Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 3 không thể cắt bỏ là gì?

NộI Dung

• Các loại
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Những lựa chọn điều trị
• Tiên lượng
• Đương đầu
• Một lời từ rất tốt

Khi ung thư phổi được phân loại là "không thể cắt bỏ", bác sĩ nói rằng nó không thể phẫu thuật được, có nghĩa là phẫu thuật không phải là phương pháp điều trị hiệu quả đối với bệnh ung thư. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn 3 (SCLC) thường được coi là không thể cắt bỏ nếu ung thư quá lan rộng hoặc nếu các khối u nằm ở những khu vực không thể tiếp cận bằng phẫu thuật.

Bạn có thể bị lung lay khi nghĩ đến căn bệnh ung thư không thể chữa khỏi, nhưng hãy nhớ rằng không thể chữa khỏi được không phải nghĩa là không thể điều trị được. Các loại thuốc và liệu pháp mới hơn đã giúp quản lý NSCLC dễ dàng hơn, và những điều này liên tục tăng tỷ lệ sống sót.

Các loại

Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 3, được coi là "ung thư phổi tiến triển cục bộ", được chia thành hai chỉ định khác nhau dựa trên kích thước của khối u, số lượng các hạch bạch huyết liên quan và liệu ung thư đã lan rộng hay chưa. Các chỉ định này là:

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 3A: Điều này bao gồm các khối u lớn và đã lan đến gần đây hạch bạch huyết. Nó cũng có thể đề cập đến các khối u có kích thước bất kỳ nhưng đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa hơn nhưng vẫn ở cùng một phía của cơ thể với ung thư ban đầu.
• Giai đoạn 3B ung thư phổi không tế bào nhỏ: Điều này bao gồm các khối u có kích thước bất kỳ đã di căn đến xa xôi hạch bạch huyết hoặc có cấu trúc xâm lấn trong lồng ngực như tim và thực quản. Các khối u này chưa lan đến các vùng xa như não, xương, gan hoặc tuyến thượng thận.

Nói chung, ung thư phổi giai đoạn 3A đôi khi có thể được điều trị bằng phẫu thuật trong khi 3B hầu như luôn được coi là không thể phẫu thuật. Ung thư phổi giai đoạn 3B thường được gộp chung với ung thư phổi giai đoạn 4 thành "ung thư phổi giai đoạn cuối". Bởi vì ung thư phổi giai đoạn cuối đã di căn, có nghĩa là nó đã di căn đến các vị trí xa, các khối u quá lớn hoặc quá nhiều để có thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

Nguyên nhân

Không có yếu tố cụ thể nào gây ra ung thư phổi là không thể điều trị được. Những điều tương tự khiến bạn có nguy cơ mắc NSCLC, nói chung, có thể dẫn đến dạng bệnh phức tạp hơn này. Bao gồm các:

• Hút thuốc: Đây là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ.
• Khói thuốc: Khói do người hút thuốc thở ra và khói tỏa ra từ đầu đốt của điếu thuốc, tẩu hoặc xì gà, hoặc từ điếu thuốc đang cháy trong ống điếu khiến bạn gặp nguy hiểm.
• Tiếp xúc với radon: Nguyên nhân hàng đầu của NSCLC ở những người không hút thuốc là phơi nhiễm radon.
• Ô nhiễm không khí: Ô nhiễm là nguyên nhân gây ra ước tính khoảng 15% số ca tử vong do ung thư phổi trên toàn thế giới.
• Di truyền học: Khoảng 8% trường hợp ung thư phổi là do di truyền hoặc có liên quan đến yếu tố di truyền.

Điều khiến ung thư phổi không thể cắt bỏ là thực tế là nó không thể được loại bỏ một cách an toàn bằng phẫu thuật, hoặc phẫu thuật cắt bỏ ung thư sẽ quá nguy hiểm cho bạn.

Các yếu tố xác định một bệnh ung thư là không thể cắt bỏ:

• Vị trí: Các bác sĩ có thể không thể loại bỏ các khối u quá sâu trong phổi hoặc nằm quá gần với cấu trúc quan trọng như tim.
• Sức khỏe chung: Tình trạng sức khỏe có sẵn có thể khiến bạn có nguy cơ quá cao đối với các biến chứng phẫu thuật như phản ứng với thuốc mê, chảy máu quá nhiều, cục máu đông, nhiễm trùng hoặc viêm phổi.
• Chức năng phổi: Loại bỏ mô phổi có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc các bệnh phổi khác.

Những Điều Cần Cân nhắc Khi Phẫu Thuật Không Phải Là Một Lựa Chọn?

