NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 23/10/2017
Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) là một tình trạng phổi đe dọa tính mạng, ngăn chặn đủ oxy đến phổi và vào máu. Trẻ sơ sinh cũng có thể có hội chứng suy hô hấp.
Nguyên nhân
ARDS có thể được gây ra bởi bất kỳ tổn thương trực tiếp hoặc gián tiếp lớn đến phổi. Nguyên nhân phổ biến bao gồm:
- Hít thở vào phổi (hút)
- Hít hóa chất
- Ghép phổi
- Viêm phổi
- Sốc nhiễm khuẩn (nhiễm trùng khắp cơ thể)
- Chấn thương
Tùy thuộc vào lượng oxy trong máu và trong khi thở, mức độ nghiêm trọng của ARDS được phân loại là:
- Nhẹ
- Vừa phải
- Nặng
ARDS dẫn đến sự tích tụ chất lỏng trong túi khí (phế nang). Chất lỏng này ngăn chặn đủ oxy đi vào máu.
Sự tích tụ chất lỏng cũng làm cho phổi nặng và cứng. Điều này làm giảm khả năng mở rộng của phổi. Mức oxy trong máu có thể ở mức thấp nguy hiểm, ngay cả khi người đó nhận oxy từ máy thở (máy thở) thông qua ống thở (ống nội khí quản).
ARDS thường xảy ra cùng với sự thất bại của các hệ cơ quan khác, chẳng hạn như gan hoặc thận. Hút thuốc lá và sử dụng rượu nặng có thể là yếu tố rủi ro cho sự phát triển của nó.
Triệu chứng
Các triệu chứng thường phát triển trong vòng 24 đến 48 giờ sau chấn thương hoặc bệnh tật. Thông thường, những người bị ARDS bị bệnh nặng đến mức họ không thể phàn nàn về các triệu chứng. Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều sau đây:
- Khó thở
- Tim đập nhanh
- Huyết áp thấp và suy nội tạng
- Thở nhanh
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nghe ngực bằng ống nghe (nghe tim thai) cho thấy âm thanh hơi thở bất thường, chẳng hạn như tiếng kêu, có thể là dấu hiệu của chất lỏng trong phổi. Thông thường, huyết áp thấp. Cyanosis (da xanh, môi và móng tay do thiếu oxy đến các mô) thường được nhìn thấy.
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ARDS bao gồm:
- Khí huyết động mạch
- Xét nghiệm máu, bao gồm CBC (công thức máu toàn phần) và hóa chất máu
- Cấy máu và nước tiểu
- Nội soi phế quản ở một số người
- X-quang ngực hoặc CT scan
- Nuôi cấy và phân tích đờm
- Các xét nghiệm về nhiễm trùng có thể
Có thể cần siêu âm tim để loại trừ suy tim, có thể trông tương tự như ARDS trên X quang ngực.
Điều trị
ARDS thường cần được điều trị trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).
Mục tiêu của điều trị là cung cấp hỗ trợ hô hấp và điều trị nguyên nhân của ARDS. Điều này có thể liên quan đến các loại thuốc để điều trị nhiễm trùng, giảm viêm và loại bỏ chất lỏng từ phổi.
Một máy thở được sử dụng để cung cấp oxy liều cao và áp lực dương đến phổi bị tổn thương. Mọi người thường cần được an thần sâu sắc với thuốc. Trong quá trình điều trị, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện mọi nỗ lực để bảo vệ phổi khỏi bị tổn hại thêm. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ cho đến khi phổi phục hồi.
Đôi khi, một điều trị được gọi là oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) được thực hiện. Trong ECMO, máu được lọc qua máy để cung cấp oxy và loại bỏ carbon dioxide.
Các nhóm hỗ trợ
Nhiều thành viên gia đình của những người bị ARDS đang bị căng thẳng cực độ. Họ thường có thể giảm bớt căng thẳng này bằng cách tham gia các nhóm hỗ trợ nơi các thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung.
Triển vọng (tiên lượng)
Khoảng một phần ba số người mắc ARDS chết vì căn bệnh này. Những người sống thường lấy lại hầu hết chức năng phổi bình thường của họ, nhưng nhiều người bị tổn thương phổi vĩnh viễn (thường là nhẹ).
Nhiều người sống sót sau ARDS bị mất trí nhớ hoặc các vấn đề chất lượng cuộc sống khác sau khi họ phục hồi. Điều này là do tổn thương não xảy ra khi phổi không hoạt động tốt và não không nhận đủ oxy.
Biến chứng có thể xảy ra
Các vấn đề có thể xảy ra do ARDS hoặc điều trị của nó bao gồm:
- Thất bại của nhiều hệ thống cơ quan
- Tổn thương phổi, chẳng hạn như phổi bị xẹp (còn gọi là tràn khí màng phổi) do chấn thương từ máy thở cần thiết để điều trị bệnh
- Xơ phổi (sẹo phổi)
- Viêm phổi liên quan đến thở máy
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
ARDS thường xảy ra trong một bệnh khác, mà người đó đã ở trong bệnh viện. Trong một số trường hợp, một người khỏe mạnh bị viêm phổi nặng trở nên tồi tệ hơn và trở thành ARDS. Nếu bạn khó thở, hãy gọi số khẩn cấp tại địa phương (như 911) hoặc đến phòng cấp cứu.
Tên khác
Phù phổi không do tim mạch; Phù phổi tăng tính thấm; ARDS; Tổn thương phổi cấp
Hướng dẫn bệnh nhân
- Cảm lạnh và cúm - cần hỏi bác sĩ của bạn - người lớn
- Cảm lạnh và cúm - cần hỏi bác sĩ của bạn - trẻ em
- Khi bé hoặc trẻ sơ sinh bị sốt
Hình ảnh
Phổi
Hệ hô hấp
Tài liệu tham khảo
Lee WL, Slutsky NHƯ. Suy hô hấp thiếu oxy cấp tính và ARDS. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách giáo khoa về hô hấp của Murray và Nadel. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 100.
Matthay MA, Slutsky NHƯ. Suy hô hấp cấp tính. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 104.
Seigel TA. Thông khí cơ học và hỗ trợ thông khí không xâm lấn. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 2.
Ngày xem xét ngày 23/10/2017
Cập nhật bởi: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Phó Giáo sư Y khoa, Phổi, Dị ứng và Chăm sóc Quan trọng, Trường Y khoa Perelman, Đại học Pennsylvania, Philadelphia, PA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.