NộI Dung
Bệnh thận mãn tính (CKD) có thể là một khái niệm khó hiểu để hiểu trong chừng mực nó được gây ra bởi các bệnh hoặc tình trạng y tế khác. Do đó, CKD được coi là thứ phát so với nguyên nhân chính. Hơn nữa, không giống như chấn thương thận cấp tính (AKI), trong đó việc mất chức năng thận có thể hồi phục, CKD là "tiến triển", có nghĩa là nó trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Tổn thương thận của bạn gây ra sẹo và vĩnh viễn. Một trong số các bệnh có thể gây CKD là bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, viêm cầu thận và bệnh thận đa nang.Các yếu tố nguy cơ của bệnh thận mãn tính bao gồm tuổi già, nhẹ cân, béo phì, hút thuốc, huyết áp cao, tiểu đường, tiền sử gia đình mắc bệnh thận và là người Mỹ gốc Phi.
Nguyên nhân thường gặp
Thận có nhiệm vụ lọc chất thải và điều chỉnh lượng nước cũng như axit trong máu. Là một phần của một hệ thống liên quan với nhau, thận dễ bị tổn thương nếu bất kỳ bệnh nào làm thay đổi lưu lượng và / hoặc hóa học của máu đi vào thận hoặc gây ra tổn thương trực tiếp cho thận.
Bất kỳ tổn thương nào đối với thận sẽ gây hại cho các cơ quan khác do chất thải, axit và chất lỏng tích tụ đến mức nguy hiểm. Điều này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng gây ra bệnh CKD ngay từ đầu.
Bệnh tiểu đường
Bệnh thận do đái tháo đường phát triển ở khoảng 40% bệnh nhân bị đái tháo đường và là nguyên nhân hàng đầu của CKD trên toàn thế giới. Được gọi là viêm thận do đái tháo đường, tình trạng này ảnh hưởng đến hai trong số năm người mắc bệnh tiểu đường và là nguyên nhân phổ biến nhất của giai đoạn cuối bệnh thận (ESRD).
Tiểu đường là một căn bệnh đặc trưng bởi lượng đường (glucose) trong máu cao bất thường. Glucose trong máu tăng cao có thể gây hại ở nhiều bộ phận của cơ thể, nhưng với thận, nó kích hoạt sản xuất quá mức các hóa chất được gọi là các loại oxy phản ứng (ROS). Chúng được tạo thành từ peroxit và các hợp chất oxy hóa khác.
Trong suốt nhiều năm, việc tiếp xúc với ROS có thể làm hỏng các bộ lọc của thận, được gọi là cầu thận. Khi điều này xảy ra, các tế bào lớn hơn có nghĩa là được lọc có thể thoát ra ngoài và đào thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Đây là nguyên nhân của một trong những triệu chứng đặc trưng của CKD, được gọi là protein niệu, trong đó nồng độ protein cao bất thường được tìm thấy trong nước tiểu.
Tăng huyết áp
Tăng huyết áp vừa là nguyên nhân vừa là hậu quả của bệnh thận mãn tính. Nó gây ra bệnh thận (thận) bằng cách làm tổn thương trực tiếp các nephron của thận (đơn vị lọc bao gồm cầu thận và ống thận).
Cũng giống như cách mà huyết áp cao có thể gây ra xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch), nó có thể kích hoạt sự xơ cứng của các mạch máu nhỏ nuôi nephron.
Khi điều này xảy ra, máu có thể đến thận ít hơn, dẫn đến các nephron hoạt động ít hơn. Hơn nữa, khi tổn thương tiến triển, thận sẽ ít có khả năng sản xuất một loại hormone gọi là aldosterone, có tác dụng điều hòa huyết áp.
Điều này tạo ra một hiệu ứng xoắn ốc, trong đó chu kỳ tăng huyết áp và tổn thương thận được đẩy nhanh, cuối cùng dẫn đến ESRD vì ngày càng nhiều mạch máu bị tổn thương và tắc nghẽn.
Viêm cầu thận
Viêm cầu thận là một nhóm bệnh gây viêm cầu thận và thận. Viêm cầu thận thường ảnh hưởng đến cả hai thận và có thể tự xảy ra hoặc là một phần của bệnh khác.