Chẩn đoán

Khoảng 20% ​​tất cả những người bị ung thư phổi phát hiện ra họ có NSCLC giai đoạn 3. Không thể điều trị được tại thời điểm chẩn đoán. Quá trình đạt được chẩn đoán bao gồm nhiều xét nghiệm và kiểm tra khác nhau. Bao gồm các:

• Kiểm tra thể chất: Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra âm phổi bất thường, sưng hạch bạch huyết, sụt cân và hoạt động của ngón tay.
• X quang ngực: Điều này có thể cho thấy bất kỳ khối nào trong phổi hoặc các hạch bạch huyết mở rộng.
• Chụp CT: Hình ảnh ba chiều của phổi này cung cấp nhiều chi tiết hơn để kiểm tra khối lượng.
• Sinh thiết mô phổi: Một mẫu mô phổi được lấy bằng kim hoặc ống soi đặc biệt và sau đó được phân tích dưới kính hiển vi.
• Kiểm tra chức năng phổi: Các bác sĩ đánh giá dung tích phổi của bạn để xác định xem việc loại bỏ mô có nguy hiểm không, có thể làm căng dung tích phổi.
• Xét nghiệm máus: Điều này có thể bao gồm sinh thiết lỏng, có thể cung cấp thông tin về các đột biến di truyền và đặc điểm của bệnh ung thư.

Kết quả của các xét nghiệm này có thể xác định ung thư của bạn đang ở giai đoạn nào. Ung thư phổi giai đoạn 3A được đánh dấu bằng các khối u nhỏ trong phổi với sự lây lan hạn chế đến các mô phổi khác hoặc các hạch bạch huyết gần vị trí của khối u nguyên phát. Ung thư phổi giai đoạn 3B được xác định là một khối u có kích thước bất kỳ đã di căn đến các vùng bạch huyết ở xa hoặc đã xâm lấn các cấu trúc khác trong lồng ngực (chẳng hạn như tim hoặc thực quản).

Cách bác sĩ chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ

Những lựa chọn điều trị

Mặc dù ung thư phổi giai đoạn 3 không thể cắt bỏ được cho là không thể phẫu thuật được, các bác sĩ đôi khi tiến hành phẫu thuật trên những bệnh nhân bị ung thư phổi này với nỗ lực giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hoặc cải thiện thời gian và chất lượng cuộc sống, nhưng các phương pháp điều trị khác được sử dụng để quản lý tốt hơn bệnh. Thông thường, các phương pháp điều trị hiệu quả nhất bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp.

Hóa trị và Xạ trị

Đối với nhiều người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 3, việc kết hợp hóa trị và xạ trị mang lại kết quả tốt nhất.

Bức xạ là một liệu pháp cục bộ, có nghĩa là nó nhắm vào các khối u cụ thể ở một vị trí cụ thể. Hóa trị là một phương pháp điều trị toàn thân vì nó có tác dụng loại bỏ toàn bộ hệ thống ung thư của cơ thể bạn (bao gồm cả các tế bào ung thư mà bác sĩ của bạn có thể không nhìn thấy trên phim chụp cắt lớp). Hai phương pháp điều trị thường được đưa ra cùng một lúc. Liệu pháp kết hợp này dường như giúp cải thiện khả năng sống sót nhiều hơn so với nếu hóa trị và xạ trị được sử dụng tuần tự (lần lượt).

Hóa trị ung thư phổi thường bao gồm việc sử dụng kết hợp thuốc bạch kim, chẳng hạn như Platinol (cisplatin) hoặc Paraplatin (carboplatin), cộng với Ve Pesid hoặc Etopophos (etoposide) được đưa ra trong 4-6 chu kỳ.

Một số nghiên cứu đã xem xét các cách để cải thiện hiệu quả của sự kết hợp này, bao gồm thêm Alimta (pemetrexed) hoặc Erbitux (cetuximab), thêm nhiều chu kỳ hóa trị hoặc tăng liều bức xạ, nhưng cho đến nay những điều này vẫn chưa được tìm thấy cải thiện khả năng sống sót.

Phương pháp điều trị này sẽ không chữa khỏi ung thư. Tuy nhiên, nó có thể giúp bạn thoát khỏi mối đe dọa trước mắt, cho phép bạn tận hưởng cuộc sống lâu dài hơn. Các tác dụng phụ của hóa trị liệu ít gây ra vấn đề hơn so với các thế hệ trước, vì vậy bạn cũng có thể có chất lượng cuộc sống tốt hơn những gì bạn sẽ trải qua nếu bạn chọn không điều trị ung thư giai đoạn cuối.

Một tác dụng phụ phổ biến của thuốc hóa trị là giảm bạch cầu trung tính. số lượng bạch cầu thấp. Điều này có thể khiến bạn bị nhiễm trùng và có thể gây ra những lo ngại nghiêm trọng về sức khỏe. Hãy chắc chắn để theo dõi vấn đề này và thảo luận với bác sĩ của bạn.

