NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 28/8/2017
Động mạch chủ là mạch máu chính cung cấp máu cho bụng, xương chậu và chân. Phình động mạch chủ bụng xảy ra khi một khu vực của động mạch chủ trở nên rất lớn hoặc bong bóng ra ngoài.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của chứng phình động mạch là không rõ. Nó xảy ra do sự yếu kém trong thành động mạch. Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ gặp phải vấn đề này bao gồm:
- Hút thuốc
- Huyết áp cao
- Giới tính nam
- Yếu tố di truyền
Phình động mạch chủ bụng thường thấy nhất ở nam giới trên 60 tuổi có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ. Chứng phình động mạch càng lớn thì càng dễ bị vỡ hoặc rách. Điều này có thể đe dọa tính mạng.
Triệu chứng
Chứng phình động mạch có thể phát triển chậm trong nhiều năm, thường không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể xuất hiện nhanh chóng nếu phình động mạch mở rộng nhanh chóng, nước mắt mở ra hoặc rò rỉ máu trong thành mạch (bóc tách động mạch chủ).
Các triệu chứng vỡ bao gồm:
- Đau ở bụng hoặc lưng. Cơn đau có thể nghiêm trọng, đột ngột, dai dẳng hoặc không đổi. Nó có thể lan đến háng, mông hoặc chân.
- Đi ra ngoài.
- Da sạm.
- Chóng mặt.
- Buồn nôn và ói mửa.
- Nhịp tim nhanh.
- Sốc.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bụng của bạn và cảm nhận các nhịp đập ở chân. Nhà cung cấp có thể tìm thấy:
- Một cục (khối) trong bụng
- Cảm giác đập trong bụng
- Bụng cứng hoặc cứng
Nhà cung cấp của bạn có thể tìm thấy vấn đề này bằng cách thực hiện các xét nghiệm sau:
- Siêu âm ổ bụng khi nghi ngờ phình động mạch bụng
- CT scan bụng để xác nhận kích thước của phình động mạch
- CTA (chụp cắt lớp chụp cắt lớp vi tính) để giúp lập kế hoạch phẫu thuật
Bất kỳ một trong những xét nghiệm này có thể được thực hiện khi bạn đang có triệu chứng.
Bạn có thể bị phình động mạch chủ bụng mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu siêu âm ổ bụng để sàng lọc phình động mạch.
- Hầu hết đàn ông trong độ tuổi từ 65 đến 75, đã hút thuốc trong suốt cuộc đời nên thử nghiệm này một lần.
- Một số đàn ông trong độ tuổi từ 65 đến 75, chưa bao giờ hút thuốc trong suốt cuộc đời có thể cần xét nghiệm này một lần.
Điều trị
Nếu bạn bị chảy máu bên trong cơ thể do phình động mạch chủ, bạn sẽ cần phẫu thuật ngay.
Nếu phình động mạch nhỏ và không có triệu chứng:
- Phẫu thuật hiếm khi được thực hiện.
- Bạn và nhà cung cấp của bạn phải quyết định xem nguy cơ phẫu thuật có nhỏ hơn nguy cơ chảy máu hay không nếu bạn không phẫu thuật.
- Nhà cung cấp của bạn có thể muốn kiểm tra kích thước của phình động mạch bằng các xét nghiệm siêu âm mỗi 6 tháng.
Hầu hết thời gian, phẫu thuật được thực hiện nếu phình động mạch lớn hơn 2 inch (5 cm) hoặc phát triển nhanh chóng. Mục tiêu là làm phẫu thuật trước khi các biến chứng phát triển.
Có hai loại phẫu thuật:
- Sửa chữa mở: Một vết cắt lớn được thực hiện trong bụng của bạn. Các tàu bất thường được thay thế bằng một mảnh ghép làm bằng vật liệu nhân tạo.
- Ghép stent nội mạch: Thủ tục này có thể được thực hiện mà không tạo ra một vết cắt lớn trong bụng của bạn, vì vậy bạn có thể phục hồi nhanh hơn. Đây có thể là một cách tiếp cận an toàn hơn nếu bạn có một số vấn đề y tế khác hoặc là một người lớn tuổi. Sửa chữa nội mạch đôi khi có thể được thực hiện cho một phình động mạch bị rò rỉ hoặc chảy máu.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả thường tốt nếu bạn phẫu thuật để sửa chữa phình động mạch trước khi vỡ.
Khi phình động mạch chủ bụng bắt đầu rách hoặc vỡ, đó là một cấp cứu y tế. Chỉ có khoảng 1 trong 5 người sống sót sau khi bị phình động mạch chủ bụng.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Đi đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 nếu bạn bị đau ở bụng hoặc lưng rất xấu hoặc không biến mất.
Phòng ngừa
Để giảm nguy cơ phình động mạch:
- Ăn một chế độ ăn có lợi cho tim, tập thể dục, bỏ hút thuốc (nếu bạn hút thuốc) và giảm căng thẳng.
- Nếu bạn bị huyết áp cao hoặc bệnh tiểu đường, hãy dùng thuốc như nhà cung cấp đã nói với bạn.
Những người trên 65 tuổi đã từng hút thuốc nên được siêu âm sàng lọc một lần.
Tên khác
Chứng phình động mạch chủ - động mạch chủ; AAA
Hướng dẫn bệnh nhân
- Sửa chữa phình động mạch chủ bụng - mở - xuất viện
- Sửa chữa phình động mạch chủ - nội mạch - xuất viện
Hình ảnh
Vỡ động mạch chủ, chụp X quang ngực
Phình động mạch chủ
Tài liệu tham khảo
Người dũng cảm AC. Bệnh động mạch chủ. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 57.
Colwell CB, Fox CJ. Phình động mạch chủ bụng. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 76.
Fairman RM, Wang GJ. Phình động mạch chủ bụng; điều trị nội mạch. Trong: Cronenwett JL, Johnston KW, biên tập. Phẫu thuật mạch máu của Rutherford. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 132.
LeFevre ML; Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Sàng lọc phình động mạch chủ bụng: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.
Ngày xem xét ngày 28/8/2017
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Khoa học Y tế thuộc Đại học bang Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.