NộI Dung
Gãy xương Maisonneuve là một loại gãy xương mắt cá chân cụ thể xảy ra khi mắt cá chân bị xoắn mạnh ra ngoài (xoay ngoài). Gãy xương rất quan trọng vì việc điều trị hầu như luôn phải phẫu thuật và nếu không kiểm tra kỹ mắt cá chân (và đầu gối), có thể chẩn đoán nhầm chấn thương này.Tên
Vết gãy Maisonneuve được đặt theo tên của một bác sĩ phẫu thuật người Pháp tên là Jules Germain Maisonneuve. Tiến sĩ Maisonneuve (phát âm là MAY-son-OU-ve) đã mô tả mô hình chấn thương này và mối liên quan của nó với các chấn thương gây ra một lực quay bên ngoài của khớp mắt cá chân. Tiến sĩ Maisonneuve là người bảo trợ của Tiến sĩ Dupuytren, một bác sĩ phẫu thuật người Pháp khác có biệt danh chỉnh hình quan trọng cho một tình trạng mà ông mô tả.
Ngày nay, tên của Tiến sĩ Maisonneuve vẫn được sử dụng để mô tả mô hình tổn thương cụ thể này. Mặc dù đây là một loại gãy mắt cá chân không phổ biến, nhưng điều quan trọng là vì nếu không xem xét cẩn thận, đây có thể là một chấn thương ít nghiêm trọng hơn. Nếu không được chẩn đoán đúng, có thể gây ra các vấn đề lâu dài về khớp mắt cá chân, bao gồm cả viêm khớp cổ chân sớm.
Dấu hiệu
Có một số dấu hiệu quan trọng cần tìm có thể cho thấy chấn thương mắt cá chân có thể là gãy xương Maisonneuve. Đầu tiên, là hiểu cơ chế của chấn thương vì những bệnh nhân bị gãy xương Maisonneuve thường bị trẹo mắt cá chân rất mạnh. Đây có thể là chấn thương thể thao hoặc có thể xảy ra do ngã khi thực hiện các hoạt động bình thường. Các dấu hiệu khác của chấn thương này bao gồm:
- Đau và sưng tấy quanh mặt trong của mắt cá chân (xung quanh xương mác giữa)
- Đau xung quanh mặt ngoài của đầu gối (xương mác gần)
- Đau nhức ở bắp chân và ống chân (chấn thương hội chứng)
Bệnh nhân sẽ được chụp X-quang để xác định dạng chấn thương, và nếu lo ngại rằng chấn thương là gãy xương Maisonneuve, thì cũng nên chụp X-quang đầu gối. Ở một số bệnh nhân, có một tổn thương mô mềm nghiêm trọng có thể làm phức tạp việc điều trị. Da nên được kiểm tra xem có vết phồng rộp nứt nẻ hay không và các dấu hiệu tổn thương mô mềm nghiêm trọng khác.
Nguyên nhân
Gãy xương Maisonneuve xảy ra do chấn thương xoay của mắt cá chân. Thông thường, bàn chân được đặt trên mặt đất, và các chi xoay vào trong gây ra căng thẳng xảy ra trên xương và dây chằng. Khi chấn thương này tác động mạnh có thể khắc phục sức mạnh của xương và dây chằng. Năng lượng của chấn thương truyền qua dây chằng khớp mắt cá chân tiếp giáp với xương chân (dây chằng khớp xương) và ra ngoài qua xương mác.
Chấn thương có thể khó phát hiện vì thường chỉ là một vết gãy nhỏ ngay dưới khớp gối, nhưng tổn thương dây chằng đáng kể di chuyển xuống đến mắt cá chân. Tổn thương dây chằng này có thể dẫn đến sự mất ổn định của khớp cổ chân cần phải điều trị. Chụp X-quang khớp cổ chân bình thường có thể không thấy rõ tổn thương dây chằng này. Để chẩn đoán, bác sĩ có thể cần chụp X-quang đặc biệt gây căng thẳng khớp mắt cá chân. Bên trong khớp mắt cá chân bị căng thẳng, sự mất ổn định sẽ trở nên rõ ràng.
Sự đối xử
Điều trị phẫu thuật là phương pháp điều trị tiêu chuẩn của gãy xương Maisonneuve, mặc dù ở một số bệnh nhân gãy xương không di lệch hoặc khớp mắt cá chân hoặc ở những ứng viên phẫu thuật kém (bệnh nhân cao tuổi hoặc ốm yếu), có thể xem xét điều trị không phẫu thuật. Tuy nhiên, phương pháp điều trị điển hình của gãy xương Maisonneuve là tiến hành phẫu thuật để khôi phục sự ổn định cho khớp cổ chân.
Khi sửa chữa gãy xương mắt cá chân Maisonneuve, phần bên trong (bên trong) sẽ được sửa chữa, và phần hội chứng được sửa chữa. Tuy nhiên, gãy xương mác quanh đầu gối không cần phẫu thuật để ổn định. Cấu trúc quan trọng cần được giữ đúng vị trí là khớp cổ chân (dây chằng nối các xương ống chân). Hội chứng này được sửa chữa bằng vít hoặc vật liệu khâu rất nặng, cao hơn khớp cổ chân vài cm.
Phục hồi sau phẫu thuật
Phục hồi chức năng sau khi bị gãy xương Maisonneuve là một quá trình kéo dài vài tháng và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật của bạn. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ cố định mắt cá chân trong 4-6 tuần sau khi phẫu thuật và ngăn chặn trọng lượng đè lên đầu chi trong 6-12 tuần sau phẫu thuật. Ngoài ra, một số bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên phẫu thuật thứ hai để loại bỏ phần cứng được sử dụng để sửa chữa hội chứng trước khi cho phép vật nặng trở lại. Điều này gây tranh cãi và có thể được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Một lời từ rất tốt
Gãy xương Maisonneuve là một loại chấn thương cụ thể liên quan đến khớp mắt cá chân và kéo dài đến chi dưới. Gãy xương xảy ra với chấn thương này cao hơn chân sau đó là khớp mắt cá chân mặc dù phần lớn tổn thương các mô mềm nằm xung quanh mắt cá chân. Nếu không được kiểm tra cẩn thận và nghiên cứu hình ảnh thích hợp, chấn thương này có thể bị bỏ sót dẫn đến các vấn đề mãn tính, vĩnh viễn với khớp mắt cá chân.