Tác dụng phụ lâu dài của hóa trị liệu để điều trị ung thư

Liệu pháp miễn dịch

Thuốc điều trị miễn dịch là phương pháp điều trị giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn để bạn có thể chống lại ung thư hiệu quả. Càng ngày, những loại thuốc này càng cung cấp "phản ứng lâu dài" - một thuật ngữ ung thư có nghĩa là những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối có cơ hội sống sót lâu dài.

Thuốc điều trị miễn dịch, Imfinzi (durvalumab), đã được phê duyệt đặc biệt để điều trị NSCLC giai đoạn 3 không thể hoạt động. Khi thuốc này được sử dụng sau khi hóa trị và xạ trị, nó đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót không tiến triển, khoảng thời gian mà mọi người còn sống và khối u của họ không tiến triển.

Trong các nghiên cứu, thời gian sống thêm không có tiến triển là 17,2 tháng đối với những người được điều trị bằng Imfinzi và 5,6 tháng đối với những người được điều trị bằng giả dược. Cũng có một sự cải thiện đáng kể về thời gian trung bình để ung thư di căn. Thời gian sống sót nói chung cũng lâu hơn đối với những người được điều trị bằng Imfinzi, với tỷ lệ sống sót sau 2 năm là 66,3% so với 55,6%.

May mắn thay, những cải thiện này dường như không có tác dụng phụ lớn ở hầu hết mọi người. Khi chúng xảy ra, các tác dụng phụ thường gặp của thuốc điều trị miễn dịch bao gồm viêm phổi và các vùng khác.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các bác sĩ hiện có thể làm cho việc điều trị mang tính cá nhân hơn Sử dụng cấu hình phân tử (xét nghiệm gen), họ có thể xác định xem có những đột biến nào đó trong tế bào ung thư hay không. Nếu họ xác định được các đột biến hiện có một phương pháp điều trị đã biết, họ có thể sử dụng thuốc trị liệu nhắm mục tiêu để ngăn chặn các tế bào ung thư đột biến phát triển.

Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu có sẵn để quản lý các đột biến EGFR, sắp xếp lại ALK và sắp xếp lại ROS1 trong khi các đột biến khác đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Các phương pháp điều trị này có thể được kết hợp với các liệu pháp khác để quản lý ung thư phổi giai đoạn 3 không thể chữa khỏi.

Hiểu biết về xét nghiệm di truyền đối với bệnh ung thư phổi

Tiên lượng

Sự thành công của các phương pháp điều trị mới hơn và việc sử dụng hiệu quả hóa xạ trị là lý do chính đáng để hy vọng. Tuy nhiên, tiên lượng của ung thư phổi giai đoạn 3 không thể chữa khỏi vẫn còn kém. Tỷ lệ sống sót đối với ung thư phổi giai đoạn 3B khi hóa xạ trị là dưới 18 tháng. Thời gian sống thêm trung bình chỉ hơn một năm khi điều trị và tỷ lệ sống sót sau năm năm chỉ là 3% đến 7%.

Đối với ung thư phổi giai đoạn 3A, tỷ lệ sống sót thường dựa trên các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật. Khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn, tiên lượng có thể tương tự như chỉ tốt hơn một chút so với kết quả cho giai đoạn 3B.

Đương đầu

Những tiến bộ trong điều trị ung thư phổi hiện cung cấp nhiều lựa chọn hơn, nhưng cùng với đó là bạn cần phải cân nhắc giữa rủi ro tiềm ẩn và lợi ích của các phương pháp điều trị khác nhau. Giữa nhiều quyết định bạn cần đưa ra và cảm giác chán nản có thể đi kèm với tiên lượng xấu, bạn có thể cảm thấy quá tải. Dành thời gian để nghiên cứu loại ung thư cụ thể của bạn sẽ giúp bạn cảm thấy kiểm soát được và có thể đưa ra quyết định tốt nhất. Tìm kiếm các bác sĩ là những người đi đầu trong lĩnh vực này và thảo luận về phương pháp điều trị của bạn với một người nào đó từ một cơ sở điều trị lớn hơn, nơi các liệu pháp mới hơn đang được sử dụng thành công cũng có thể mang lại sự yên tâm giúp bạn tiến lên phía trước.

Chọn một Trung tâm Điều trị Ung thư Phổi

Một lời từ rất tốt

Chẩn đoán ung thư phổi giai đoạn 3 không thể cắt bỏ được là một thách thức để điều trị, với rất ít tiến bộ cho đến gần đây mặc dù đã có những tiến bộ đáng kể trong điều trị NSCLC giai đoạn 4. May mắn thay, điều này đang thay đổi với việc bổ sung liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu. Là người ủng hộ chính bạn có thể giúp bạn đảm bảo rằng bạn có thể tận dụng các phương pháp điều trị mới nhất có thể mang lại kết quả tốt hơn và ít tác dụng phụ bất lợi hơn. Đừng ngại đặt câu hỏi và có ý kiến ​​thứ hai khi bạn làm việc để đạt được mục tiêu điều trị và tận hưởng chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.