Mặc dù thường khó xác định điều gì đã kích hoạt phản ứng viêm, nhưng các nguyên nhân có thể được chia nhỏ như sau:
- Xơ vữa cầu thận đoạn khu trú, một nhóm bệnh gây ra sẹo có chọn lọc của cầu thận
- Rối loạn tự miễn dịch, làm tổn thương thận trực tiếp (bệnh thận IgA hoặc u hạt với viêm đa tuyến) hoặc gây ra tình trạng viêm toàn thân làm tổn thương thận một cách gián tiếp (chẳng hạn như bệnh lupus)
- Rối loạn di truyền như bệnh thận đa nang, nguyên nhân hình thành các u nang trong thận; Hội chứng Alport, làm hỏng các mạch máu của thận; hoặc hội chứng Goodpasture, làm hỏng màng thận
Trong một số trường hợp, nguyên nhân của viêm cầu thận không bao giờ được tìm thấy.
Nguyên nhân ít phổ biến hơn
Các nguyên nhân khác, ít phổ biến hơn của CKD ở người lớn và trẻ em bao gồm:
- Nhiễm độc kim loại nặng, bao gồm cả nhiễm độc chì
- Hội chứng tan máu-urê huyết, trong đó các tế bào hồng cầu bị vỡ làm tắc bộ lọc thận (chỉ xảy ra ở trẻ em)
- Viêm gan B và viêm gan C, cả hai đều liên quan đến viêm cầu thận và viêm mạch máu thận
- Viêm thận kẽ, viêm ống thận thường liên quan đến việc sử dụng thuốc giảm đau hoặc kháng sinh trong thời gian dài
- Viêm bể thận, một bệnh nhiễm trùng thận do vi khuẩn
- Tắc nghẽn đường tiết niệu kéo dài, bao gồm phì đại tuyến tiền liệt, sỏi thận và một số bệnh ung thư
- Nhiễm trùng thận tái phát
- Bệnh thận trào ngược, sự hỗ trợ của nước tiểu vào bàng quang
Ngoài các nguyên nhân đã biết, CKD thường có thể vô căn, nghĩa là không tìm được nguyên nhân. Điều này đặc biệt đúng với trẻ em. Theo một nghiên cứu năm 2015 được công bố trênTạp chí Điều tra Lâm sàng,bất cứ nơi nào từ 5% đến 25% các trường hợp ESRD ở trẻ em sẽ có nguyên nhân rõ ràng.
Các yếu tố rủi ro
Có một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng mắc bệnh CKD. Một số là không thể sửa đổi, có nghĩa là bạn không thể thay đổi chúng, trong khi những người khác là những người bạn có thể có ảnh hưởng.
Trong số các yếu tố rủi ro không thể sửa đổi liên quan đến CKD:
- Di truyền: Bạn có thể dễ mắc bệnh CKD trong chừng mực vì nguy cơ mắc ESRD cao hơn từ 3 đến 9 lần nếu bạn có một thành viên trong gia đình bị ESRD.
- Chủng tộc: Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh ESRD cao gấp gần 4 lần so với người Mỹ gốc Da trắng. Người Mỹ gốc Á, người Mỹ gốc Tây Ban Nha và người Mỹ bản địa có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao gấp đôi so với người da trắng.
- Tuổi: CKD phổ biến hơn ở những người từ 65 tuổi trở lên (38%) so với những người từ 45 đến 64 tuổi (13%) hoặc 18 đến 44 tuổi (7%).
- Trẻ sơ sinh nhẹ cân, có liên quan đến sự phát triển của thận bị suy giảm, dẫn đến ngày càng ít nephron.
Trong số các yếu tố rủi ro có thể sửa đổi liên quan đến CKD:
- Huyết áp cao không kiểm soát được
- Bệnh tiểu đường tuýp 1 khởi phát bệnh trước 20 tuổi
- Kiểm soát đường huyết kém ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2
- Hút thuốc lá, làm co mạch máu thận
- Béo phì, góp phần làm tăng huyết áp, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và sản xuất các chất gây viêm adipokine có thể gây tổn thương mô thận
Năm 2016, 726.331 người Mỹ bị suy thận và cần phải chạy thận hoặc ghép thận để tồn tại. Hơn 500.000 bệnh nhân trong số này đã được lọc máu, và hơn 215.000 người sống nhờ được ghép thận. Trong khi khoảng 100.000 người Mỹ đang chờ ghép thận, chỉ có 21.167 người được ghép vào năm 2018.
Cách chẩn đoán bệnh thận mãn tính- Chia sẻ
- Lật