn dính vào nhau quá nhiều, bạn có nhiều khả năng hình thành cục máu đông. Sự đông máu này có thể diễn ra ở bên trong các động mạch của bạn và dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ.
Thuốc chống tiểu cầu có tác dụng làm cho tiểu cầu của bạn bớt dính và do đó giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong động mạch của bạn.
- Aspirin là thuốc chống tiểu cầu có thể được sử dụng.
- Thuốc chẹn thụ thể P2Y12 là một nhóm thuốc chống tiểu cầu khác. Nhóm thuốc này bao gồm: clopidogrel, ticlopidine, ticagrelor, prasugrel, và cangrelor.
Ai nên dùng thuốc chống tiểu cầu
Thuốc chống tiểu cầu có thể được sử dụng để:
- Ngăn ngừa đau tim hoặc đột quỵ cho những người bị PAD.
- Clopidogrel (Plavix, generic) có thể được sử dụng thay thế aspirin cho những người bị hẹp động mạch vành hoặc những người đã đặt stent.
- Đôi khi 2 loại thuốc chống tiểu cầu (một trong số đó hầu như luôn luôn là aspirin) được kê toa cho những người bị đau thắt ngực không ổn định, hội chứng mạch vành cấp tính (đau thắt ngực không ổn định hoặc có dấu hiệu đau tim sớm) hoặc những người đã được đặt stent trong PCI.
- Đối với phòng ngừa bệnh tim nguyên phát và thứ phát, aspirin hàng ngày thường là lựa chọn đầu tiên cho liệu pháp kháng tiểu cầu. Clopidogrel được kê đơn thay cho aspirin cho những người bị dị ứng với aspirin hoặc những người không thể dung nạp aspirin.
- Clopidogrel và aspirin được khuyên dùng cho những người đang trải qua phẫu thuật nong mạch vành có hoặc không đặt stent.
- Ngăn ngừa hoặc điều trị các cơn đau tim.
- Ngăn chặn đột quỵ hoặc các cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA là dấu hiệu cảnh báo sớm của đột quỵ. Chúng còn được gọi là "đột quỵ nhỏ.")
- Ngăn chặn cục máu đông hình thành bên trong stent đặt bên trong động mạch của bạn để mở chúng.
- Hội chứng mạch vành cấp.
- Sau khi bỏ qua phẫu thuật ghép mà sử dụng một mảnh ghép nhân tạo hoặc giả được thực hiện trên các động mạch dưới đầu gối.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chọn một trong những loại thuốc này là tốt nhất cho vấn đề của bạn. Đôi khi, bạn có thể được yêu cầu dùng aspirin liều thấp cùng với một trong những loại thuốc này.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ của thuốc này có thể bao gồm:
- Bệnh tiêu chảy
- Ngứa
- Buồn nôn
- Phát ban da
- Đau bụng
Trước khi bạn bắt đầu dùng các loại thuốc này, hãy nói với nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn có vấn đề chảy máu hoặc loét dạ dày.
- Bạn đang mang thai, dự định có thai, hoặc đang cho con bú.
Có một số tác dụng phụ khác có thể có, tùy thuộc vào loại thuốc bạn được kê đơn. Ví dụ:
- Ticlopidine có thể dẫn đến số lượng bạch cầu rất thấp hoặc rối loạn miễn dịch phá hủy tiểu cầu.
- Ticagrelor có thể làm xấu đi chức năng thận và gây ra các cơn khó thở.
Dùng thuốc ức chế P2Y12
Thuốc này được dùng dưới dạng thuốc viên. Nhà cung cấp của bạn có thể thay đổi liều của bạn theo thời gian.
Dùng thuốc này với thức ăn và nhiều nước để giảm tác dụng phụ. Bạn có thể cần phải ngừng dùng clopidogrel trước khi phẫu thuật hoặc làm việc nha khoa. ĐỪNG ngừng uống thuốc mà không nói chuyện với nhà cung cấp trước.
Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này:
- Heparin và các chất làm loãng máu khác, như warfarin (Coumadin)
- Thuốc giảm đau hoặc viêm khớp (như diclofenac, etodolac, ibuprofen, indomethacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen hoặc Voltaren)
- Phenytoin (Dilantin), tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamide (Orinase) hoặc torsemide (Demadex)
KHÔNG dùng các loại thuốc khác có thể có aspirin hoặc ibuprofen trong đó trước khi nói chuyện với nhà cung cấp của bạn. Đọc nhãn về thuốc cảm và cúm. Hỏi những loại thuốc khác an toàn cho bạn khi bị đau nhức, cảm lạnh hoặc cúm.
Nếu bạn có bất kỳ loại thủ tục theo lịch trình, bạn có thể cần phải dừng các loại thuốc này 5 đến 7 ngày trước khi ra tay. Tuy nhiên, luôn luôn kiểm tra với nhà cung cấp của bạn trước về việc dừng an toàn hay không.
Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai, hoặc cho con bú hoặc dự định cho con bú.Phụ nữ trong giai đoạn sau của thai kỳ không nên dùng clopidogrel. Clopidogrel có thể được truyền cho trẻ sơ sinh thông qua sữa mẹ.
Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị bệnh gan hoặc thận.
Nếu bạn bỏ lỡ một liều:
- Dùng nó càng sớm càng tốt, trừ khi đó là thời gian cho liều tiếp theo của bạn.
- Nếu đó là thời gian cho liều tiếp theo của bạn, hãy dùng số tiền thông thường của bạn.
- KHÔNG uống thêm thuốc để bù cho liều bạn đã bỏ lỡ, trừ khi bác sĩ nói với bạn.
Lưu trữ các loại thuốc này và tất cả các loại thuốc khác ở nơi khô mát. Giữ chúng ở nơi trẻ em không thể đến với chúng.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Gọi nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào trong số này và chúng không biến mất:
- Bất kỳ dấu hiệu chảy máu bất thường, chẳng hạn như máu trong nước tiểu hoặc phân, chảy máu cam, bất kỳ vết bầm tím bất thường, chảy máu nặng do vết cắt, phân đen, ho ra máu, nặng hơn chảy máu kinh nguyệt thông thường hoặc chảy máu âm đạo bất ngờ, nôn mửa trông giống như bã cà phê
- Chóng mặt
- Khó nuốt
- Co thắt ở ngực hoặc đau ngực
- Sưng ở mặt hoặc tay của bạn
- Ngứa, nổi mẩn hoặc ngứa ran ở mặt hoặc tay
- Khò khè hoặc khó thở
- Đau dạ dày rất tệ
- Phát ban da
Tên khác
Chất làm loãng máu - clopidogrel; Điều trị kháng tiểu cầu - clopidogrel; Thiênopyridines
Tài liệu tham khảo
Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. Tài liệu đồng thuận của chuyên gia ACCF / ACG / AHA 2010 về việc sử dụng đồng thời các thuốc ức chế bơm proton và thienopyridines: một bản cập nhật tập trung của tài liệu đồng thuận của chuyên gia ACCF / ACG / AHA 2008 về việc giảm nguy cơ tiêu hóa của điều trị kháng tiểu cầu và NSAID: Lực lượng đặc nhiệm của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ về các tài liệu đồng thuận chuyên gia. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS cập nhật tập trung vào hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định: báo cáo của Hướng dẫn thực hành của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành và Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội điều dưỡng tim mạch dự phòng, Hiệp hội chụp và can thiệp tim mạch và Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. Lưu hành. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Goldstein LB. Phòng ngừa và quản lý đột quỵ thiếu máu cục bộ. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 65.
CT tháng 1, Wann LS, Alpert JS, et al. Hướng dẫn AHA / ACC / HRS năm 2014 để quản lý bệnh nhân bị rung tâm nhĩ: một báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành và Hiệp hội Nhịp tim. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.
Mauri L, Bhatt DL. Can thiệp mạch vành qua da. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 62.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ chính: một tuyên bố dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Cú đánh. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morrow DA, de Lemos JA. Bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 61.
Quyền hạn WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Hướng dẫn năm 2018 về quản lý sớm bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: hướng dẫn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Cú đánh. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
Ngày xét ngày 25/07/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.